Niedodma
Niedodma płucna jest stanem patologicznym, w którym następuje utrata przewiewności w części płuc (segment, płaty) lub w całym płucu. W tłumaczeniu z języka greckiego „niedodma” oznacza niepełne lub nieudane rozciąganie tkanki.
Występują wrodzone (nie rozszerzające się części płuca) lub nabyte postacie choroby. Nabyta niedodma dzieli się na kompresję i obturację.
Przyczyną niedodmy kompresyjnej jest ucisk oskrzeli z zewnątrz. Niedodma obturacyjna rozwija się z powodu zablokowania oskrzela przywodziciela.
Etiologia i patogeneza niedodmy płucnej
Następujące przyczyny mogą prowadzić do rozwoju niedodmy:
- Patologia wewnętrznej błony śluzowej ścian oskrzeli - deformacja, oskrzela, obrzęk, obrzęk;
- Zwiększone napięcie powierzchniowe ścian pęcherzyków płucnych spowodowane obrzękiem płuc (geneza kardiogenna i niekardiogenna), procesami infekcyjnymi lub brakiem środka powierzchniowo czynnego;
- Niedrożność (zatkanie) światła oskrzeli przez ciało obce, gruźlicy gruźlicy, śluzu, obrzęku błony śluzowej;
- Ucisk płuc i / lub dróg oddechowych z powodu różnych czynników zewnętrznych (guzy śródpiersia, limfadenopatia, anomalie w rozwoju dużych naczyń krwionośnych, przerost mięśnia sercowego itp.);
- Zwiększone ciśnienie w jamie opłucnej (hemothorax, hydrothorax, ropniak, odma opłucnowa);
- Zaburzenia normalnego ruchu klatki piersiowej wynikające ze znieczulenia ogólnego, porażenia nerwu przeponowego, chorób nerwowo-mięśniowych, skoliozy;
- Masywny ostry zapaść płuc, będąca powikłaniem pooperacyjnym na skutek długotrwałego unieruchomienia pacjenta, przedawkowania tlenu w mieszaninie oddechowej, stosowania dużych dawek środków uspokajających i opiatów, leków rozszerzających naczynia krwionośne, hipotermii.
Czynniki ryzyka rozwoju niedodmy płuc to otyłość, palenie. Ponadto choroba ta występuje częściej u osób cierpiących na astmę oskrzelową i mukowiscydozę.
Patomorfologia choroby
Niedostateczny dopływ powietrza prowadzi do niedotlenienia dotkniętego obszaru tkanki płucnej. Prowadzi to do tego, że wewnętrzna przestrzeń pęcherzyków płucnych zaczyna wypełniać się przesiękiem (wysiękiem), złuszczonymi komórkami nabłonka i wydzieliną oskrzelową. W dotkniętym obszarze bardzo szybko zachodzą procesy zakaźne, prowadzące do rozwoju zwłóknienia i wystąpienia rozstrzeni oskrzeli.
Obraz kliniczny niedodmy
Objawy niedodmy zależą głównie od charakteru głównego procesu, który doprowadził do wystąpienia choroby. Tak więc w przypadku niedodmy obturacyjnej w większości przypadków lekarz może łatwo wykryć oznaki niedrożności płuc, a przy niedodmie kompresyjnej większość pacjentów ma objawy guza płuc lub śródpiersia.
Rozległej niedodmy towarzyszy naruszenie częstotliwości i charakteru oddychania, pojawienie się tachykardii i cyjanotycznego (niebieskawego) koloru skóry.
Powyżej miejsca niedodmy (więcej niż 1 - 2 segmenty) często stwierdza się osłabienie oddechu i skrócenie dźwięku perkusji.
Podczas wykonywania badania rentgenowskiego na radiogramach określa się cień z wyraźnymi wklęsłymi granicami. Podczas wykonywania fluoroskopii u pacjentów z niedodmą płuc można zidentyfikować objaw Jacobsona-Gelznechta (gwałtowne przemieszczenia cienia śródpiersia skierowanego w kierunku zmiany).
Kurs i prognoza
Jeśli przyczyna, która doprowadziła do rozwoju niedodmy, utrzymuje się, choroba utrzymuje się przez długi czas. Kiedy proces zapalny łączy się, daje impuls do rozwoju zapalenia płuc. Jeśli miejsce niedodmy płuc jest zachowane przez ponad sześć miesięcy, pojawia się pneumoskleroza, a następnie przewlekłe zapalenie płuc.
Niedodma: leczenie
Terapia niedodmy płuc powinna mieć przede wszystkim na celu wyeliminowanie przyczyny jej rozwoju. W przypadku niedodmy obturacyjnej uciekają się do bronchoskopii, podczas której ze światła oskrzela usuwa się ciało obce lub masy sercowate. Po przywróceniu drożności przywodzącego oskrzela niedodma ustępuje w krótkim czasie.
Leczenie niedodmy o genezie odruchowej lub związanej z zablokowaniem światła oskrzeli śluzem polega na stosowaniu metod przyspieszających oczyszczenie oskrzeli (stymulacja kaszlu, masaż, drenaż postawy).
Niedodma kompresyjna w przypadkach, gdy jest spowodowana guzem lub powiększonymi węzłami chłonnymi, wymaga leczenia operacyjnego.
W ciężkich przypadkach niedodmy leczenie choroby często rozpoczyna się od przejścia pacjenta na kontrolowaną sztuczną wentylację.
Niedodma u noworodków
lub niedorozwój ośrodka oddechowego, niedorozwój płuc i tkanki oskrzeli (głównymi przyczynami nieprostowania obszaru tkanki płucnej i występowaniem niedodmy u noworodków są częstsze zmniejszenie pobudliwości u wcześniaków) oraz niedrożność dróg oddechowych śluzem, krwią lub płynem owodniowym.
Obraz kliniczny niedodmy u noworodków objawia się dusznością, tachykardią, sinicą.
W większości przypadków obszary niewyprostowanej tkanki płucnej prostują się samoistnie w pierwszym tygodniu życia dziecka. Rokowanie choroby znacznie się pogarsza wraz z dodatkowym zespołem obrzękowo-krwotocznym, procesami infekcyjnymi i zapalnymi lub tworzeniem błon szklistych.
Leczenie niedodmy u noworodków polega na tlenoterapii lub, w szczególnie ciężkich przypadkach, sztucznej wentylacji. Prowadzona jest terapia infuzyjna mieszaninami glukozowo-alkalicznymi, przepisywane są leki sercowo-naczyniowe i witaminy.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
