Gwiaździak
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Gwiaździak jest pierwotnym guzem mózgu pochodzącym z astrocytów (komórek gwiaździstych) neurogleju. Gwiaździaki różnią się przebiegiem klinicznym, stopniem złośliwości i lokalizacją. Częstość występowania wynosi od 5 do 7 przypadków na 100 000 mieszkańców.
Gwiaździaki mózgu mogą wystąpić u osób w każdym wieku i płci, ale mężczyźni w wieku 20-50 lat są na nie bardziej podatni.
U dorosłych gwiaździaki są zwykle zlokalizowane w istocie białej półkul mózgowych. U dzieci częściej wpływają na pień mózgu, móżdżek lub nerw wzrokowy.
Gwiaździak - glejowy guz mózgu powstający z astrocytów
Przyczyny i czynniki ryzyka
Dokładne przyczyny rozwoju gwiaździaków są obecnie nieznane. Czynnikami wpływającymi mogą być:
- wirusy o wysokim stopniu onkogenności;
- dziedziczna predyspozycja do chorób nowotworowych;
- niektóre choroby genetyczne (stwardnienie guzowate, choroba Recklinghausena);
- niektóre zagrożenia zawodowe (produkcja gumy, rafinacja ropy naftowej, promieniowanie, sole metali ciężkich).
Formy choroby
W zależności od składu komórkowego gwiaździaki dzieli się na kilka typów:
- Gwiaździak pilocytarny. Guz łagodny (stopień I), zwykle zlokalizowany w nerwu wzrokowym, pniu mózgu, móżdżku. Zwykle występuje u dzieci. Charakteryzuje się powolnym wzrostem i wyraźnymi granicami.
- Gwiaździak włóknisty. Pod względem budowy histologicznej zalicza się do guzów łagodnych, ale ma tendencję do nawrotów (II stopień złośliwości). Różni się powolnym wzrostem i brakiem wyraźnych granic. Nie wrasta do opon mózgowych, nie daje przerzutów. Gwiaździak włóknisty występuje u młodych ludzi poniżej 30 roku życia.
- Gwiaździak anaplastyczny. Nowotwór złośliwy (III stopień złośliwości), charakteryzujący się brakiem wyraźnych granic i szybkim wzrostem naciekowym. Najczęściej dotyka mężczyzn po 30 roku życia.
- Glejak wielopostaciowy. Złośliwy i najniebezpieczniejszy typ gwiaździaka (IV stopień złośliwości). Nie ma granic, szybko wrasta w otaczające tkanki i daje przerzuty. Zwykle występuje u mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat.
Wysoko zróżnicowane (łagodne) gwiaździaki stanowią 10% całkowitej liczby guzów mózgu, 60% to gwiaździaki anaplastyczne i glejaki.
Objawy
Wszystkie objawy gwiaździaka mózgowego można podzielić na ogólne i miejscowe (ogniskowe). Rozwój objawów ogólnych spowodowany jest wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowanym uciskiem tkanki mózgowej przez rosnący guz. Pierwsze objawy choroby mają zwykle niespecyficzny ogólny charakter:
- uporczywe bóle głowy;
- zawroty głowy;
- nudności wymioty;
- brak apetytu;
- zaburzenia widzenia (pojawienie się mgły przed oczami, podwójne widzenie);
- zwiększona chwiejność układu nerwowego;
- upośledzenie pamięci, zmniejszona wydajność;
- napady padaczkowe.
Szybkość progresji objawów gwiaździaka zależy od stopnia złośliwości guza. Ale z czasem ogniskowe objawy dołączają do ogólnych. Ich pojawienie się wiąże się z kompresją lub zniszczeniem sąsiednich struktur mózgowych przez rosnący guz. Ogniskowe objawy są określane przez lokalizację procesu nowotworowego.
Ogniskowe objawy gwiaździaków
W przypadku umiejscowienia gwiaździaka w półkulach mózgowych dochodzi do hemipestezji (upośledzonej wrażliwości) i niedowładu połowiczego (osłabienia mięśni) kończyn po jednej stronie ciała, przeciwnej do lokalizacji guza.
W przypadku uszkodzenia guza móżdżku koordynacja ruchu jest zaburzona, a pacjentowi trudno jest utrzymać równowagę podczas stania i chodzenia.
Gwiaździaki płata czołowego mózgu charakteryzują się:
- zmniejszona inteligencja;
- upośledzenie pamięci;
- ataki agresji i wyraźne pobudzenie psychiczne;
- zmniejszona motywacja, apatia, bezwładność;
- poważne ogólne osłabienie.
Gwiaździakom zlokalizowanym w płacie skroniowym mózgu towarzyszą halucynacje (smakowe, słuchowe, węchowe), zaburzenia pamięci i zaburzenia mowy. Gwiaździaki na granicy płatów potylicznych i skroniowych mogą powodować halucynacje wzrokowe.
Klęska guza w płacie potylicznym powoduje zaburzenia widzenia.
W przypadku gwiaździaka ciemieniowego dochodzi do naruszenia zdolności motorycznych ręki, zaburzeń pisania.
Diagnostyka
Jeśli podejrzewa się gwiaździaka mózgu, badanie kliniczne pacjenta przeprowadza neurochirurg, okulista, neurolog, otolaryngolog, psychiatra. Powinien zawierać:
- badanie neurologiczne;
- badania stanu psychicznego;
- oftalmoskopia;
- wyznaczanie pól widzenia;
- określenie ostrości wzroku;
- badanie aparatu przedsionkowego;
- audiometria progowa.
Angiografia jest wykonywana w celu zdiagnozowania gwiaździaka i jego cech.
Podstawowe badanie instrumentalne w przypadku podejrzenia gwiaździaka mózgu polega na wykonaniu elektroencefalografii (EEG) i echoencefalografii (EchoEG). Zidentyfikowane zmiany są wskazaniem do skierowania na badanie rezonansu magnetycznego lub tomografię komputerową mózgu.
Aby wyjaśnić cechy dopływu krwi do gwiaździaka, wykonuje się angiografię.
Dokładną diagnozę z określeniem stopnia złośliwości guza można postawić tylko na podstawie wyników analizy histologicznej. Materiał biologiczny do tego badania można uzyskać za pomocą biopsji stereotaktycznej lub w trakcie operacji.
Leczenie
Wybór metody leczenia gwiaździaka mózgu w dużej mierze zależy od stopnia jego złośliwości.
Usunięcie łagodnych gwiaździaków o niewielkich rozmiarach (nie więcej niż 3 cm) jest zwykle wykonywane za pomocą radiochirurgii stereotaktycznej. Zapewnia ukierunkowane napromienianie tkanki guza przy minimalnej ekspozycji na promieniowanie zdrowej tkanki.
Radiochirurgia guzów mózgu
Większość gwiaździaków usuwa się za pomocą konwencjonalnej operacji kraniotomii. W wielu przypadkach radykalne usunięcie złośliwych guzów jest niemożliwe, ponieważ szybko wrastają w otaczającą tkankę mózgową. Aby poprawić stan pacjenta i przedłużyć jego życie, chirurdzy stosują operacje paliatywne mające na celu zmniejszenie objętości powstawania guza i zmniejszenie nasilenia wodogłowia.
Radioterapię gwiaździaków mózgowych stosuje się zwykle w przypadkach nieoperacyjnych. Kurs składa się z 10-30 sesji radiacyjnych. W niektórych przypadkach radioterapia jest zalecana w ramach przygotowań do operacji, ponieważ może ona zmniejszyć rozmiar guza.
Radioterapia nieoperacyjnych gwiaździaków
Inną metodą stosowaną w przypadku gwiaździaków jest chemioterapia. Najczęściej jest stosowany w leczeniu dzieci. Ponadto chemioterapia jest zalecana w okresie pooperacyjnym, ponieważ zmniejsza ryzyko przerzutów i nawrotu guza.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Gwiaździaki mózgu, nawet łagodne, mają wyraźny negatywny wpływ na struktury mózgu, powodując naruszenie ich funkcji. Guz może powodować utratę wzroku, paraliż, zaburzenia psychiczne, itp. Postęp gwiaździaka prowadzi do ucisku mózgu i śmierci.
Prognoza
Rokowanie jest złe ze względu na wysoki stopień złośliwości większości rozpoznanych guzów. Ponadto łagodne gwiaździaki mogą nawracać i stać się złośliwymi. W przypadku gwiaździaków mózgu III i IV stopnia złośliwości średni czas życia pacjenta wynosi jeden rok. Najbardziej optymistyczne rokowanie dla gwiaździaków I stopnia złośliwości, jednak w tym przypadku oczekiwana długość życia w większości przypadków nie przekracza pięciu lat.
Zapobieganie
Obecnie nie ma środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie gwiaździakom, ponieważ nie ustalono dokładnych przyczyn ich rozwoju.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
