Przewlekłe i ostre zapalenie zatok szczękowych: co to jest, objawy i leczenie
Treść artykułu:
- Rodzaje i przyczyny rozwoju zapalenia zatok
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia zatok szczękowych
- Zapobieganie
- Wideo
Zapalenie zatok szczękowych, czyli zapalenie zatok, jest zmianą zapalną błony śluzowej zatoki szczękowej, jest jedną z najczęstszych i często nawracających chorób narządów laryngologicznych.
Nasilenie objawów zapalenia zatok zależy od ciężkości jego przebiegu
Zatoka szczękowa lub zatoka szczękowa to sparowana zatoka przynosowa, która zajmuje większość ciała kości szczękowej. Jego wielkość i kształt różnią się zmiennością indywidualną i wieku. Błona śluzowa tej jamy jest kontynuacją błony śluzowej nosa. Jest reprezentowany przez rzęskowy nabłonek i obejmuje wiele gruczołów śluzowych.
Częstość występowania zapalenia zatok waha się od 5 do 50% wszystkich chorób zatok przynosowych.
Rodzaje i przyczyny rozwoju zapalenia zatok
Według lokalizacji zapalenie zatok może być:
- jednostronne: prawostronne lub lewostronne;
- dwustronna.
W zależności od przebiegu zapalenia zatoki szczękowej wyróżnia się zapalenie zatok:
- ostry;
- chroniczny.
Kod ICD-10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób 10. rewizji): J01.0 (ostre zapalenie zatok szczękowych); J32.0 (przewlekłe zapalenie zatok szczękowych).
Zapalenie zatok często ma etiologię zębopochodną
W zależności od etiologii choroby wyróżnia się zapalenia zatok: nosa, zębopochodne, pourazowe i alergiczne. Ale przyczyną procesu zapalnego może być kilka czynników. Tak więc zapalenie zatok o etiologii rinogennej, rozwinięte na tle ostrej choroby układu oddechowego (ARI), może prowadzić do zaostrzenia ogniska okołowierzchołkowego przewlekłej infekcji zębopochodnej i wtorkowej infekcji błony śluzowej zatoki.
Obecność przewlekłego ogniska infekcji w jamie ustnej lub w okolicy wierzchołka korzeni zębów górnej szczęki jest czynnikiem predysponującym do osłabienia miejscowej odporności tkankowej lub bezpośredniego zakażenia krwiobiegiem. Wiodącymi czynnikami zakaźnymi w zębopochodnym i nosaogennym zapaleniu zatok są gronkowce (w tym Staphylococcus aureus), paciorkowce, maczugowce, beztlenowce.
Maczugowce są jednymi z wiodących czynników zakaźnych.
Istnieje również możliwość przebicia ściany zatoki szczękowej podczas usuwania zębów górnych lub operacji wyrostka zębodołowego górnej szczęki.
W patogenezie rozwoju zapalenia zatoki szczękowej istotną rolę odgrywa miejscowa dysfunkcja nabłonka rzęskowego zatoki ze względu na wynikającą z tego reakcję zapalną i toksyczną tkanki.
W wyniku działania czynnika zakaźnego (najpierw z reguły wirusowego, potem łączy się flora bakteryjna) i rozwoju procesu zapalnego, dochodzi do zaburzenia właściwości wydzieliny wydzielanej przez błonę śluzową zatoki i transportu śluzowo-rzęskowego. Wyładowanie zatrzymuje się w jamie zatoki, co stwarza warunki do aktywnego namnażania się bakterii i tworzenia się ropy. Ciśnienie w zatoce zaczyna rosnąć, zwiększa się obrzęk tkanek.
Objawy
Najczęstsza jednostronna lokalizacja procesu zapalnego.
Charakterystyczne objawy ostrego przebiegu choroby to:
- ból i ciężkość w górnej szczęce;
- zwiększony ból podczas przechylania głowy;
- ropna lub surowicza wydzielina z nosa;
- zmiana barwy głosu, rhinolalia (wada wymowy dźwięku);
- nieświeży oddech i nos;
- zaburzenie węchu.
Ogólna reakcja organizmu na zapalenie zatok objawia się złym samopoczuciem, osłabieniem, bólem głowy i gorączką.
W przewlekłym przebiegu choroby objawy mogą być mniej nasilone, ale również obniżają jakość życia pacjenta. Najczęściej zgłaszane skargi to:
- ból lub dyskomfort w grzbiecie nosa, okolicy podoczodołowej po uszkodzonej stronie;
- uporczywe bóle głowy;
- okresowe lub trwałe przekrwienie błony śluzowej nosa;
- śluzowa lub ropna wydzielina z nosa;
- ogólne osłabienie, zmęczenie, apatia.
W niektórych przypadkach zapalenie zatok może przebiegać bezobjawowo.
Diagnostyka
Podczas badania ból i wrażliwość ujawnia się podczas badania palpacyjnego przednich ścian zatok przynosowych, grzbietu nosa i miejscowego bólu w okolicy policzka powyżej zajętej zatoki. Rynoskopia określa obrzęk i przekrwienie błony śluzowej, wydzielinę śluzową lub ropną w środkowym odcinku nosa po stronie zmiany zatokowej.
Jeśli pojawią się objawy zapalenia zatok, należy skontaktować się z laryngologiem
Dane CBC mogą odzwierciedlać wirusowy, bakteryjny lub alergiczny charakter choroby.
Bakteriologiczną hodowlę wydzieliny z nosa przeprowadza się z określeniem wrażliwości na antybiotyki.
Na zwykłym zdjęciu rentgenowskim w większości przypadków widoczne jest intensywne jednorodne lub ciemieniowe ciemnienie. W ropnej postaci choroby ujawnia się jednorodne ciemnienie lub poziom płynu w zatoce.
Aby wyjaśnić diagnozę, można zalecić rezonans magnetyczny zatok szczękowych
Szczególną wartość informacyjną w rozpoznaniu patologii zapalenia zatok mają badanie endoskopowe zatoki oraz tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny (rezonans komputerowy i rezonans magnetyczny). Za pomocą TK można dokładnie określić charakter i zakres procesu patologicznego, stopień zajęcia kości i tkanek miękkich obszarów przygranicznych.
Badanie endoskopowe pozwala na ocenę stanu błony śluzowej, uwidocznienie obrzęku, zmian bliznowaciejących i polipowatych oraz zlikwidowanie konieczności leczenia operacyjnego.
Leczenie zapalenia zatok szczękowych
Dzięki zintegrowanemu podejściu możliwe jest osiągnięcie dobrych wyników, skrócenie czasu trwania choroby i zapobieganie rozwojowi powikłań.
Przede wszystkim wybiera się leki przeciwbakteryjne. Preferowane są antybiotyki o szerokim spektrum działania:
- chronione penicyliny (Flemoklav Solutab);
- makrolidy (azytromycyna);
- cefalosporyny (cefaleksyna).
Jednym z najważniejszych aspektów terapii patogenetycznej zapalenia zatok jest wyznaczenie środków wpływających na wytwarzanie i właściwości plwociny - mukoregulatorów (Myrtol, Bromhexin), które przyczyniają się do rozcieńczania i eliminacji wydzielin. Mają również działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.
Zmniejszenie obrzęku tkanek uzyskuje się poprzez systematyczne anemizację błony śluzowej nosa roztworami zwężającymi naczynia (Naphthyzin, Xymelin). Jednocześnie zmienia się tryb krążenia krwi w jamie nosowej i zatokach przynosowych, zmniejsza się obrzęk błony śluzowej, rozszerza się otwór wylotowy jamy i poprawia się odpływ wydzieliny z zatoki.
Do płukania nosa często stosuje się środki antyseptyczne, takie jak chlorheksydyna.
Aktywne wydalanie treści zatok ułatwia przemywanie jamy nosowej i zatok roztworami antyseptycznymi (chlorheksydyna, miramistyna) i hipertonicznymi.
W warunkach domowych i stacjonarnych często stosuje się metodę płukania nosa kukułką (metoda przesuwania płynu według Proetza). Automatyczną końcówkę ssącą lub gumową gruszkę wprowadza się do jednej połowy nosa, a drugie nozdrze zaciska się palcami po wstrzyknięciu leku. Podczas odsysania dziecko krzyczy, podniebienie miękkie jest dociskane do tylnej części gardła, co stwarza dogodne warunki do odsysania treści nie tylko z jamy nosowej, ale także z zatok przynosowych i nosogardzieli. Starsze dzieci i dorośli wymawiają podczas zabiegu „kukułka”, która zapobiega przedostawaniu się roztworu do jamy ustnej i gardła.
Jeśli materiał wypełniający dostanie się do zatoki szczękowej, wskazana jest interwencja chirurgiczna
Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się leczenie chirurgiczne mające na celu odkażenie i przywrócenie wentylacji zatoki, jeśli to konieczne, w celu usunięcia ciał obcych: materiału wypełniającego, implantów, cyst, obszarów zmienionej błony śluzowej. W okresie pooperacyjnym oprócz terapii przeciwbakteryjnej o szerokim spektrum, przepisuje się leki steroidowe w celu zmniejszenia obrzęku pooperacyjnego i przywrócenia napowietrzenia zatok.
Zapobieganie
Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia zatok, zaleca się przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych:
- leczenie zębów próchnicowych;
- naprawa przewlekłych ognisk infekcji;
- terminowa diagnostyka i leczenie ostrych chorób wirusowych;
- zwiększona odporność.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
