Torbiel Lewego Jajnika: Objawy I Leczenie U Kobiet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Torbiel lewego jajnika

Treść artykułu:

1. Odmiany torbieli lewego jajnika

2. Funkcjonalne formacje w jamie jajników

   1. Torbiel pęcherzykowa jajnika
   2. Torbiel ciałka żółtego

3. Niefunkcjonalne formacje wnękowe

   1. Endometrioma
   2. Torbiel paraowariańska
   3. Dermoid
4. Objawy torbieli lewego jajnika
5. Diagnostyka

6. Leczenie torbieli lewego jajnika

   1. Taktyka „poczekaj i zobacz”
   2. Taktyka leczenia w zależności od rodzaju torbieli
7. Wideo

Torbiel lewego jajnika, podobnie jak prawego, jest łagodnym nowotworem jamy, składającym się z błony zewnętrznej i płynnej treści wewnętrznej. Powstaje w strukturze jajnika i zwiększa jego objętość z powodu opóźnienia lub nadmiernego gromadzenia się płynu w istniejącej jamie. Tym różni się od prawdziwych guzów gonad, których wzrost następuje z powodu proliferacji komórek. Występuje u kobiet w każdym wieku. W przypadku braku powikłań często przebiega bezobjawowo. Taktyka terapeutyczna zależy od rodzaju i wielkości edukacji, obecności i nasilenia objawów klinicznych.

Torbiel lewego jajnika ma te same przyczyny powstawania, co prawy

Odmiany torbieli lewego jajnika

Najczęstsze rodzaje torbieli jajnika to:

• pęcherzykowy;
• ciałko żółte;
• paraowariańska;
• endometrioid;
• dermoid.

Pierwsze dwa typy powstają z naturalnych struktur żeńskich gruczołów rozrodczych - pęcherzyka i ciałka żółtego. Nazywa się je funkcjonalnymi i reagują na miesięczne cykliczne wahania poziomu hormonów.

Funkcjonalne formacje w jamie jajników

Bezpośrednią przyczyną pojawienia się funkcjonalnych ubytków w jajniku jest brak terminowej regresji dominującego pęcherzyka lub ciałka żółtego.

Torbiel pęcherzykowa jajnika

Torbiel pęcherzykowa jest wynikiem trwałości pęcherzyka, procesu, w wyniku którego dojrzewający pęcherzyk dominujący nie owuluje w środku cyklu miesiączkowego, ale nadal rośnie. Gromadzący się płyn pęcherzykowy rozciąga jamę pęcherzykową i pojawia się torbielowatość. Formalnym objawem przejścia pęcherzyka do torbieli jest jego wielkość powyżej 3 cm.

Takie torbielowate formacje są jednostronne, utworzone z tą samą częstotliwością zarówno w lewym, jak i prawym jajniku. Są okrągłe, jednokomorowe z cienką elastyczną torebką o średnicy do 8-10 cm, częściej 5-6 cm, pojawiają się najczęściej po okresie dojrzewania, co potwierdza ich hormonalną zależność. Przyczyną pojawienia się jest zmniejszona funkcja hormonalna gonad, prowadząca do wzrostu poziomu hormonów gonadotropowych przedniego płata przysadki mózgowej.

Torbiel ciałka żółtego

Rozwój cyst lutealnych lub ciałka żółtego wynika z faktu, że po owulacji jama pęcherzykowa nie zapada się i nie jest całkowicie wypełniona komórkami lutealnymi, tak jak powinno, ale nadal istnieje i jest rozciągnięta przez płyn surowiczy. Powstająca torbielowatość różni się od normalnego ciałka żółtego tylko dużym rozmiarem (do 7-8 cm średnicy).

Jego ściany są reprezentowane przez komórki lutealne, które przechodzą przez wszystkie etapy rozwoju normalnego ciałka żółtego:

• proliferacja;
• unaczynienie;
• kwitnący;
• odwrotny rozwój.

Zatem torbiel lutealna jest funkcjonującym ciałem żółtym torbielowatym. Jego powstawanie wiąże się ze zwiększoną produkcją hormonów gonadotropowych, możliwy jest również rozwój na tle procesu zapalnego jajników.

Niefunkcjonalne formacje wnękowe

Niefunkcjonalne ubytki gruczołów płciowych żeńskich nie reagują na comiesięczne cykliczne zmiany hormonalne. Mogą pochodzić z tkanki jajnika, takiej jak endometrioma, lub nie pochodzić od jajnika, jak torbiel okołowariowa.

Endometrioma

Endometrioza to choroba, w której komórki z wewnętrznej wyściółki macicy lub endometrium dostają się do innych narządów. Ponieważ tkanka endometrium posiada receptory dla hormonów płciowych, to w każdym miejscu podlega cyklicznym zmianom, które są całkowicie analogiczne do procesów zachodzących na błonie śluzowej macicy.

Niewielkie krwawienie z ogniska endometriozy, występujące co miesiąc, prowadzi do powstania w jajniku jamy wypełnionej krwią. Ta ostatnia, gromadząc się w czasie, gęstnieje, ciemnieje i przypomina konsystencją i kolorem płynną masę czekoladową. Dzięki temu takie cysty można nazwać „czekoladą”.

Etiologia endometriomy nie została ostatecznie ustalona, rozważa się kilka teorii:

• implantacja;
• embrionalny;
• odporny;
• migracja.

Nie ma jednolitej koncepcji początku patologii, ale obecność czynników prowokujących nie jest kwestionowana, w tym:

• zaburzenia hormonalne;
• procesy zapalne;
• dziedziczność;
• nieprawidłowe położenie macicy.

Endometriomas może być zarówno powierzchowny, jak i mały, a także duży pojedynczy, osiągający średnicę 10-15 cm.

Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.

Kliknij łącze, aby wyświetlić.

Torbiel paraowariańska

U kobiet w szerokim więzadle macicy między jajnikiem a jajowodem znajduje się wyrostek okołojajnikowy lub paraofor. Jest reprezentowany przez sieć cienkich małych kanalików połączonych w jeden kanał i jest organem, który stracił swoje znaczenie. Kiedy sekret w świetle kanalików jest opóźniony i gromadzi się, tworzy się torbiel najądrza, która nazywa się paraowariowa.

Wyrostek rozwija się tak bardzo, jak to możliwe w okresie tworzenia i kwitnienia funkcji menstruacyjnej. W tym wieku najczęściej wykrywa się cysty wyrostka okołobitalnego. Są okrągłe lub owalne o gładkiej powierzchni i przezroczystej, wodnistej zawartości. Rozmiary wahają się od 1-2 do 15-20 centymetrów.

Edukacja znajduje się między liśćmi szerokiego więzadła macicy. Gdy rośnie w kierunku jamy brzusznej, jeden z płatów wystaje z formacją nogi, która obejmuje jajowód, a czasem własne więzadło jajnika.

Dermoid

Torbiel dermoidalna lub dermoidalna jest łagodnym guzem - dojrzałym potworniakiem, który ma zewnętrzne objawy torbieli i rozwija się z naruszeniem procesów rozwoju embrionalnego. Czasami pojawienie się dermoidu wiąże się z urazem.

Dermoid zwykle tworzy się po jednej stronie. Jest koloru szaro-białawego o gładkiej powierzchni, posiada dużą ruchliwość dzięki długiej łodydze, co stwarza dogodne warunki do jej skręcania. Wzrost dermoida jest powolny, zwykle nie osiąga dużych rozmiarów.

Konsystencja dermoidu jest często nierówna: w niektórych obszarach elastyczna, w innych gęsta lub kamienista. Zawartość jest gęsta i przypomina smalec; często znajdują się w nim włosy, kości, zęby, zaczątki oczu, uszy.

Objawy torbieli lewego jajnika

Torbielowate gonady mogą być całkowicie bezobjawowe i wykrywane podczas rutynowych badań profilaktycznych lub USG narządów miednicy z innego powodu. Pojawienie się reklamacji zwykle wiąże się z dużymi rozmiarami i powikłaniami w postaci:

• pęknięcie kapsułki;
• skręcenie nóg;
• gnicie.

W tym przypadku na pierwszy plan wysuwają się skargi, których charakter wskazuje na katastrofę w jamie brzusznej. Ich lista przedstawia się następująco:

• intensywne bóle skurczowe;
• nudności;
• wymioty;
• zawroty głowy;
• słabość;
• ataki strachu;
• dreszcze;
• Spadek ciśnienia;
• zmniejszenie lub całkowite ustanie perystaltyki jelit;
• podwyższona temperatura ciała.

Torbieli pęcherzykowej może towarzyszyć opóźnienie miesiączki. Endometriomas wywołują różne bolesne odczucia, które nasilają się w przeddzień i podczas menstruacji, prowadzą do wyraźnego procesu adhezyjnego w miednicy małej i powodują bezpłodność.

Wnęki o dużej średnicy ściskają narządy przylegające do jajnika. W przypadku dróg moczowych kobiety obawiają się zaburzeń dysurycznych: częstego oddawania moczu, fałszywego parcia, uczucia niepełnego opróżnienia pęcherza. Jeśli jest to odbytnica, możliwe są wzdęcia jelit, dyskomfort podczas wypróżnień, zaparcia lub odwrotnie, zwiększona częstotliwość stolca.

Diagnostyka

Masowe tworzenie się gonad może zostać wykryte przez ginekologa podczas badania, ale rozpoznanie ustala się po badaniu ultrasonograficznym. Każdy rodzaj formacji wnękowych ma charakterystyczne echa.

Widok	Typowe echa
Pęcherzykowy	Jednokomorowe formacje o okrągłym lub owalnym kształcie o średnicy do 10 cm, kontur równy, wyraźny, ścianka cienka, nie więcej niż 2 mm, zawartość bezechowa z wzmocnieniem akustycznym z tyłu, na obwodzie normalna tkanka jajnika.
Ciałko żółte	Okrągła formacja z grubą ścianą, z CDC (color Doppler mapping) - „pierścieniem ognia” wzdłuż peryferii. W przypadku krwotoku do jamy uwidacznia się hiperechogeniczne wtrącenia (drobna zawiesina, siatka nici fibrynowych), wewnątrz nie ma przepływu krwi.
Endometrioma	Zaokrąglona hipoechogeniczna wnęka o podwójnym konturze, grubość ścianki czasami dochodzi do 8 mm, kapsułka może zawierać oddzielne hiperechogeniczne ogniska. Struktura zawartości wnęki jest drobnokomórkowa, komórki mają wydłużony lub okrągły kształt, mogą wypełnić tylko część objętości. W świetle nie ma gęstych wtrąceń i naczyń.
Paraowarialne	Bezechowa cienkościenna formacja, zamknięta między liśćmi więzadła szerokiego macicy, zwykle mniejsza niż 5 cm. Nad torbielą znajduje się jajowód, obok prawidłowego jajnika. Często istnieje możliwość oddzielenia torbieli od gruczołu płciowego za pomocą czujnika.
Dermoid	Zaokrąglona hipoechogeniczna formacja o wyraźnych konturach, pojedyncze lub wielokrotne wtrącenia, za nimi widoczny cień akustyczny, przy CDK, brak unaczynienia.

Główną metodą diagnozowania torbieli jajnika jest USG

Jeśli ubytek w badaniu ultrasonograficznym zawiera gęste struktury ciemieniowe, to w celu wykluczenia patologii onkologicznej wykonuje się badanie rezonansu magnetycznego, określa się poziom markerów nowotworowych we krwi: CA-125, HE-4.

Leczenie torbieli lewego jajnika

Taktyka „poczekaj i zobacz”

Przyszłe taktyki są stosowane w przypadku nowotworów funkcjonalnych, które reagują na miesięczne wahania poziomu hormonów. Zwykle formacje pęcherzykowe i lutealne istnieją 2-3 cykle i rozpuszczają się samodzielnie. Brak odwrotnego rozwoju i znaczne rozmiary wymagają aktywnego działania.

Spodziewana taktyka jest niedopuszczalna w przypadku rozwoju powikłań: pęknięcia torbieli, skręcenia nóg, ropienia. Pojawienie się objawów ostrego brzucha wymaga pilnej specjalistycznej opieki.

Taktyka leczenia w zależności od rodzaju torbieli

Zadaniem operacji, wykonywanej metodą laparoskopii, jest usunięcie torbieli z maksymalnym zachowaniem zdrowej tkanki jajnika. Aby zapobiec ich nawrotom, złożone doustne środki antykoncepcyjne są przepisywane na okres od 3 do 6 miesięcy.

Torbiel ciałka żółtego jest często rozpoznawana w czasie ciąży. Ponieważ jest to funkcjonujące, cystowo-żółte ciałko, zwykle znika samoistnie po 12-16 tygodniach. Bardzo rzadko uciekają się do usuwania go z szybkim wzrostem i znacznymi rozmiarami.

Można zaobserwować niewielkie ubytki okołojajowe, ze wzrostem i dużą objętością - do leczenia chirurgicznego. Formacja jest złuszczana z przestrzeni śródwięzadłowej, a następnie zszywa się liść szerokiego więzadła macicy, zachowując jajnik i jajowody.

Leczenie dermoidalne ma charakter chirurgiczny. Rzadkie nawroty i złośliwa transformacja dermoidu pozwalają na resekcję gonady przy maksymalnym zachowaniu mikroskopijnie niezmienionej tkanki.

Pacjentkom z endometrioma przedstawiono leczenie skojarzone - resekcję jajników w zdrowych tkankach i obowiązkowe leczenie hormonalne. Jeśli to możliwe, przy interwencji chirurgicznej przywróć normalne relacje anatomiczne w miednicy małej. Usunięcie endometrioma przeprowadza się tak ostrożnie, jak to możliwe, ponieważ jego otwarcie może prowadzić do wysiewu otrzewnej i dalszego rozwoju procesu patologicznego.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.