Dermografizm
Treść artykułu:
- Rodzaje
- Przyczyny
- Oznaki
- Diagnostyka
- Zabieg dermografizmu
- Zapobieganie
- Konsekwencje i komplikacje
Dermografizm (sztuczna pokrzywka) to nienormalna reakcja skóry, która pojawia się w wyniku niewielkiego obciążenia mechanicznego i charakteryzuje się pojawieniem się czerwonych lub białych pasków.
Manifestacja dermografizmu
Rodzaje
Zgodnie ze specyfiką reakcji skórnej wyróżnia się kilka rodzajów dermografizmu:
- Biały dermografizm - pojawienie się na skórze jasnych pasków odpowiadających obszarowi podrażnienia. Zwykle pojawiają się pod wpływem lekkiego obciążenia mechanicznego i utrzymują się przez kilka minut.
- Czerwony dermografizm. Charakteryzuje się pojawieniem się przekrwionych pasków w dotkniętym obszarze, które mogą być otoczone bladą koroną. Pasma te zaczynają pojawiać się w ciągu 15 sekund od momentu ekspozycji i utrzymują się przez 1-2 godziny.
- Dermografizm obrzękowy. Mechaniczne podrażnienie skóry powoduje pojawienie się na niej swędzących, obrzękłych czerwonych prążków, wokół których pojawiają się elementy wysypki przypominającej wysypkę z pokrzywką. Postać obrzękowa to dermografizm pokrzywkowy, w którym pojawieniu się pasków towarzyszy tworzenie się pęcherzy.
- Dermografizm odruchowy. Podrażnienie skóry cienkim ostrym przedmiotem prowadzi do powstania na niej szerokich (do 6 mm) czerwonych pasków.
Przyczyny
Przyczyny dermografizmu są różne. Patologiczny mechanizm białego dermografizmu opiera się na skurczu naczyń. Ta forma reakcji skórnej może występować u każdej osoby, ale najwyraźniej objawia się ona u pacjentów z astenią z przewagą tonu współczulnego układu nerwowego.
Główną przyczyną czerwonego dermografizmu jest dominacja tonu przywspółczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego, któremu towarzyszy rozszerzenie naczyń włosowatych w odpowiedzi na mechaniczne podrażnienie. Ponadto czerwony dermografizm może być konsekwencją niektórych chorób metabolicznych, takich jak tyreotoksykoza.
W patogenezie obrzęku dermografizmu główną rolę odgrywa reakcja alergiczna. Działanie mechaniczne pociąga za sobą naruszenie integralności błony komórek tucznych skóry i uwolnienie z nich mediatorów reakcji alergicznych (histamina, serotonina, heparyna, eozynofilowe czynniki chemotaktyczne). Pod wpływem tych substancji tętniczki rozszerzają się, zwiększa się przepuszczalność ściany naczynia, co prowadzi do obrzęku tkanek. Dokładne przyczyny niestabilności błon komórek tucznych skóry nie są znane. Przypuszczalnie wpływają na to niektóre czynniki metaboliczne i genetyczne.
Dermografizm odruchowy jest zasadniczo odruchem naczynioruchowym, którego łuk przechodzi przez odpowiednie odcinki rdzenia kręgowego.
Oznaki
Zjawisko dermografizmu można zaobserwować trzymając tępo zakończony patyczek na skórze. Po 10-20 sekundach na skórze tworzy się biały pasek (biały dermografizm), który znika po kilku minutach.
Jeśli przyłożysz większą siłę podczas trzymania sztyftu, to po 5-15 sekundach na skórze pojawi się czerwony pasek (czerwony dermografizm), który może utrzymywać się do dwóch godzin.
Trzymając tępy sztyft na skórze, można zaobserwować zjawisko dermografizmu
Znaczne podrażnienie skóry tępym patyczkiem prowadzi do wystąpienia obrzęku dermografizmu. W tym przypadku początkowo w obszarze podrażnienia skóry pojawia się czerwony pasek. Po 1-2 minutach staje się biały, pęcznieje i unosi się ponad poziom skóry.
Wraz ze wzrostem przepuszczalności ściany naczyniowej, nawet łagodne podrażnienie skóry (na przykład szew ubrania lub paska) prowadzi do rozwoju dermografizmu pokrzywkowego, który charakteryzuje się powstawaniem swędzących pęcherzy.
Odruchowy dermografizm można wywołać przez nakłucie skóry ostrą igłą. Po 10-30 sekundach od momentu naświetlenia na skórze pojawia się szeroki pasek (do 5-6 mm) o jaskrawoczerwonym kolorze. Stopniowo blednie i znika po kilku minutach.
Diagnostyka
Badanie cech dermografizmu ma dużą wartość diagnostyczną. Tak więc badanie biało-czerwonego dermografizmu pozwala ocenić reaktywność naczyń włosowatych. Należy pamiętać, że na ich ton wpływa wiele czynników (w szczególności temperatura otoczenia, temperatura ciała). Dlatego jako objaw diagnostyczny dermografizm ma wartość tylko wtedy, gdy jest znacznie zwiększony lub nieobecny.
Nasilone objawy dermografizmu obserwuje się zwykle u pacjentów z zapaleniem opon mózgowych, tyreotoksykozą, nerwicą autonomiczną. W przypadku silnego zatrucia układu nerwowego, ogólnego wyczerpania organizmu, zjawiska dermografizmu są słabo wyrażone, a czasami w ogóle nie można ich spowodować.
Brak odruchowego dermografizmu w określonym obszarze skóry właściwej pozwala nam określić lokalizację zmiany w rdzeniu kręgowym.
Zjawiska dermografizmu mogą występować na tle wielu chorób wewnętrznych, dlatego pacjentom z tym objawem wskazuje się konsultacje wąskich specjalistów (neurologa, endokrynologa, immunologa, helmintologa itp.).
Zabieg dermografizmu
Potrzeba leczenia dermografizmu pojawia się tylko w przypadku intensywnych objawów skórnych, którym towarzyszy świąd. Aby je zatrzymać, pacjentowi przepisuje się leki przeciwhistaminowe.
U pacjentów z dermografizmem pokrzywkowym wskazana jest terapia ketotifenem przez 2-3 miesiące. Na tym tle błony komórek tucznych stabilizują się, w wyniku czego znacznie rzadziej występują nieprawidłowe reakcje skórne w odpowiedzi na podrażnienie.
Leki przeciwhistaminowe są przepisywane na dermografizm, któremu towarzyszą intensywne objawy skórne i swędzenie
W niektórych przypadkach promieniowanie ultrafioletowe skóry daje dobry, ale krótkotrwały efekt.
Zmniejszenie obrzęków i swędzenia jest możliwe dzięki płynom z naparów roślin leczniczych (kora dębu, rumianek, szałwia).
Dzięki identyfikacji i leczeniu prowokujących chorób możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji dermografizmu, aw niektórych przypadkach całkowite wyleczenie.
Zapobieganie
Ponieważ przyczyny dermografizmu są różnorodne, a niektóre nie są w pełni zrozumiałe, nie opracowano podstawowych środków zapobiegawczych.
Profilaktyka wtórna to działania mające na celu zapobieganie nawrotom ciężkich objawów skórnych. Pacjentom zaleca się unikanie ucisku lub tarcia skóry, preferując luźną odzież uszytą z tkanek miękkich.
Konsekwencje i komplikacje
Jeśli dermografizmowi towarzyszy silny świąd, pacjent intensywnie drapie skórę, która jest obarczona infekcją i rozwojem procesu zapalnego.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
