Dermoidalna torbiel jajnika
Treść artykułu:
- Przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika i czynniki ryzyka jej rozwoju
- Objawy torbieli dermoidalnej jajnika
- Diagnostyka
- Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
Dermoidalna torbiel jajnika jest łagodną formacją, która rozwinęła się w wyniku naruszenia podziału komórek na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego.
Dermoidalna torbiel jajnika jest łagodną formacją, złośliwość występuje w nie więcej niż 2% przypadków
Dermoidalna torbiel jajnika jest zwykle okrągłą lub owalną, gęstą tkanką łączną wyłożoną od wewnątrz tkanką nabłonkową, zawierającą różne tkanki i części narządów (zęby, włosy, paznokcie, tkankę tłuszczową, kości, tkanki chrzęstne itp.). Ze względu na aktywność dostatecznie rozwiniętych gruczołów łojowych wewnątrz torbieli skórnej możliwe jest gromadzenie się płynnej zawartości. Niemal zawsze formacja znajduje się na wystarczająco długiej łodydze, ruchomej, nie przylutowanej do otaczających tkanek.
Podobną zawartość torbieli dermoidalnej tłumaczy jej pochodzenie: w wyniku embriogenezy w grubości jajnika pozostają szczątki nietypowo zlokalizowanych komórek rozrodczych, z których później (częściej pod wpływem czynników prowokujących) zaczyna formować się narząd lub tkanka.
Zawartość torbieli może się znacznie różnić, co zależy od cech składowych zarodkowych elementów:
- struktury ektodermalne, reprezentowane przez łuski skóry, elementy tkanki nerwowej;
- w przypadku przewagi mezodermy torbiel dermoidalna jajnika zostanie wypełniona fragmentami tkanki łącznej (kości, mięśni, tkanki chrzęstnej, tkanki tłuszczowej);
- elementy endodermalne są reprezentowane przez formacje gruczołowe, tkankę wewnętrznego nabłonka.
Zasadniczo zawartość torbieli dermoidalnej jajnika jest wytwarzana przez połączenie pochodnych wszystkich 3 warstw embrionalnych.
Nowotwory jajników stanowią do ¼ wszystkich nowotworów narządów płciowych kobiet (z których około 70-80% jest łagodnych). Torbiele skórne w strukturze guzów jajnika nie zajmują wiodącej pozycji, choroba występuje, według różnych źródeł, u 5-15% pacjentek. Częściej stwierdza się torbiel skórną jajnika prawego lub lewego, synchronicznie oba narządy rzadko biorą udział w procesie patologicznym.
Torbiel dermoidalna lewego jajnika występuje kilkakrotnie rzadziej niż nowotwór po prawej stronie. Tłumaczy się to anatomiczną i fizjologiczną dominacją prawego jajnika (cechy ukrwienia i unerwienia, intensywniejszy rozwój na etapie embriogenezy, bardziej aktywna aktywność owulacyjna w przyszłości (do 70-80% całkowitej liczby owulacji). Proces lewostronny jest mniej intensywny, wielkość torbieli w tym etui nie przekracza 3-5 cm.
Choroba z reguły rozpoczyna się w dzieciństwie, debiut kliniczny zwykle przypada na 15-40 lat. Nowotwory torbieli dermoidalnej (przeważnie przekształcenie się w raka płaskonabłonkowego) jest zjawiskiem rzadkim, występuje u nie więcej niż 1,5-2% kobiet.
Synonimy: dermoidalny, dojrzały potworniak.
Przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika i czynniki ryzyka jej rozwoju
Głównym powodem rozwoju dermoidalnej torbieli jajnika jest naruszenie różnicowania tkanek podczas embriogenezy, czyli wewnątrzmaciczne tworzenie się struktur ciała płodu.
Główne rodzaje agresywnych wpływów na formujące się struktury embrionalne, które mogą powodować torbiel skórną jajnika:
- narażenie na promieniowanie jonizujące;
- przeniesione infekcje wirusowe;
- krzywda zawodowa;
- niekorzystna sytuacja ekologiczna;
- przyjmowanie leków w czasie ciąży (niektóre leki przeciwbakteryjne, przeciwpadaczkowe, psychotropowe, leki stosowane w leczeniu gruźlicy itp.);
- wszelkiego rodzaju nadużycia (alkohol, nielegalne substancje, palenie);
- dziedziczna predyspozycja;
- spontaniczna mutacja genetyczna; itp.
Głównym powodem pojawienia się dermoidalnej torbieli jajnika jest naruszenie różnicowania tkanek podczas embriogenezy
Przez długi czas panowało błędne przekonanie, że torbiele skórne jajników mogą rozwijać się pod wpływem wpływów hormonalnych. Udowodniono, że zmiany poziomu hormonów (dojrzewanie, ciąża, menopauza i przedmenopauza) mogą być czynnikiem wyzwalającym rozwój choroby, ale nie jej przyczyną.
Oprócz zmian hormonalnych traumatyczne skutki mogą być prowokatorem aktywnego wzrostu dermoidalnej torbieli jajnika.
Objawy torbieli dermoidalnej jajnika
Torbiel dermoidalna jajnika jest zwykle mała (3-5 cm), chociaż w niektórych przypadkach rozpoznaje się formacje o średnicy 10-15 cm i więcej.
Przed osiągnięciem wielkości 5-6 cm zwykle nie ma objawów skórnej torbieli jajnika. Wraz ze znacznym wzrostem edukacji i kompresji sąsiednich struktur anatomicznych i narządów rozwija się charakterystyczny obraz kliniczny choroby:
- bóle, ciągnące bóle w dolnej części brzucha, początkowo przemijające, następnie utrwalające się, nasilane przez intensywny wysiłek fizyczny, nagłe ruchy, stosunek płciowy;
- uczucie dyskomfortu, ucisk w dolnej jednej trzeciej części brzucha;
- zwiększone oddawanie moczu, zatrzymanie stolca;
- w przypadku skrętu torbieli na nodze rozwijają się objawy ostrego brzucha (ostry, nieznośny ból promieniujący wzdłuż fałdu pachwinowego do nogi, krocza, gwałtowny wzrost temperatury ciała, dreszcze, tachykardia, niedociśnienie tętnicze).
Częstym objawem dermoidalnej torbieli jajnika jest ciągnący, bolesny ból w dolnej części brzucha
W niektórych przypadkach dermoidalna torbiel jajnika może istnieć przez długi czas (czasami przez całe życie) bez powodowania dyskomfortu u kobiety i bez wpływu na jakość życia, pojawiając się przypadkowo podczas badania z innego powodu.
Diagnostyka
Ponieważ mała dermoidalna torbiel jajnika zwykle nie wywołuje aktywnych objawów, jej identyfikacja najczęściej występuje w następujących przypadkach:
- badanie ginekologiczne podczas badania profilaktycznego lub ambulatoryjnego;
- przesiewowe badanie ultrasonograficzne podczas rejestracji na ciążę;
- leczenie innych chorób.
W przypadku dużych nowotworów charakterystyczne dolegliwości pozwalają podejrzewać obecność choroby.
Aby wykluczyć złośliwą transformację torbieli dermoidalnej, wykonuje się badanie krwi na markery nowotworowe
W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się następujące badania:
- badanie ginekologiczne dwuręczne;
- badanie ultrasonograficzne z wykorzystaniem czujników przezbrzusznych i dopochwowych (pozwala dokładnie określić wielkość, lokalizację, charakter wtrąceń nowotworu);
- nakłucie jamy brzusznej przez tylny sklepienie pochwy (wskazane w przypadkach niejasnych diagnostycznie);
- diagnostyka markerów nowotworowych CA-125, CA-72.4, CA-19.9 (w celu wykluczenia złośliwego zwyrodnienia torbieli dermoidalnej jajnika).
Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika
Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika odbywa się wyłącznie chirurgicznie. Nie istnieje farmakoterapia, która może zahamować wzrost nowotworu lub spowodować jego inwolucję.
Objętość interwencji chirurgicznej zależy od kilku czynników: wieku pacjentki, historii ginekologicznej, lokalizacji nowotworu, jego wielkości, charakteru i obecności powikłań.
Przy planowym charakterze interwencji, przy braku powikłań i przy niewielkich rozmiarach torbieli, zaleca się wykonanie operacji endoskopowej (laparoskopia) z zachowaniem jajnika po usunięciu narośli (cystektomia w obrębie zdrowych tkanek jajnika). W takim przypadku funkcja rozrodcza zostaje przywrócona w ciągu sześciu miesięcy, po czym w razie potrzeby pacjentka może zaplanować ciążę.
Leczenie torbieli dermoidalnej jajnika ma charakter wyłącznie chirurgiczny. Sposób i zakres interwencji zależy od wielkości wykształcenia i wieku kobiety
Przy średniej wielkości torbieli dermoidalnej pokazano klinowatą resekcję (usunięcie) zainteresowanej części jajnika. W takim przypadku planowanie ciąży jest możliwe nie wcześniej niż rok po interwencji.
Przy dużym rozmiarze formacji, skręceniu torbieli, jej pęknięciu, obecności innych powikłań wskazane jest usunięcie całego zajętego jajnika. Całkowite wycięcie jajnika jest również wskazane u pacjentek w okresie przedmenopauzalnym lub w okresie menopauzy, gdy znacznie wzrasta ryzyko złośliwości łagodnych zmian.
W niektórych przypadkach, jeśli torebka torbieli nie zostanie całkowicie usunięta, choroba może nawrócić, chociaż ten stan występuje rzadko.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłaniami dermoidalnej torbieli jajnika mogą być:
- skręt torbieli na szypułce;
- pęknięcie torbieli;
- zanik jajników;
- złośliwe zwyrodnienie torbieli;
- ropienie torbieli.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu rokowanie jest korzystne.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
