Neuralgia międzyżebrowa
Treść artykułu:
- Przyczyny nerwobólów międzyżebrowych i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy nerwobólów międzyżebrowych
- Diagnostyka nerwoból międzyżebrowy
- Leczenie nerwobólów międzyżebrowych
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Neuralgia międzyżebrowa to uszkodzenie nerwów międzyżebrowych, któremu towarzyszy silny ból. Sama patologia nie stanowi zagrożenia dla życia, jednak pod objawami nerwobólów międzyżebrowych można zamaskować poważne choroby, do których należą przede wszystkim patologie sercowo-naczyniowe, w szczególności zawał mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach nerwoból międzyżebrowy wskazuje na obecność innych chorób, na przykład nowotworów rdzenia kręgowego lub narządów klatki piersiowej, zapalenia opłucnej.
Neuralgia międzyżebrowa jest jedną z najczęstszych chorób układu nerwowego człowieka.
Nerwy międzyżebrowe zawierają zarówno włókna czuciowe, jak i ruchowe oraz włókna współczulne. W ludzkim ciele znajduje się 12 par nerwów w obszarze międzyżebrowym, z których każdy przechodzi poniżej krawędzi odpowiedniego żebra w przestrzeni międzyżebrowej jako część wiązki nerwowo-naczyniowej. Nerwy międzyżebrowe zapewniają unerwienie skóry i mięśni otrzewnej, części żebrowej i przeponowej opłucnej, przedniej ściany brzucha, piersi i klatki piersiowej. Nerwoból pojawia się, gdy korzenie nerwów międzyżebrowych są uciskane w miejscu wyjścia z kręgosłupa, zwykle w wyniku skurczu mięśni.
Neuralgia międzyżebrowa występuje równie często u mężczyzn, jak iu kobiet. Podatność na choroby wzrasta wraz z wiekiem.
Synonimy: nerwoból nerwu międzyżebrowego, rwa kulszowa klatki piersiowej.
Przyczyny nerwobólów międzyżebrowych i czynniki ryzyka
Najczęstszymi przyczynami nerwobólów nerwów międzyżebrowych są:
- osteochondroza, zapalenie stawów kręgosłupa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i inne choroby kręgosłupa piersiowego;
- guzy piersiowego rdzenia kręgowego;
- nadmierna aktywność fizyczna;
- nagły nieudany ruch;
- uraz klatki piersiowej;
- wymuszona niewygodna pozycja ciała;
- ogólna hipotermia ciała, hipotermia klatki piersiowej i pleców;
- patologia górnego odcinka przewodu pokarmowego;
- zakażenie opryszczką.
U kobiet nerwoból międzyżebrowy może być spowodowany noszeniem ciasnej bielizny, a także niedowagą. U dzieci i młodzieży w okresie intensywnego wzrostu kośćca może wystąpić neuralgia międzyżebrowa.
Neuralgia międzyżebrowa może wynikać z nadmiernego wysiłku fizycznego
Czynniki przyczyniające się to:
- zaburzenia metaboliczne (cukrzyca);
- związane z wiekiem zmiany w naczyniach krwionośnych;
- niedobór odpornościowy;
- choroby układu nerwowego;
- choroby zakaźne i zapalne;
- zatrucie organizmu;
- niewygodne miejsce pracy.
Formy choroby
Istnieją dwie główne formy neuralgii międzyżebrowej:
- korzeniowy - spowodowany podrażnieniem korzeni rdzenia kręgowego i towarzyszy mu ból w okolicy klatki piersiowej, może być zamaskowany jako patologia serca;
- odruch - występuje z powodu napięcia mięśni w przestrzeniach międzyżebrowych.
W zależności od lokalizacji nerwobóle międzyżebrowe dzieli się na jednostronne i obustronne. Ta ostatnia często występuje na tle niedoboru odporności, choroby popromiennej, infekcji opryszczką i wielu innych chorób.
Objawy nerwobólów międzyżebrowych
Głównym objawem neuralgii międzyżebrowej jest napadowy ból przeszywający, który może być przeszywający, palący, kłujący, przypominający porażenie prądem. Ból nasila się wraz ze śmiechem, kaszlem, głębokim oddychaniem, obracaniem ciała, uniesieniem kończyn górnych. Ponadto odczuwanie bólu zwiększa się wraz z palpacją dotkniętego obszaru i może stać się nie do zniesienia dla pacjenta. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję ciała (pozycje przeciwbólowe), aby zmniejszyć lub zatrzymać ból. Ból jest długotrwały, często utrzymuje się w dzień iw nocy, chociaż jego nasilenie może być różne.
Ból może mieć różną lokalizację. U kobiet na tle zmian hormonalnych w okresie przekwitania i / lub pomenopauzalnym często obserwuje się ból w okolicy projekcji serca, ból może promieniować do gruczołu sutkowego. U mężczyzn ból jest częściej zlokalizowany na poziomie dolnych żeber, po lewej stronie klatki piersiowej. W zależności od lokalizacji zmiany ból może dotyczyć okolicy serca, łopatki, nadbrzusza. Wraz z lokalizacją bólu wzdłuż jednego lub dwóch nerwów międzyżebrowych może nabrać charakteru półpasiec.
U kobiet ból z nerwobólami międzyżebrowymi można podać gruczołowi sutkowemu.
Charakterystyczną cechą neuralgii międzyżebrowej jest to, że ból nie ustępuje w nocy. We wczesnych stadiach choroby ból w klatce piersiowej może być mniej intensywny, objawiać się mrowieniem, ale nasilać się wraz z postępem patologii. Ból z nerwobólami międzyżebrowymi może być zarówno jednostronny, jak i obustronny. W pierwszych dniach po wystąpieniu stanu patologicznego napady nerwobólów międzyżebrowych mogą prowadzić do zaburzeń snu (aż do bezsenności) i pogorszenia stanu ogólnego pacjenta.
U dzieci nerwoból międzyżebrowy objawia się silnym bólem w dotkniętym obszarze i towarzyszą mu drgawki, zaburzenia snu, zwiększona pobudliwość i zaburzenia mowy.
Obraz kliniczny choroby może obejmować:
- skurcze mięśni w dotkniętym obszarze;
- drętwienie dotkniętego obszaru;
- zwiększone pocenie się (nadmierna potliwość);
- bladość lub zaczerwienienie skóry;
- uczucie pełzania;
- duszność (z powodu niepełnego oddychania podczas napadów bólu); itp.
Objawami neuralgii międzyżebrowej, która jest spowodowana infekcją wirusową opryszczki, są wysypka na skórze i swędzenie, które pojawia się jeszcze przed pojawieniem się wysypki. Wysypki skórne to różowe plamki, które przekształcają się w pęcherzyki i wysychają. Wysypka jest zlokalizowana na skórze przestrzeni międzyżebrowej. W miejscu elementów wysypki w okresie rekonwalescencji dochodzi do chwilowego przebarwienia skóry.
Diagnostyka nerwoból międzyżebrowy
Podstawową diagnozę neuralgii międzyżebrowej przeprowadza się na podstawie skarg i zebrania wywiadu, a także obiektywnego badania pacjenta. Często uzyskane dane są wystarczające do zdiagnozowania choroby. W trudnych przypadkach diagnostycznych, a także w celu diagnostyki różnicowej z innymi patologiami, które mają podobne objawy, przeprowadza się dodatkowe badanie, które w zależności od wskazań obejmuje:
- rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa (w celu wykluczenia nowotworów, przepuklin);
- Badanie rentgenowskie klatki piersiowej i kręgosłupa w projekcjach czołowych, bocznych i ukośnych;
- elektrroneurografia (jeśli podejrzewasz konsekwencje urazu);
- elektrokardiografia (w celu wykluczenia chorób układu sercowo-naczyniowego);
- procedura ultrasonograficzna;
- kontrastowa dyskografia;
- gastroskopia (w celu wykluczenia patologii przewodu żołądkowo-jelitowego);
- ogólne i biochemiczne badanie krwi;
- ogólna analiza moczu;
- serologiczne badanie krwi; itp.
Rozpoznanie nerwobólów międzyżebrowych obejmuje badanie rentgenowskie
Zawartość informacyjna tomografii komputerowej zwiększa się, gdy przeprowadza się ją razem z kontrastowym badaniem rentgenowskim dróg mózgowo-rdzeniowych rdzenia kręgowego (mielografia).
Możliwe jest wczesne rozpoznanie patologii, a także monitorowanie skuteczności leczenia za pomocą elektrospondylografii. Metoda pozwala ocenić stan kręgosłupa i określić stopień uszkodzenia.
Wymagana jest diagnostyka różnicowa neuralgii międzyżebrowej z innymi chorobami:
- patologia sercowo-naczyniowa (dławica piersiowa, choroba wieńcowa serca, zawał mięśnia sercowego);
- przepuklina międzykręgowa;
- rwa kulszowa klatki piersiowej;
- zapalenie opłucnej;
- rak płuc i inne nowotwory klatki piersiowej;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie żołądka, ostre zapalenie trzustki, wrzód żołądka);
- nietypowe zapalenie płuc;
- kolka nerkowa; itd.
Leczenie nerwobólów międzyżebrowych
Pacjentom z nerwobólami międzyżebrowymi wskazuje się odpoczynek w łóżku przez kilka dni do kilku tygodni.
Zespół ostrego bólu towarzyszący neuralgii międzyżebrowej zostaje zatrzymany przez pozajelitowe podanie leków przeciwbólowych. Jeśli to nie wystarczy, uciekają się do blokady nerwów międzyżebrowych nowokainą. Po ustąpieniu nasilenia bólu pacjent zostaje przeniesiony na pozajelitowe podawanie leków przeciwbólowych.
W przypadku silnego zespołu bólowego wykonuje się blokadę nowokainy
Leczenie nerwobólów międzyżebrowych jest złożone. Przy zwiększonym napięciu mięśniowym stosuje się środki zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym. Obrzęk w dotkniętym obszarze jest eliminowany za pomocą leków moczopędnych, a także leków venotonicznych. W celu poprawy funkcji nerwu biorącego udział w patologicznym procesie wskazane jest pozajelitowe stosowanie kwasu askorbinowego i witamin z grupy B. Zgodnie ze wskazaniami stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (u pacjentów ze zgagą, zapaleniem błony śluzowej żołądka lub chorobą wrzodową żołądka uzupełnieniem ich powołania są leki z grupy organotropowych leków żołądkowo-jelitowych, leki przeciwdepresyjne, kompleksy witaminowe.
W przypadku rozwoju nerwobólów międzyżebrowych na tle zakażenia opryszczką przepisuje się leki przeciwwirusowe, leki przeciwhistaminowe. Uzupełnieniem leczenia jest miejscowe stosowanie leków przeciwopryszczkowych w postaci maści.
Jako uzupełnienie podstawowego leczenia nerwobólów międzyżebrowych w obszarze lokalizacji bólu można stosować plastry gorczycowe, okłady, leki przeciwzapalne w postaci żeli i maści. Pozytywną stroną stosowania miejscowych leków na nerwoból międzyżebrowy jest to, że leki te nie przechodzą przez wątrobę, dlatego ich stężenie nie spada.
Konieczne jest wykluczenie stresu na ciele, stresu, alkoholu.
Po ustąpieniu ostrych objawów zaleca się fizjoterapię w celu przyspieszenia remisji i zapobiegania nawrotom. Efekt terapeutyczny zapewniają następujące metody:
- promieniowanie ultrafioletowe klatki piersiowej;
- Terapia UHF;
- elektroforeza leków;
- darsonwalizacja;
- terapia błotna, terapia parafinowa.
Fizjoterapia i terapia manualna są stosowane po ustąpieniu ostrych objawów nerwobólów międzyżebrowych
W przypadku nerwobólów międzyżebrowych spowodowanych przemieszczeniem kręgów lub osteochondrozy można przeprowadzić delikatną terapię manualną lub trakcję kręgosłupa. W przypadku neuralgii międzyżebrowej, która rozwija się na tle patologii kręgosłupa, zaleca się uzupełnienie leczenia głównego o ćwiczenia fizjoterapeutyczne, w tym kompleks ćwiczeń regeneracyjnych.
W przypadku nerwobólów międzyżebrowych spowodowanych przez nowotwór leczenie przeprowadza się na oddziale onkologicznym.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W przypadku braku odpowiedniego leczenia nerwoból międzyżebrowy może mieć powikłania:
- zaburzenia krążenia z późniejszym rozwojem patologii mięśni i narządów wewnętrznych;
- skolioza;
- zespół przewlekłego bólu;
- zaostrzenie przewlekłych chorób układu pokarmowego;
- podwyższone ciśnienie krwi, przełom nadciśnieniowy;
- przemijający atak niedokrwienny, udar;
- atak dławicy piersiowej na tle intensywnego bólu; itd.
Prognoza
Dzięki szybkiej terapii rokowanie choroby jest korzystne. W przypadku nerwobólów międzyżebrowych spowodowanych infekcją opryszczki często dochodzi do nawrotów.
Zapobieganie
Nie opracowano szczególnej profilaktyki nerwobólu nerwu międzyżebrowego, środki naprawcze pomogą zapobiec rozwojowi patologii. Zalecana:
- zdrowy tryb życia, w tym regularna, umiarkowana aktywność fizyczna i zbilansowana dieta;
- stwardnienie ciała;
- terminowe leczenie chorób kręgosłupa, urazów klatki piersiowej, patologii narządów wewnętrznych;
- środki pomagające zapobiegać skrzywieniu kręgosłupa lub leczyć istniejącą skrzywienie;
- unikanie hipotermii organizmu;
- pracuj w komfortowych warunkach, z przedłużoną wymuszoną pozycją ciała, rób przerwy na krótką rozgrzewkę.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
