Koarktacja aorty
Koarktacja aorty to zwężenie części aorty - głównej tętnicy wychodzącej z serca. Termin „koarktacja” oznacza zwężenie światła. Ta choroba jest wrodzona.
Przez aortę z serca krew przepływa do wszystkich innych naczyń, które zaopatrują tkanki i narządy organizmu w niezbędne substancje i tlen. Kiedy część tej struktury jest zwężona, przepływ krwi jest utrudniony.
Przyczyny koarktacji aorty
Przyczyną koarktacji aorty są zaburzenia w tworzeniu się aorty podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Aorta zwęża się, głównie w okolicy przewodu tętniczego (w pobliżu przewodu tętniczego). Przewód tętniczy łączy lewą tętnicę płucną z aortą i pełni swoje funkcje tylko wewnątrz macicy, a na początku oddychania pęcherzykowego natychmiast się zamyka. W okresie płodowym część przepływających tkanek przechodzi do aorty, a także zamyka ścianę, co w konsekwencji przyczynia się do zwężenia.
W rzadszych przypadkach koarktacja aorty może być spowodowana zespołem Takayasu, urazem lub uszkodzeniem aorty o charakterze miażdżycowym, w wyniku czego koarktacja aorty może występować przez całe życie.
Czynniki ryzyka
Osoby z zespołem Shereshevsky'ego-Turnera, w którym 45 chromosomów zamiast 46, są genetycznie predysponowane do koarktacji aorty. 10% pacjentów z tym zespołem ma koarktację aorty.
Koarktację aorty można łączyć z innymi wrodzonymi wadami serca:
• Dwupłatkowa zastawka aortalna. Zastawka aortalna służy do oddzielenia aorty od lewej komory. Podczas normalnego rozwoju ma trzy zastawki;
• Wada przegrody międzykomorowej. W przypadku tej wady między lewą i prawą komorą występuje komunikat, w wyniku którego krew z lewej komory zawierająca tlen miesza się z krwią żylną w prawej komorze;
• Otwarty przewód tętniczy. Przewód tętniczy powinien zwykle zamknąć się natychmiast po urodzeniu dziecka;
• Zwężenie ujścia zastawki mitralnej lub aortalnej. W przypadku tej wady otwory te są zwężone.
Objawy koarktacji aorty
Objawy koarktacji aorty zależą od ilości krwi, która może przejść przez zwężony odcinek głównej tętnicy w określonym czasie. Dodatkowe wady układu sercowo-naczyniowego mogą pogorszyć sytuację.
Koarktacja aorty u dzieci w 50% przypadków odnotowuje się już od urodzenia. W innych przypadkach objawy koarktacji aorty pojawiają się w okresie dojrzewania.
Objawy koarktacji aorty to:
• duszność;
• omdlenia i zawroty głowy;
• bół głowy;
• ból w klatce piersiowej;
• stale zimne stopy i nogi;
• krwawienie z nosa;
• skurcze nóg podczas wysiłku fizycznego;
• nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) podczas ćwiczeń;
• szybkie zmęczenie podczas ćwiczeń;
• niski wzrost;
• Opóźnienia rozwojowe.
Czasami objawy mogą być całkowicie nieobecne.
Rozpoznanie koarktacji aorty
Do zastosowań instrumentalnych:
• Rentgen klatki piersiowej;
• Echokardiografia;
• elektrokardiografia;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.
Komplikacje
Jeśli nie leczysz koarktacji aorty u dzieci, z czasem może rozwinąć się:
• Uderzenie;
• pęknięcie aorty;
• Choroby tętnic wieńcowych;
• Tętniak naczyniowy w mózgu.
Warto zauważyć, że przy koarktacji aorty narządy wewnętrzne są słabo ukrwione, dlatego stopniowo mogą się rozwijać zmiany zwyrodnieniowe w narządach, a następnie naruszenia ich funkcji.
Leczenie koarktacji aorty
W większości przypadków koarktacja aorty u dzieci jest leczona operacyjnie bezpośrednio po urodzeniu lub jakiś czas później. Przed takimi operacjami leki stabilizujące są przepisywane na koarktację aorty.
Dzieci, które mają koarktację aorty w starszym wieku, są również leczone operacyjnie. W większości przypadków nie mają one bardzo wyraźnych objawów, dlatego istnieje możliwość dobrego przygotowania się do operacji koarktacji aorty.
Leczenie koarktacji aorty polega na usunięciu lub otwarciu zwężonej części aorty. Jeśli zwężona część jest mała, jest usuwana, a pozostałe końce aorty są ze sobą połączone. Ta operacja nazywa się zespoleniem. Jeśli zwężona część aorty jest duża, stosuje się przeszczep dakronowy. Ubytek zostaje wypełniony i dwie części aorty zostają połączone.
W okresie pooperacyjnym nadal może być obserwowane wysokie ciśnienie krwi, dlatego konieczne może być stosowanie leków hipotensyjnych. Zdarzają się przypadki, gdy po kilku latach od operacji dochodzi do powiększenia rekonstruowanego obszaru lub ponownego jego zwężenia, dlatego konieczna może być ponowna operacja.
Jeśli w Twojej rodzinie występowały przypadki koarktacji aorty, wskazane jest poddanie się poradni genetycznej i określenie, jak wysokie jest ryzyko wystąpienia koarktacji aorty u dzieci.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
