Funkcjonalna torbiel jajnika
Treść artykułu:
-
Mechanizm formacji
- Krótka fizjologia cyklu miesiączkowego
- Rodzaje i przyczyny wychowania
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie funkcjonalnej torbieli jajnika
- Powikłania i rokowanie
- Zapobieganie
- Wideo
Funkcjonalna torbiel jajnika to łagodny nowotwór, którego jama jest wypełniona płynną zawartością. Najczęściej występują u kobiet w wieku rozrodczym z powodu różnych zaburzeń miesiączkowania.
Funkcjonalne torbiele jajników powstają w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego
Mechanizm formacji
Krótka fizjologia cyklu miesiączkowego
Podczas cyklu miesiączkowego występują trzy fazy:
- Folikularny. Rozpoczyna się od pierwszego dnia miesiączki. W tym czasie pod działaniem folikulotropiny rośnie i dojrzewa jeden lub więcej pęcherzyków, wewnątrz których znajdują się jaja.
- Owulacja. Pod wpływem uwolnienia hormonu luteinizującego dominujący pęcherzyk (pęcherzyk Graafa) pęka, a komórka jajowa dostaje się do jamy brzusznej, skąd następnie wchodzi do światła jajowodów.
- Sekretarz (proliferacyjny). W miejscu pękającego pęcherzyka zaczyna się tworzyć tymczasowy gruczoł dokrewny - ciałko żółte. Jego główną funkcją jest synteza progesteronu - hormonu odpowiedzialnego za przygotowanie organizmu kobiety do ewentualnej ciąży. Jeśli ciąża nie wystąpiła, to po 10-12 dniach ciałko żółte ulega regresji, a kobieta doświadcza odrzucenia wewnętrznej warstwy macicy (endometrium), co objawia się krwawieniem miesiączkowym.
Rodzaje i przyczyny wychowania
Różnym zaburzeniom równowagi hormonalnej w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki towarzyszą zaburzenia miesiączkowania i często prowokują powstawanie funkcjonalnych form torbielowatych, do których należą:
| Widok | Przyczyna rozwoju |
| Torbiel pęcherzykowa | Występują zwykle u młodych kobiet w wyniku braku owulacji. Dominujący pęcherzyk nie pęka i nadal rośnie. Ciecz stopniowo gromadzi się w jej jamie, co prowadzi do powstania torbieli. Zwykle owulacja występuje w 11-14 dniu cyklu miesiączkowego, gdy rozmiar dominującego pęcherzyka wynosi 17-23 mm. Torbiel pęcherzykowa jajnika może osiągnąć średnicę 8-15 cm. Dość często ta postać choroby występuje pod wpływem stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego, aborcji, chorób zapalnych okolicy narządów płciowych (niespecyficznych i specyficznych), hiperstymulacji jajników. Przyczyną patologii może być również niekontrolowane przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. |
| Torbiel ciałka żółtego |
Powstały w miejscu ciałka żółtego. Przyczyny jego powstania nie są obecnie dokładnie ustalone. Zakłada się, że naruszenie dopływu krwi do ciałka żółtego prowadzi do gromadzenia się w jego tkance płynu krwotocznego lub surowiczego. Nowotwory te osiągają średnicę 6–8 cm (normalnie wielkość samego ciałka żółtego wynosi 17–25 mm). Według statystyk choroba występuje u 2-5% kobiet w wieku rozrodczym. |
Objawy
Objawy funkcjonalnych formacji jajników są zwykle bardzo słabe lub w ogóle nie wyrażane, dlatego zwykle są wykrywane tylko wtedy, gdy wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy.
Czasami chorobie towarzyszy pojawienie się niewielkiego bólu w dolnej części brzucha, bardziej wyraźnego od strony lokalizacji guza, to znaczy z funkcjonalną torbielą prawego jajnika, ból i dyskomfort będą bardziej wyraźne w prawym dolnym kwadrancie brzucha, a także z funkcjonalną torbielą lewego jajnika, odpowiednio, w lewym.
Wiele pacjentek może mieć różne nieregularności miesiączkowania:
- nieprawidłowość;
- długi czas trwania i obfite krwawienie miesiączkowe;
- pojawienie się plamistego krwawienia w okresie międzymiesiączkowym.
Diagnostyka
Diagnoza funkcjonalnych formacji jajników opiera się na danych:
- Badanie pochwowo-brzuszne. Po jej wykonaniu ginekolog wyczuwa palpacyjnie niewielki, bezbolesny, ruchomy, zaokrąglony guz znajdujący się po lewej lub prawej stronie trzonu macicy. Posiada gładką powierzchnię i mocno elastyczną konsystencję.
- USG narządów miednicy. Podczas skanowania cystę definiuje się jako małą, jednoizbową formację o zawartości bezechowej. Aby uzyskać jak najbardziej wyraźny obraz, lekarz zaleca pacjentce napełnienie pęcherza, wypijając 3-4 szklanki płynu przed przeprowadzeniem badania (w przypadku USG przezpochwowego pęcherz należy opróżnić, wręcz przeciwnie).
- Laparoskopia. Jest przeprowadzany w celu wyjaśnienia diagnozy w niejasnych przypadkach.
Leczenie funkcjonalnej torbieli jajnika
Pacjentom z małymi funkcjonalnymi formacjami jajników i przy braku objawów klinicznych przedstawia się dynamiczną obserwację, w tym badania ginekologa i powtarzane USG.
W niektórych przypadkach lekarz może przepisać leczenie zachowawcze, które obejmuje następujące metody:
- leczenie farmakologiczne (niesteroidowe leki przeciwzapalne, doustne środki antykoncepcyjne);
- balneoterapia (irygacja pochwy, kąpiele lecznicze);
- fizjoterapia (magnetoterapia, fonoforeza, elektroforeza, laseroterapia).
W okresie leczenia kobiecie zaleca się unikanie znacznego wysiłku fizycznego i ograniczenie aktywności seksualnej, gdyż zmniejsza to ryzyko powikłań.
Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:
- brak regresji torbieli w ciągu 2-3 cykli miesiączkowych;
- znaczny rozmiar torbieli (powyżej 8 cm);
- rozwój powikłań.
Zabieg planowy jest zwykle wykonywany metodą laparoskopową i polega na złuszczeniu ścian torbieli, a następnie zszyciu ubytku. Wraz z rozwojem powikłań wykonuje się laparotomię z resekcją lub całkowitym usunięciem jajnika.
Powikłania i rokowanie
Rokowanie w przypadku czynnościowych torbieli jajnika jest ogólnie korzystne. W większości przypadków funkcjonalne torbiele jajnika utrzymują się u pacjentek przez kilka cykli miesiączkowych, a następnie niezależnie ustępują. Nigdy nie stają się złośliwe, to znaczy nie degenerują się do złośliwego guza.
Przy znacznej wielkości nowotworu torbielowatego istnieje ryzyko wystąpienia następujących powikłań:
- pęknięcie kapsułki;
- skręt nogi;
- apopleksja jajników;
- martwica tkanki jajników.
Każde z tych powikłań objawia się klinicznie rozwojem zespołu objawów ostrego brzucha, którego objawami są:
- nagły początek silnego bólu w dolnej części brzucha, który szybko rozprzestrzenia się w całym brzuchu;
- nudności, powtarzające się wymioty;
- opóźnienie w przechodzeniu gazu i stolca;
- bladość skóry;
- częstoskurcz;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- szybko rosnąca słabość;
- zawroty głowy.
Wraz z rozwojem powikłań torbieli pęcherzykowej pacjentka podlega pilnej hospitalizacji na oddziale ginekologii lub chirurgii ogólnej. Pokazano, że przeprowadza pilną operację.
Większość torbieli czynnościowych nie wymaga leczenia, wystarczy dynamiczne monitorowanie ich za pomocą ultradźwięków
Zapobieganie
Aby zapobiec występowaniu funkcjonalnych torbieli jajnika, konieczne jest:
- Wyrównaj wszelkie zaburzenia równowagi hormonalnej w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki.
- Terminowe identyfikowanie i aktywne leczenie chorób zapalnych układu rozrodczego.
Kobiety w ciąży z funkcjonalnymi torbielami jajnika powinny być ściśle monitorowane przez położnika-ginekologa. Regularnie poddawane są wielokrotnym badaniom ultrasonograficznym w celu śledzenia wzrostu i zmian w istniejących formacjach jajników.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
