Frontit
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy zapalenia zatok czołowych
- Cechy przebiegu zapalenia zatok czołowych u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia przedsionków
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie przedsionków to choroba, w której w błonie śluzowej zatoki czołowej (czołowej) rozwija się proces zapalny.
Zatoki czołowe to sparowane jamy znajdujące się w kości czołowej czaszki po obu stronach linii środkowej. Rozmiar i konfiguracja zatok mają indywidualne cechy u różnych osób. W niektórych przypadkach zatoki czołowe mogą być nierozwinięte lub całkowicie nieobecne. Bliskie położenie zatok czołowych w przednim dole czaszki i oczodołach jest obarczone poważnymi powikłaniami zapalenia.
Wszystkie grupy wiekowe są jednakowo podatne na chorobę, częściej na zapalenie zatok czołowych cierpią mężczyźni niż kobiety.
Zapalenie przedsionków to proces zapalny w błonie śluzowej zatoki czołowej
Przyczyny i czynniki ryzyka
Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia zatok czołowych jest proces zakaźny, który rozprzestrzenił się na błonę śluzową zatoki czołowej z jamy nosowej w ostrych chorobach układu oddechowego, a także w innych chorobach zakaźnych. Czynnikami sprawczymi mogą być wirusy, bakterie lub mikroskopijne grzyby.
Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia zatok czołowych obejmują:
- urazy nosa i / lub zatok przynosowych;
- wrodzona lub nabyta skrzywienie przegrody nosowej;
- naruszenie oddychania przez nos (polipy, migdałki, naczynioruchowy nieżyt nosa itp.);
- hipotermia;
- osłabiona odporność;
- ciała obce w jamie nosowej.
Przewlekłe zapalenie zatok czołowych rozwija się na tle nieprawidłowego lub przedwczesnego leczenia ostrej postaci choroby, sprzyja temu specyfika budowy anatomicznej zatok przynosowych i / lub przegrody nosowej.
Formy choroby
W zależności od charakteru procesu patologicznego zapalenie zatok czołowych dzieli się na ostre, nawracające, podostre i przewlekłe.
Według rozpowszechnienia:
- jednostronny (lewostronny lub prawostronny);
- dwustronny.
W zależności od czynnika etiologicznego:
- bakteryjny;
- wirusowy;
- grzybowy;
- uczulony;
- traumatyczny;
- mieszany.
Na drodze infekcji:
- rinogenny - rozwija się na tle nieżytu nosa;
- hematogenny - patogen przenika do zatoki czołowej z przepływem krwi;
- traumatyczne - występuje w wyniku uszkodzenia czaszki w okolicy zatok czołowych.
Z natury zapalenia:
- kataralny;
- surowiczy;
- ropny;
- polipy (torbielowate).
Najbardziej niebezpieczna jest ropna postać zapalenia zatok czołowych, ponieważ przy nieodpowiednim lub niewystarczającym leczeniu może powodować poważne komplikacje.
Objawy zapalenia zatok czołowych
W ostrym zapaleniu czołowym pacjenci skarżą się na ostry ból okolicy brwiowej, który nasila się wraz z pochyleniem głowy, podczas snu, podczas badania palpacyjnego, może promieniować do okolicy skroniowej i nie jest zatrzymywany przez przyjmowanie leków przeciwbólowych. Objawami zapalenia zatok czołowych mogą być również bóle głowy o innej lokalizacji, nieprzyjemne uczucie pękania w nasadce nosa, światłowstręt, ból oczu, obfite wydzieliny z nosa, bezwonne lub o nieprzyjemnym zapachu i drobinkach ropy (z ropnym zapaleniem przedsionków), trudności w oddychaniu przez nos. Zjawiskom tym towarzyszy wzrost temperatury ciała, poranny kaszel z plwociną, pogorszenie stanu ogólnego oraz zaburzenia snu.
W ostrym zapaleniu czołowego pacjenci skarżą się na silny ból okolicy brwiowej
Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia zatok czołowych u dorosłych jest mniej wyraźny w porównaniu z ostrym. Z reguły przewlekłej postaci choroby towarzyszy zapalenie innych zatok przynosowych, szczególnie często sitowych (zapalenie sitowia). Ból czoła jest obolały, narasta wraz z uciskiem, jego intensywność zmienia się w ciągu dnia. Wyładowanie z nosa często ma nieprzyjemny zapach, następuje spadek zmysłu powonienia, aż do całkowitej utraty. Obrzęk powiek wskazuje na rozprzestrzenienie się procesu patologicznego na orbitę. Przewlekłe zapalenie zatok czołowych charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Objawami zapalenia zatok czołowych w okresie remisji mogą być uczucie ciężkości w okolicy brwiowej, osłabienie węchu, wydzielina z nosa.
Cechy przebiegu zapalenia zatok czołowych u dzieci
U dzieci w wieku poniżej 5-7 lat zatoki czołowe nie są rozwinięte, więc nie cierpią na zapalenie zatok czołowych, chorobę wykrywa się w szkole podstawowej i wieku młodzieńczym. Izolowane zapalenie zatok czołowych występuje u dzieci rzadko, znacznie częściej w tej grupie wiekowej zapalenie zatok czołowych jest rozpoznawane jako składnik zapalenia błony śluzowej nosa.
Generalnie dzieci charakteryzują się ciężkim przebiegiem zapalenia zatok czołowych z obustronnymi zmianami w zatokach, obraz kliniczny jest podobny do ostrych infekcji dróg oddechowych, jednak jest niepokojący w odniesieniu do zapalenia zatok przynosowych, przede wszystkim czas trwania choroby jest dłuższy niż w ostrych infekcjach dróg oddechowych. Specyficzne objawy zapalenia zatok czołowych u dzieci to:
- uporczywy ból głowy, nasilany przez ruchy głowy;
- ból w projekcji zatok czołowych, nasilony przez ciśnienie;
- ropne wydzielanie z nosa;
- głos nosowy;
- łzawienie;
- kaszel rano;
- zatkany nos i uszy.
U dzieci zapalenie zatok czołowych jest trudne z obustronnym uszkodzeniem zatok
W niektórych przypadkach na tle zapalenia zatok czołowych u dzieci rozwija się zapalenie spojówek.
Istnieje również szereg niespecyficznych objawów choroby:
- wzrost temperatury ciała (rzadko powyżej 38,5 ° C);
- bladość skóry;
- trudności lub całkowita niemożność oddychania przez nos;
- obrzęk;
- zmniejszony apetyt;
- osłabienie, zmęczenie;
- drażliwość;
- zaburzenia snu.
Zapalenie przedsionków u dzieci ma tendencję do rozprzestrzeniania się na inne zatoki przynosowe (jeśli było izolowane), a także do szybkiego przechodzenia do postaci przewlekłej.
Diagnostyka
Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników następujących badań:
- zebranie wywiadu (obecność wcześniejszej choroby układu oddechowego, zapalenie zatok o innej lokalizacji, czas trwania objawów itp.);
- obiektywne badanie;
- badanie rinoskopowe (pomaga określić obecność procesu zapalnego w jamie nosowej);
- badanie bakteriologiczne wydzieliny z nosa (umożliwia identyfikację czynnika zakaźnego, określenie jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne);
- ogólne i biochemiczne badanie krwi, analiza moczu (określa oznaki procesu zapalnego, pozwala ocenić ogólny stan organizmu);
- Badanie rentgenowskie (pozwala na diagnostykę różnicową ropnego zapalenia zatok czołowych i nie ropnych postaci choroby, uszkodzenia innych zatok, stwierdzenie skrzywienia przegrody nosowej)
- rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa (pomaga zidentyfikować cechy anatomiczne nosa i zatok przynosowych oraz rozpowszechnienie procesu patologicznego).
W badaniu nosa- skopowym uwidacznia się stan zapalny jamy nosowej w przebiegu zapalenia czołowego
W razie potrzeby można zastosować dodatkowe badania:
- analiza cytologiczna zawartości jamy nosowej;
- scyntygrafia;
- termografia;
- diafanoskopia itp.
Konieczna jest diagnostyka różnicowa zapalenia zatok czołowych z chorobami zapalnymi innych zatok przynosowych, nerwobólami nerwu trójdzielnego, zapaleniem błon oponowych itp.
Leczenie zapalenia przedsionków
Leczenie zapalenia zatok czołowych dobiera się w zależności od postaci choroby, rozpowszechnienia procesu patologicznego, wieku, ogólnego stanu pacjenta i innych czynników.
Ostre zapalenie zatok czołowych jest wskazaniem do hospitalizacji w szpitalu otolaryngologicznym.
Aby zmniejszyć obrzęk błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, aby stworzyć warunki do odpływu patologicznej treści z zatok czołowych w stanie zapalnym, do natłuszczenia błon śluzowych jamy nosowej stosuje się miejscowe środki zwężające naczynia krwionośne (leki te są również stosowane w postaci kropli i sprayów). Po usunięciu obrzęku do zatok wstrzykuje się leki antyseptyczne, przeciwzapalne.
Krople zwężające naczynia krwionośne pomagają wyeliminować obrzęk błony śluzowej nosa i rozpocząć podstawowe leczenie zapalenia zatok czołowych
Terapia ogólna w ostrym zapaleniu zatok czołowych polega na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania, leków przeciwhistaminowych i przeciwzapalnych.
Oprócz leczenia farmakologicznego zapalenia zatok czołowych można stosować metody fizjoterapeutyczne, takie jak laseroterapia, terapia UHF, elektroforeza z lekami itp.
Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, pojawieniu się powikłań i wyraźnym pogorszeniu stanu pacjenta, wskazana jest interwencja chirurgiczna (trepanopunkcja). W przypadku trepanopunktury penetrację do zatoki czołowej przeprowadza się przez obszar kości czołowej o najmniejszej grubości. Manipulację można przeprowadzić na dwa sposoby - przekłuwając tkankę kostną lub wiercąc. Po usunięciu patologicznej wydzieliny zatokę przemywa się roztworem antyseptycznym, leczonym lekiem przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym. Przy odpowiedniej pielęgnacji miejsca nakłucia nakłucie goi się bez blizn i blizn. W niektórych przypadkach operację przeprowadza się metodą endoskopową. Jeśli wszystkie inne metody są nieskuteczne, uciekają się do trepanacji zatoki czołowej: po wypreparowaniu skóry skalpelem zatokę otwiera się, myje środkiem antyseptycznym i instaluje w kanale,łącząc zatokę czołową z jamą nosową, plastikową rurkę do drenażu, następnie zszywa się nacięcie.
W leczeniu przewlekłego zapalenia zatok czołowych stosuje się ogólne podejście, jednak lek przeciwbakteryjny dobiera się z uwzględnieniem wrażliwości czynnika zakaźnego na niego, terapię przeciwzapalną przeprowadza się za pomocą leków glukokortykoidowych. Witaminy i inne środki są przepisywane w celu wzmocnienia układu odpornościowego. Fizjoterapia (magnetoterapia, promieniowanie ultrafioletowe itp.) Również zapewnia pozytywny efekt.
Leczenie ostrego zapalenia zatok czołowych trwa od kilku dni do tygodnia, przewlekłe - 1-2 tygodnie lub dłużej.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W przypadku braku niezbędnego leczenia ostre zapalenie zatok czołowych może przekształcić się w postać przewlekłą - jest to najczęstsze powikłanie. Ponadto zapalenie zatok czołowych może być komplikowane przez następujące warunki:
- zanik błony śluzowej nosa;
- zapalenie spojówek;
- ropowica orbity;
- zmniejszona ostrość wzroku;
- światłowstręt;
- zapalenie ucha;
- udział innych zatok przynosowych w procesie zapalnym;
- posocznica;
- uporczywe bóle głowy;
- pogorszenie zapachu; itd.
Na tle zaburzeń oddychania przez nos może rozwinąć się przewlekłe niedotlenienie, dodatkowo może to doprowadzić do wystąpienia zespołu obturacyjnego bezdechu sennego („choroba zatrzymania oddechu podczas snu”). Zaangażowanie w patologiczny proces nerwu wzrokowego jest obarczone zmniejszeniem, aw ciężkich przypadkach utratą wzroku. Wraz z rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego w głąb czaszki, takie zagrażające życiu stany, jak nosaogenne zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, zapalenie mózgu, ropne zapalenie kości czaszki itp.
Prognoza
Przy odpowiednim i terminowym leczeniu rokowanie jest korzystne. Przewlekła postać zapalenia zatok czołowych może mieć trwały przebieg z okresowymi nawrotami.
Wewnątrzczaszkowe powikłania zapalenia zatok czołowych charakteryzują się niekorzystnym rokowaniem i mogą być śmiertelne.
Zapobieganie
- Terminowe leczenie chorób układu oddechowego.
- Utwardzanie ciała.
- Zbilansowana dieta.
- Odrzucenie złych nawyków.
- Unikanie hipotermii.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
