Torbiel paraowariańska
Treść artykułu:
-
Jak powstaje torbiel okołowariowa?
- Mechanizm formacji
- Przyczyny rozwoju
- Objawy
- Diagnostyka
-
Leczenie
- Metoda laparoskopowa
- Dostęp operacyjny laparotomiczny
- Prognoza
- Obecność edukacji parowariańskiej i ciąży
- Wideo
Łagodna formacja jamy, która rozwija się z wyrostka okołobitalnego i ma pochodzenie embrionalne, nazywana jest torbielą paraowariową. Często przebiega bezobjawowo i jest wykrywany podczas badania ultrasonograficznego narządów miednicy. Dolegliwości pojawiają się przy znacznej wielkości nowotworu i rozwoju powikłań. Torbiel okołowariowa jajnika nie rozpuszcza się sama;
Jak powstaje torbiel okołowariowa?
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mają narządy złożone podczas rozwoju embrionalnego, ale nie rozwijają się one w pełni. Są prymitywne lub straciły znaczenie. U kobiet w pobliżu każdego jajnika, zarówno po prawej, jak i po lewej stronie, w szerokim więzadle macicy znajduje się formacja związana z podstawowymi narządami - jest to wyrostek okołojajnikowy lub paraofor. Jest reprezentowany przez sieć cienkich, rozłączonych kanalików, które kończą się na ślepo. To z kanalików paraoforonu, gdy zaburzone są procesy rozwoju embrionalnego, powstają torbiele paraowariowe.
Mechanizm formacji
Wzrost prawdziwych guzów torbielowatych następuje z powodu podziału komórek nabłonka, które wyścielają wewnętrzną powierzchnię ich torebki. Te komórki są zdolne do patologicznej degeneracji. Torbiel paraoforonu nie jest prawdą, ponieważ powstaje w zupełnie inny sposób: kanaliki wytwarzają płyn, który nie ma dokąd pójść, gromadzi się, tworząc jamę. Zwiększenie objętości następuje z powodu rozciągania ścian przez zawartość cieczy. W wyniku tego mechanizmu występowania edukacja nie staje się złośliwa.
Przyczyny rozwoju
Podstawą pojawienia się torbielowatości paraoforonu jest naruszenie różnicowania tkanek na etapie rozwoju embrionalnego. Przyczyń się do jego wystąpienia:
- nieregularne miesiączki;
- przedwczesne dojrzewanie;
- choroby endokrynologiczne (nadczynność, niedoczynność tarczycy itp.);
- przewlekłe procesy zapalne okolic żeńskich narządów płciowych;
- niekontrolowane stosowanie antykoncepcji hormonalnej;
- samoistne poronienia;
- sztuczne przerwanie ciąży;
- długotrwałe opalanie, zamiłowanie do sztucznego opalania;
- nadmierne zabiegi termiczne (gorące kąpiele, aplikacje rozgrzewające);
- nagła utrata masy ciała;
- otyłość.
Objawy
Ubytek może przebiegać całkowicie bezobjawowo i być wykrywany przez ginekologa podczas rutynowych badań profilaktycznych lub USG narządów miednicy z innego powodu. Objawy kliniczne są zwykle spowodowane dużym rozmiarem formacji i powikłaniami w postaci:
- skręcenie nóg;
- pęknięcie kapsułki;
- gnicie.
W tym przypadku na pierwszy plan wysuwają się dolegliwości, sygnalizujące katastrofę w jamie brzusznej. Obejmują one:
- skurczowy ból brzucha;
- słabość;
- nudności i wymioty;
- zawroty głowy;
- uczucie strachu;
- dreszcze;
- spadek ciśnienia krwi;
- zmniejszona perystaltyka jelit;
- hipertermia.
Gdy tworzenie się wyrostka okołojajnikowego osiąga znaczne rozmiary, aw niektórych przypadkach jego średnica może dochodzić do 20 centymetrów, na pierwszy plan wysuwają się objawy kompresji sąsiednich narządów.
| Skompresowany narząd | Objawy kliniczne |
| Pęcherz, moczowód | Częste oddawanie moczu, któremu często towarzyszą bóle o różnej intensywności, fałszywe pragnienia, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. |
| Dwukropek | Wzdęcia, dyskomfort, ból podczas wypróżnień, skłonność do zaparć lub zwiększona częstotliwość stolca. |
| Jajnik | Ból w prawym lub lewym obszarze biodrowym, w zależności od lokalizacji formacji, często nasilany przez stosunek płciowy, wysiłek fizyczny; naruszenie rytmu cyklu miesiączkowego. |
Powstanie wnęki wyrostka okołojajnikowego nie reaguje na wahania poziomu hormonów płciowych, jego charakterystyczną cechą jest brak zależności natężenia bólu od fazy cyklu miesiączkowego.
Diagnostyka
Podczas badania ginekologicznego lekarz może wykryć torbiel wyrostka okołobitalnego: wzdłuż krawędzi macicy lub powyżej ustala się zaokrągloną formację o gęstej, elastycznej konsystencji, ograniczoną do przemieszczania, często bezbolesną. Ale ostateczną diagnozę ustala się po badaniu ultrasonograficznym. Nowoczesne urządzenia pozwalają uzyskać trójwymiarowy obraz i zademonstrować go pacjentowi zarówno na ekranie, jak iw postaci zdjęcia wręczanego wraz z wnioskiem.
W badaniu ultrasonograficznym torbiel okołowariowa zwykle wygląda jak jednokomorowa, zaokrąglona lub owalna, bezechowa cienkościenna formacja, zamknięta między liśćmi szerokiego więzadła macicy. Jego rozmiar waha się od kilku milimetrów do 15-20 centymetrów. Cechą charakterystyczną patologii jest wizualna identyfikacja oddzielnego jajnika. Często możliwe jest oddzielenie torbieli od gruczołu płciowego podczas badania ultrasonograficznego za pomocą czujnika urządzenia.
Nie ma konkretnych ech, które odróżniałyby torbiel wyrostka okołojajnikowego od innych guzopodobnych formacji żeńskich gruczołów płciowych. To właśnie obecność jajnika przylegającego do powierzchni ubytku jest uważana za znak diagnostyczny przy ustalaniu ostatecznej diagnozy. W innych cystach nie jest wizualizowany oddzielnie.
Torbiel okołowariowa jest dobrze uwidoczniona w badaniu ultrasonograficznym
Leczenie
Jeśli w obecności ubytku paraoforonu nie ma dolegliwości, a jego wymiary nie przekraczają dwóch centymetrów, możliwa jest obserwacja dynamiczna. W przypadku wzrostu torbieli konieczne jest uciekanie się do operacji, ponieważ formacje pochodzenia paraowaryjnego nie rozpuszczają się same i nie ma sensu traktować ich zachowawczo.
Metoda laparoskopowa
U kobiet w wieku rozrodczym optymalne jest usunięcie torbieli laparoskopią. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego jest delikatny. Podczas jej stosowania uraz przedniej ściany brzucha jest minimalny, okres rehabilitacji pooperacyjnej krótki, a zdolność do pracy zostaje szybko przywrócona.
Podczas operacji zawsze stara się zachować jajnik i jajowód po stronie zmiany, a objętość interwencji jest ograniczona przez usunięcie ubytku. Jeśli operacja jest wykonywana zgodnie z planem, a nie w celu skręcenia lub ropienia torbieli okołowariowej, jest to technicznie możliwe. Jajowód może powrócić do swojego pierwotnego kształtu, nawet przy znacznym odkształceniu i wydłużeniu. Pozwala na to dobra retrakcja lub kurczliwość warstwy mięśniowej. Ta taktyka pomaga zachować funkcje menstruacyjne i rozrodcze pacjentek.
Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Kliknij łącze, aby wyświetlić.
Dostęp operacyjny laparotomiczny
Jeżeli podczas laparoskopii poprzez małe nacięcia do jamy brzusznej wprowadzony zostanie układ optyczny, pozwalający na wyświetlenie „obrazu” na dużym ekranie, oraz specjalne instrumenty, kontrolujące, którymi chirurg wykonuje niezbędne czynności, to przy laparotomii bardziej istotne jest nacięcie przedniej ściany jamy brzusznej. Dostęp ten jest stosowany w przypadku dużych cyst i ich skomplikowanego przebiegu.
Technika ta poszerza możliwości lekarza prowadzącego podczas badania i rewizji narządów miednicy, pozwala na dokładną higienę jamy brzusznej, pomaga uniknąć trudności w usuwaniu ubytku i zszyciu tkanek.
Prognoza
Usunięcie torbieli wyrostka okołogałkowego zapewnia korzystne rokowanie. Podczas leczenia chirurgicznego usuwa się wraz z nim kanaliki paraoforonu, które są podstawą powstania ubytku, co wyklucza możliwość nawrotu.
Rytm cyklu miesiączkowego nie zmienia się: oczekiwane krwawienie miesiączkowe pojawia się na czas, ponieważ gruczoł płciowy po dotkniętej stronie pozostaje. Tylko w rzadkich przypadkach, przy znacznych objętościach cyst, powikłanych ropieniem, skręceniem nóg z martwicą tkanek, nie można tego zrobić.
Obecność edukacji parowariańskiej i ciąży
W przypadku torbielowatego tworzenia się paraoforonu należy zdecydować, co z tym zrobić, a dopiero potem zaplanować ciążę. Jeśli torbiel ma 1-2 cm, nie można wykonać operacji, jeśli jest większa, wskazana jest laparotomia. Lepiej jest zaplanować poczęcie nie wcześniej niż 3 miesiące po operacji.
Wykrycie torbieli paraoforonu u kobiety ciężarnej nie jest przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę. Konieczne jest regularne odwiedzanie poradni przedporodowej i przestrzeganie zaleceń położnika-ginekologa.
Mała średnica, brak rozrostu ubytku pozwalają ograniczyć się do kontroli USG w czasie ciąży oraz z wyjątkiem:
- nadmierny wysiłek fizyczny;
- współżycie seksualne z dyskomfortem, bólem podczas lub po intymności;
- zabiegi termiczne (sauny, gorące kąpiele itp.).
Konieczne jest przestrzeganie trybu pracy i odpoczynku, noszenie bandaża w późnej ciąży.
Szybki wzrost torbieli, rozwój powikłań nie są zgodne z taktyką zachowawczą. Nowoczesne technologie pozwalają na wykonywanie operacji bez zakłócania przebiegu ciąży.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
