Ropne zapalenie spojówek
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie ropnego zapalenia spojówek
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Ropne zapalenie spojówek to zapalenie spojówek wywołane przez bakterie Gram-ujemne lub Gram-dodatnie, objawiające się łzawieniem, światłowstrętem, przekrwieniem i obrzękiem błony śluzowej, punktowymi krwotokami i śluzowo-ropną wydzieliną.
Źródło: zrenie.online
W ogólnej strukturze chorobowości okulistycznej zapalenie spojówek stanowi około 30%, z czego ostre ropne zapalenie spojówek stanowi 73%. Choroba występuje znacznie częściej w zimnych porach roku. U dorosłych występuje sporadycznie, au dzieci uczęszczających do grup zorganizowanych może mieć charakter epidemii.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Na powierzchni spojówki i brzegach powiek zawsze obecne są mikroorganizmy oportunistyczne (błonicy, propionibakterie, gronkowce, paciorkowce). Aktywne składniki płynu łzowego (beta-lizyna, lizozym, laktoferyna, składniki dopełniacza, immunoglobuliny) chronią błonę śluzową oczu przed ich działaniem. Podczas mrugania spojówkę zwilża się płynem łzowym, a bakterie z jej powierzchni są usuwane mechanicznie.
Najczęściej przy ropnym zapaleniu spojówek na oczy wpływają gronkowce (saprofityczne, złote, naskórkowe), pneumokoki, paciorkowce, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonococci, Haemophilus influenzae, maczugowce błonicy, bakterie Koch-Weeks.
U pacjentów stosujących soczewki kontaktowe czynnikiem wywołującym ropne zapalenie spojówek jest najczęściej Pseudomonas aeruginosa.
U dzieci ropne zapalenie spojówek jest często wywoływane przez infekcję mieszaną (bakteryjno-grzybowa, wirusowo-bakteryjna, bakteryjno-wirusowo-grzybicza).
Najczęstszą przyczyną choroby jest infekcja oczu spowodowana nieprzestrzeganiem zasad higieny osobistej, okuliści nazywają ropne zapalenie spojówek „chorobą brudnych rąk”.
Czynniki przyczyniające się to:
- ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI);
- choroby narządów laryngologicznych (zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok);
- ciała obce oczu;
- mechaniczny uraz oczu;
- choroby oczu (uszkodzenie przewodu łzowego, zespół suchego oka, zapalenie powiek);
- zmniejszenie ogólnej i lokalnej odporności;
- hipotermia;
- naprężenie;
- długotrwałe leczenie kortykosteroidami, w tym miejscowe;
- rumień wielopostaciowy.
Czynniki ryzyka rozwoju ropnego zapalenia spojówek u noworodków:
- wcześniactwo;
- zakażenie wewnątrzmaciczne płodu;
- choroby zapalne narządów płciowych matki (gruźlica, rzeżączka).
Objawy
Ropne zapalenie spojówek rozwija się szybko. Od momentu, gdy patogenna mikroflora dostanie się do błony śluzowej oczu, do pojawienia się wyraźnych objawów klinicznych choroby, zwykle mija nie więcej niż jeden dzień. Główne objawy to:
- obrzęk i przekrwienie spojówki;
- uczucie obcego ciała w oku;
- ból oka;
- punktowe krwotoki na spojówce;
- obfite wydzielanie śluzowo-ropnej natury z worka spojówkowego;
- pojawienie się strupów na krawędziach powiek, które sklejają się ze sobą.
Obrzęk spojówki może być znaczny, co prowadzi do rozwoju chemozy - naruszenia błony śluzowej oczu w momencie zamknięcia powiek w szparach powiekowych.
W przypadku ropnego zapalenia spojówek początkowo dotyczy to jednego oka, a następnie infekcja rozprzestrzenia się na drugie oko.
W rzadkich przypadkach procesowi zakaźnemu towarzyszą oznaki ogólnego zatrucia:
- temperatura podgorączkowa;
- bół głowy;
- artro-, bóle mięśni;
- zaburzenia snu;
- zmniejszony apetyt.
W zależności od czynnika etiologicznego obraz kliniczny ropnego zapalenia spojówek może mieć pewne cechy.
Pneumokokowe zapalenie spojówek zwykle rozwija się 1-2 dni po wystąpieniu ARVI i ma następujące objawy:
- ostre przekrwienie spojówek;
- intensywne łzawienie;
- ciężka światłowstręt;
- wskazać krwotoki na błonie śluzowej;
- umiarkowane ropne wydzielanie.
Ropne zapalenie spojówek wywołane przez pałeczkę Koch-Weeks charakteryzuje się następującymi objawami:
- wyraźny obrzęk i przekrwienie spojówki;
- obfite wydzielanie śluzowo-ropne;
- pojawienie się brązowych filmów na spojówce;
- pojawienie się w spojówce górnej powieki wielu mieszków włosowych.
Ropne zapalenie spojówek o etiologii rzeżączkowej (rzeżączka) ma następujące objawy:
- ostry obrzęk, naciekanie i przekrwienie spojówki;
- obfite wydzielanie z worka spojówkowego (w początkowych stadiach choroby wygląda jak „klopsy mięsne”, po czym przechodzi w ropienie);
- wyraźny obrzęk powiek;
- owrzodzenie rogówki.
Ropne zapalenie spojówek wywołane przez pałeczkę błonicy (błonica oczu) charakteryzuje się następującymi objawami:
- wyraźny obrzęk i naciekanie spojówki;
- przekrwienie błony śluzowej oczu z cyjanotycznym odcieniem;
- tworzenie się błonicy, która jest trudna do usunięcia;
- obfite wydzielanie, początkowo surowiczo-krwotoczne, a później ropne.
Ropne błonicze zapalenie spojówek zwykle łączy się z błonicą o innej lokalizacji.
Diagnostyka
Rozpoznanie ropnego zapalenia spojówek nie powoduje trudności i jest przeprowadzane na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych choroby. W celu zidentyfikowania czynnika sprawczego procesu zakaźnego, a także określenia jego wrażliwości na antybiotyki, przeprowadza się badanie bakteriologiczne wydzieliny z worka spojówkowego. W przypadku podejrzenia uszkodzenia rogówki wskazane jest wykonanie testu wlewowego z fluoresceiną.
Leczenie ropnego zapalenia spojówek
Ropne zapalenie spojówek jest leczone ambulatoryjnie. Dokładną toaletę oczu przeprowadza się kilka razy dziennie za pomocą roztworów antyseptycznych (kwas borowy, furacylina). Aby zapobiec przenoszeniu infekcji, do każdego oka należy używać oddzielnych strzykawek, wacików, patyczków do oczu i pipet.
Po oczyszczeniu powiek i jamy spojówkowej z nagromadzenia ropnych mas, wkrapla się krople do oczu zawierające antybiotyk (Ofloksacyna, Linkomycyna, Neomycyna, Lewomycetyna, Tetracyklina). Wkraplanie należy przeprowadzać w ciągu dnia co 2-3 godziny. W nocy za powiekami umieszcza się maść do oczu z antybiotykiem, na przykład tetracyklinę.
Przy wyraźnym obrzęku błony śluzowej stosuje się krople do oczu o działaniu przeciwalergicznym.
Nie należy zakładać bandaży na oczy, gdyż utrudniają odpływ ropnej wydzieliny i przyczyniają się do zaangażowania rogówki w proces zapalny.
Czas trwania leczenia ropnego zapalenia spojówek powinien wynosić co najmniej 10-12 dni, aż wszystkie objawy choroby zostaną trwale i całkowicie ustąpione.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Przy przedwczesnym lub nieodpowiednim leczeniu ropne zapalenie spojówek może prowadzić do rozwoju powikłań:
- przewlekłe zapalenie powiek;
- blizny na spojówce;
- owrzodzenie i perforacja rogówki;
- hypopyon (nagromadzenie ropnych mas w przedniej komorze gałki ocznej).
Uszkodzenia rogówki z ropnym zapaleniem spojówek często występują u osłabionych pacjentów z zapaleniem oskrzeli, hipowitaminozą, anemią, dystrofią.
Powikłaniami ropnego zapalenia spojówek u dzieci w wieku przedszkolnym często stają się zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie rogówki, ropowica worka łzowego, ropowica oczodołu.
Prognoza
Prognozy dotyczące szybkiego rozpoczęcia leczenia ropnego zapalenia spojówek są korzystne. Choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem w ciągu 10-14 dni.
Zapobieganie
Zapobieganie ropnym zapaleniom spojówek polega na starannym przestrzeganiu zasad higieny osobistej (częste i dokładne mycie rąk, używanie indywidualnych ręczników, chusteczek do nosa).
Przy pierwszych oznakach choroby należy przedsięwziąć środki zapobiegające przeniesieniu zakażenia na drugie oko (należy używać oddzielnych narzędzi i opatrunków dla każdego oka).
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
