Infekcja jelitowa
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
-
Objawy infekcji jelitowej
- Czerwonka
- Salmonelloza
- Escherichiosis
- Infekcja rotawirusem
- Infekcja jelitowa gronkowcowa
- Diagnostyka
- Leczenie infekcji jelitowych
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie infekcjom jelitowym
Infekcje jelitowe to duża grupa chorób zakaźnych o charakterze bakteryjno-wirusowym, występujących przy zatruciu, zespole jelitowym i odwodnieniu. W strukturze zachorowalności infekcyjnej infekcje jelitowe zajmują drugie miejsce, drugie pod względem częstości tylko ostre infekcje wirusowe układu oddechowego. Znacznie częściej dotykają dzieci niż dorosłych. Infekcje jelitowe są szczególnie niebezpieczne dla dzieci w pierwszych latach życia.
Źródło: ogemorroe.com
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikami wywołującymi infekcje jelitowe mogą być różne drobnoustroje chorobotwórcze - bakterie, pierwotniaki, grzyby i wirusy. Najczęściej rozwój choroby jest spowodowany:
- Gram-ujemne Enterobacteriaceae (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
- bakterie oportunistyczne (gronkowce, proteus, clostridia, klebsiela);
- wirusy (adenowirusy, enterowirusy, rotawirusy);
- pierwotniaki (kokcydia, ameby, lamblie);
- grzyby.
Wszystkie patogeny infekcji jelitowych mają enteropatogenność i zdolność do syntezy egzo- i endotoksyn.
Źródłem zakażenia są pacjenci z oczywistym lub wymazanym klinicznym obrazem choroby, nosiciele, niektóre gatunki zwierząt domowych. Zakażenie następuje poprzez mechanizm kałowo-ustny, wodę, pokarm (poprzez żywność), kontakt i gospodarstwo domowe (poprzez artykuły gospodarstwa domowego, zabawki, brudne ręce, naczynia).
Przyczyną rozwoju infekcji jelitowej wywołanej przez florę oportunistyczną jest gwałtowne osłabienie mechanizmów obronnych organizmu, co może być spowodowane różnymi przyczynami. W wyniku tego dochodzi do zakłócenia prawidłowej biocenozy jelitowej, czemu towarzyszy zmniejszenie ilości normalnej mikroflory i wzrost oportunistycznej.
Ważną rolę w rozwoju infekcji jelitowych odgrywają łamanie zasad przygotowywania i przechowywania żywności, dopuszczania do pracy w placówkach gastronomicznych pracowników ze streptodermą, furunculosis, zapaleniem migdałków i innymi chorobami zakaźnymi.
Infekcje przenoszone przez wodę i żywność mogą wpływać na duże grupy ludności, powodując wybuchy epidemii, ale znacznie częściej odnotowuje się pojedyncze (sporadyczne) przypadki.
Częstość występowania niektórych rodzajów infekcji jelitowych ma wyraźną zależność sezonową, na przykład rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit jest częściej rejestrowane w miesiącach zimowych, a czerwonka - latem.
Czynniki predysponujące do infekcji to:
- nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;
- niska kwasowość soku żołądkowego;
- złe warunki sanitarne i higieniczne;
- brak dostępu do wysokiej jakości wody pitnej;
- dysbioza jelitowa.
Formy choroby
Klasyfikację infekcji jelitowych przeprowadza się zgodnie z zasadą kliniczną i etiologiczną. Najczęściej obserwowane w praktyce klinicznej:
- zakażenie rotawirusem;
- czerwonka (shigelloza);
- Escherichioza (zakażenie coli);
- salmonelloza;
- zakażenie gronkowcami.
W zależności od charakteru objawów (zatrucie, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, uszkodzenie narządów przewodu pokarmowego) przebieg infekcji jelitowej może być nietypowy (hipertoksyczny, wymazany) lub typowy (ciężki, umiarkowany, łagodny).
Lokalne objawy infekcji jelitowych są określane przez to, który narząd układu pokarmowego jest najbardziej zaangażowany w proces patologiczny. Pod tym względem wyróżnia się zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy i zapalenie jelit.
U pacjentów osłabionych infekcja jelitowa może rozprzestrzenić się poza przewód pokarmowy i prowadzić do uszkodzenia innych narządów i układów. W tym przypadku mówią o uogólnieniu procesu zakaźnego.
Do czasu trwania kursu:
- ostra infekcja jelitowa - mniej niż 6 tygodni;
- długotrwały - powyżej 6 tygodni;
- przewlekła - choroba trwa ponad 6 miesięcy.
Objawy infekcji jelitowej
Infekcja jelitowa, niezależnie od rodzaju patogenu, objawia się objawami zatrucia i uszkodzenia przewodu pokarmowego. Jednak niektóre rodzaje choroby mają charakterystyczne objawy.
Czerwonka
Okres inkubacji trwa od 1 do 7 dni. Choroba zaczyna się ostro od dreszczy i gwałtownego wzrostu temperatury do 39-40 ° C. W szczycie gorączki pacjent może odczuwać majaczenie, zaburzenia świadomości, drgawki. Inne objawy:
- słabość;
- poważna słabość;
- brak lub znaczny spadek apetytu;
- bół głowy;
- mialgia;
- skurczowy ból brzucha zlokalizowany w lewej okolicy biodrowej;
- skurcz i bolesność esicy okrężnicy;
- tenesmus (fałszywa potrzeba wypróżnienia);
- objawy zapalenia zwieracza;
- wypróżnianie 4 do 20 razy dziennie.
Kał jest płynny, zawiera domieszkę krwi i śluzu. Przy ciężkim przebiegu procesu zakaźnego rozwija się zespół krwotoczny objawiający się krwawieniem z jelit.
Najcięższy przebieg jest charakterystyczny dla czerwonki wywołanej przez Shigellę Grigorieva - Shiga lub Flexner.
Salmonelloza
W 90% przypadków salmonelloza przebiega jako zapalenie żołądka, nieżyt żołądka i jelit lub zapalenie żołądka i jelit. Charakterystyczny jest podostry początek - temperatura wzrasta do 38-39 ° C, pojawiają się nudności i wymioty.
W niektórych przypadkach wątroba i śledziona są powiększone (hepatosplenomegalia). Stolce są częste i obfite, odchody nabierają koloru błota bagiennego, zawierają drobne zanieczyszczenia krwi i śluzu. Ten typ infekcji jelitowej zwykle kończy się wyzdrowieniem u dorosłych, au dzieci może zagrażać życiu z powodu szybko rozwijającego się odwodnienia.
Źródło: vancomycin.ru
Postać układu oddechowego (grypopodobna) zakażenia salmonellą występuje u 4-5% pacjentów. Jego główne objawy to:
- gorączka;
- bół głowy;
- bóle stawów, bóle mięśni;
- zapalenie spojówek;
- katar;
- zapalenie gardła;
- niedociśnienie tętnicze;
- częstoskurcz.
Salmonelloza podobna do duru brzusznego występuje niezwykle rzadko (nie więcej niż 2% wszystkich przypadków). Charakteryzuje się długim okresem gorączki (do 1–1,5 miesiąca), dysfunkcjami układu sercowo-naczyniowego oraz ciężkim zatruciem ogólnym.
Septyczną postać salmonellozy rozpoznaje się głównie u dzieci w pierwszych miesiącach życia lub u dorosłych pacjentów z mocno osłabioną odpornością (zakażenie wirusem HIV, ciężkie choroby współistniejące). Kurs jest niezwykle trudny. Towarzyszy jej posocznica lub posocznica, zaburzenia metaboliczne, rozwój ciężkich powikłań (miąższowe zapalenie wątroby, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie otoantritis, zapalenie kości i szpiku).
Escherichiosis
Największa grupa infekcji jelitowych. Łączy w sobie infekcje coli wywołane przez jelito krwotoczne, enteroinwazyjne, enterotoksyczne i enteropatogenne.
Główne objawy escherichiozy to:
- podgorączkowa lub gorączkowa temperatura ciała;
- letarg, słabość;
- uporczywe wymioty (u niemowląt, częste niedomykalności);
- zmniejszony apetyt;
- bębnica.
Stolce częste, obfite, wodniste, żółtawe. Jeśli choroba jest wywoływana przez enterohemorrhagic Escherichia, wówczas kał zawiera domieszkę krwi.
Powtarzające się wymioty i ciężka biegunka szybko prowadzą do odwodnienia, rozwoju egzikozy. Obserwuje się suchość błon śluzowych i skóry, zmniejsza się elastyczność i turgor tkanek, zmniejsza się ilość moczu.
Infekcja rotawirusem
Infekcja jelitowa rotawirusa w większości przypadków przebiega jako zapalenie jelit lub zapalenie żołądka i jelit. Okres inkubacji trwa średnio 1–3 dni. Choroba zaczyna się ostro, jej objawy osiągają maksymalne nasilenie pod koniec pierwszego dnia. Jedną z głównych cech tej postaci jest połączenie zmian chorobowych przewodu pokarmowego z objawami nieżytowymi.
Pacjenci mają:
- oznaki ogólnego zatrucia;
- podwyższona temperatura ciała;
- nudności wymioty;
- biegunka z częstością wypróżnień od 4 do 15 razy dziennie (pieniste, wodniste stolce);
- zespół oddechowy (ból gardła, nieżyt nosa, przekrwienie gardła, kaszel).
Czas trwania choroby zwykle nie przekracza 4-7 dni.
Infekcja jelitowa gronkowcowa
W zależności od mechanizmu infekcji, infekcja jelitowa wywołana przez gronkowce ma dwa typy:
- pierwotny - patogen przedostaje się do przewodu pokarmowego drogą wodną lub pokarmową ze środowiska;
- wtórne - gronkowce są wprowadzane do układu pokarmowego wraz z przepływem krwi z innych ognisk pierwotnej infekcji w organizmie.
Gronkowcowe zakażenie jelitowe jest dość trudne, czemu towarzyszy rozwój ciężkiej zatrucia i egzikozy. Stolec jest wodnisty, częsty, 10-15 razy dziennie. Jest zielonkawy i może zawierać niewielką ilość śluzu.
Wtórne zakażenie jelit gronkowcami u dorosłych występuje niezwykle rzadko. Najczęściej rozwija się u dzieci jako powikłanie ostrego zapalenia migdałków, gronkowca, zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych chorób wywoływanych przez gronkowce. Ta forma charakteryzuje się długim falującym prądem.
Diagnostyka
Na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych, wyników fizycznego badania pacjenta, można zdiagnozować infekcję jelitową, aw niektórych przypadkach nawet zasugerować jej rodzaj. Jednak ustalenie dokładnej etiologicznej przyczyny choroby jest możliwe tylko na podstawie wyników badań laboratoryjnych.
Największą wartość diagnostyczną ma badanie bakteriologiczne kału. Materiał do badań należy pobierać od pierwszych godzin choroby, przed rozpoczęciem terapii przeciwbakteryjnej. Wraz z rozwojem uogólnionej postaci infekcji jelitowej przeprowadza się bakteriologiczne badanie krwi (hodowla na bezpłodność), moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego.
Źródło: shostka.info
Pewne znaczenie w diagnostyce zakażeń jelit mają serologiczne metody badawcze (RSK, ELISA, RPGA). Umożliwiają one wykrycie w surowicy krwi obecności przeciwciał przeciwko czynnikom wywołującym zakażenie jelitowe, a tym samym ich identyfikację.
Aby wyjaśnić lokalizację procesu patologicznego w przewodzie żołądkowo-jelitowym, przypisuje się coprogram.
Diagnozę różnicową przeprowadza się z dyskinezą dróg żółciowych, niedoborem laktazy, zapaleniem trzustki, ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego i innymi patologiami z podobnymi objawami. Jeśli jest to wskazane, pacjent jest konsultowany przez chirurga, gastroenterologa.
Leczenie infekcji jelitowych
Schemat leczenia infekcji jelitowej obejmuje następujące obszary:
- doustne nawodnienie;
- zdrowe jedzenie;
- terapia patogenetyczna - korekta istniejących zaburzeń funkcji narządów wewnętrznych, wzrost reaktywności immunologicznej i nieswoistej odporności organizmu, normalizacja metabolizmu;
- terapia etiotropowa - eliminacja przyczyny, która spowodowała rozwój choroby;
- terapia objawowa - eliminacja objawów procesu patologicznego.
W celu skorygowania naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej wykonuje się doustne nawadnianie (proszek WHO, Regidron, Peditral). Roztwory soli fizjologicznej glukozy należy pić często, małymi łykami, aby zapobiec wystąpieniu lub nawrotowi wymiotów. W ciężkim stanie pacjenta, gdy nie może on wnieść płynu do środka, wykonywana jest terapia infuzyjna roztworami elektrolitów i glukozy.
Specyficzną terapię infekcji jelitowych przeprowadza się za pomocą jelitowych środków antyseptycznych i antybiotyków (kwas nalidyksowy, furazolidon, polimyksyna, gentamycyna, kanamycyna), enterosorbenty (węgiel aktywny, Filtrum STI, Smecta). Jeśli jest to wskazane, przepisuje się immunoglobuliny (antystafilokokowe, przeciwirotawirusowe), laktoglobuliny i bakteriofagi (klebsiella, koliproteina, czerwonka, salmonella i inne).
Patogenetyczne leczenie infekcji jelitowych polega na wyznaczeniu leków przeciwhistaminowych i enzymów.
W podwyższonej temperaturze ciała wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Skurczowe bóle brzucha są łagodzone przez przyjmowanie środków przeciwskurczowych.
W ostrym okresie choroby zalecana jest przerwa na herbatę wodną trwającą 1-2 dni. Dieta pacjentów z infekcjami jelit ma na celu usprawnienie procesów trawiennych, zapewniając mechaniczne, termiczne i chemiczne oszczędzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego. Jedzenie należy przyjmować często w małych porcjach. Po ustąpieniu ostrych zjawisk do diety wprowadza się galaretkę, słabe buliony z białymi krakersami, dobrze ugotowany ryż, puree ziemniaczane, klopsiki na parze.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Poważne odwodnienie organizmu może prowadzić do rozwoju wstrząsu hipowolemicznego, ostrej niewydolności nerek. Nie mniej niebezpieczne jest uogólnienie procesu patologicznego, który może być skomplikowany przez wstrząs infekcyjno-toksyczny, posocznicę, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, obrzęk płuc, ostrą niewydolność sercowo-naczyniową.
Prognoza
Ogólnie rokowanie w przypadku infekcji jelitowej jest korzystne. Pogarsza się wraz z chorobą dzieci w pierwszych latach życia, osób ze stanami niedoboru odporności oraz z ciężkimi współistniejącymi patologiami, a także z przedwczesnym rozpoczęciem leczenia.
Zapobieganie infekcjom jelitowym
Podstawą profilaktyki infekcji jelitowych jest przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych.
Szczególnie ważne:
- dokładne mycie rąk po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem;
- zgodność z zasadami przygotowania i przechowywania żywności;
- odmowa używania wody z niezweryfikowanych źródeł;
- dokładne mycie przed spożyciem warzyw i owoców;
- izolacja pacjentów z infekcjami jelitowymi;
- prowadzenie bieżącej i ostatecznej dezynfekcji w miejscu zakażenia.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
