Afektywny atak układu oddechowego
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Afektywny atak układu oddechowego to nagłe, krótkotrwałe zaprzestanie oddychania u płaczącego dziecka. Rozwija się na tle stanu afektywnego i może mu towarzyszyć utrata przytomności, w rzadkich przypadkach - drgawki. Występuje według różnych źródeł u 5-13% dzieci.
Ataki afektywno-oddechowe trwają do 2-3 lat (rzadziej - do 4-5)
Afekt to krótkotrwały, nagły wybuch emocjonalny, charakteryzujący się wybuchowością i dużą intensywnością przejawów.
Objawy afektywno-oddechowe mają zwykle charakter czynnościowy: u dzieci z napadami drgawkowymi nie występują zaburzenia strukturalne ani nieprawidłowości w przebiegu procesów biochemicznych w tkankach ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego.
Po raz pierwszy schorzenie to zostało opisane w 1737 r.: „U dzieci pojawia się choroba wynikająca z gniewu lub smutku, kiedy dusza jest skrępowana i siłą przenoszona z serca do przepony, powodując ustanie lub ustanie oddychania, gdy ustaje wybuch emocji, objawy znikają”.
Stan ten z reguły objawia się po raz pierwszy w okresie od 6 do 18 miesięcy życia i utrzymuje się do 2-3 lat (rzadziej 4-5 lat). W rzadkich przypadkach początek napadów afektywno-oddechowych następuje bezpośrednio po urodzeniu lub, jeszcze rzadziej, w wieku powyżej 3 lat. Częstość ataków jest indywidualna (od kilku dziennie do kilku w roku), maksymalnie w wieku od 1 do 2 lat.
Synonimy: napady afektywno-oddechowe, zawracanie głowy podczas płaczu, ataki bezdechu, ataki bezdechu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Nie ma zgody co do przyczyn tego stanu, chociaż główną teorią jest psychogenny początek napadów afektywno-oddechowych.
Istnieje pogląd, że napady zwykle obserwuje się u osób ruchliwych emocjonalnie, drażliwych, skłonnych do kaprysów dzieci i są one czymś w rodzaju napadów histerycznych. W odpowiedzi na bolesne lub negatywne skutki psychoemocjonalne u dziecka pojawiają się odpowiednie objawy.
Niektórzy autorzy zwracają uwagę na znaczenie problemu międzyludzkich relacji wewnątrzrodzinnych czy zjawiska nadopiekuńczości. Badania przeprowadzone w 2008 roku wykazały, że dzieci podatne na ataki afektywno-oddechowe mają wyższy poziom emocjonalności, aktywności, intensywności emocji i rozproszenia.
Pomimo oczywistego wpływu komponentu psychologicznego, większość ekspertów nadal uważa, że zjawisko to występuje nie tylko u dzieci trudnych emocjonalnie; następujące czynniki odgrywają ważną rolę:
- dziedziczna predyspozycja (25-30% dzieci ma obciążoną dziedziczność na ataki afektywno-oddechowe, gdy cierpiał na nie przynajmniej jeden z rodziców;
- patologia sercowo-naczyniowa;
- niedobór żelaza, który jest niezbędny do metabolizmu katecholamin i odpowiedniego przewodzenia impulsów nerwowych;
- charakter epileptyczny stanu.
Czynniki emocjonalne, które mogą wywołać atak:
- podrażnienie;
- niezadowolenie;
- poczucie niezadowolenia;
- strach, strach.
Napady pojawiają się częściej, jeśli dziecko jest przepracowane lub nadmiernie pobudzone, głodne lub przebywa w nieznanym środowisku.
Formy choroby
Wyróżnia się następujące formy napadów:
- z sinicą (postać „niebieska”);
- z bladością (forma „blada”);
- mieszany.
Patofizjologia „niebieskiego” napadu jest spowodowana nagłym skurczem mięśni krtani i mięśni oddechowych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie klatki piersiowej, co powoduje zmniejszenie rzutu serca i zmniejszenie przepływu krwi w mózgu wraz z rozwojem ostrego przejściowego głodu tlenu. W roli wyzwalacza zakłada się brak równowagi w połączeniach autonomicznego układu nerwowego.
W rozwoju „bladego” napadu wiodącą rolę odgrywają nadmierne impulsy przywspółczulne, kiedy pod wpływem hamującego działania nerwu błędnego tętno dziecka spada lub rozwija się asystolia (natychmiastowa - nie więcej niż 1-2 sekundy - ustanie czynności serca), co powoduje atak. Krótka asystolia występuje u 61–78% dzieci z „bladą” postacią napadów afektywno-oddechowych.
Krótkotrwała asystolia poprzedza „blady” napad afektywno-oddechowy w 61–78% przypadków
Objawy
Epizod „niebieskiego” napadu afektywno-oddechowego zwykle rozpoczyna się od niekontrolowanego płaczu trwającego kilka sekund (nie więcej niż 10-15), po którym następuje nagłe zatrzymanie oddechu przy wydechu, które charakteryzuje się następującymi objawami:
- usta są otwarte, nie występuje wdychanie;
- płacz ustaje;
- sinica szybko rośnie;
- przez kilka sekund (do kilku minut, z reguły nie więcej niż 0,5-1 minuty), nie ma oddechu (rozwija się bezdech).
Jeśli bezdech trwa dłużej niż 1 minutę, możliwa jest utrata przytomności, „wiotkość” na przemian z napięciem mięśni tułowia, rozciąganiem lub zginaniem. Jeśli dostęp tlenu nie zostanie przywrócony, rozpoczyna się faza napadów klonicznych (drganie kończyn i tułowia dziecka).
Przedłużone wstrzymanie oddechu, aw konsekwencji dopływ tlenu, wywołuje hiperkapnię (nadmierne gromadzenie się dwutlenku węgla we krwi), co powoduje odruchowe rozluźnienie skurczu mięśni krtani: dziecko bierze oddech i zaczyna oddychać, odzyskuje przytomność.
Po takim przedłużonym napadzie z napadami tonicznymi lub klonicznymi zwykle występuje głęboki sen trwający od 1 do 2 godzin.
Chociaż wstrzymywanie oddechu może wydawać się celowe, dzieci nie robią tego celowo; odruch pojawia się, gdy płaczące dziecko z siłą wydycha powietrze z płuc podczas płaczu.
Ataki „blade” są częściej wywoływane przez strach, nagły bodziec bólowy (zastrzyk, uderzenie w głowę, upadek itp.) Lub połączenie tych czynników. Dziecko potrafi płakać, ale częściej po prostu się uspokaja, traci przytomność i blednie. Charakterystyczne jest osłabienie i wylewający się pot, puls nie jest wyczuwalny przez kilka sekund. W najcięższych epizodach możliwe są kloniczne skurcze mięśni kończyn i mimowolne oddawanie moczu.
Diagnostyka
Rozpoznanie napadów afektywno-oddechowych nie nastręcza trudności w przypadku potwierdzenia związku z wcześniejszym efektem traumatycznym i podobnych epizodów zatrzymania oddechu w wywiadzie.
Wyjaśnienie rozpoznania „ataku afektywno-oddechowego” pomaga w wykonaniu EKG
Czasami zaleca się dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy:
- EKG (rejestrowane są epizody asystolii);
- EEG (wykrywane jest spowolnienie lub spadek amplitudy impulsów).
Leczenie
Nie ma potrzeby stosowania specjalnego leczenia farmakologicznego w przypadku napadów afektywno-oddechowych. Istnieje kilka powodów:
- w przeważającej większości przypadków napady afektywno-oddechowe ustępują samoistnie, gdy dziecko osiąga określony wiek lub zmienia się otoczenie (przedszkole, kursy przygotowawcze w szkole podstawowej itp.);
- w chwili obecnej nie ma leków o udowodnionej skuteczności w zapobieganiu napadom;
- ten stan nie jest patologiczny.
Istnieje kilka sposobów, które pomagają przerwać atak i odruchowo przywrócić oddychanie: mocno dmuchnij w dziecko, ochlap wodą twarz i delikatnie poklep po policzku.
Rodzice mogą próbować odwrócić uwagę dziecka, aby przerwać napad afektywno-oddechowy
Niespecyficzne leczenie mające na celu poprawę metabolizmu w tkankach mózgowych, normalizowanie równowagi procesów pobudzenia i hamowania to:
- leki nootropowe;
- roślinne środki uspokajające;
- witaminy neurotropowe (grupa B);
- procedury fizjoterapeutyczne.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Napady afektywno-oddechowe z reguły nie mają negatywnych konsekwencji, są krótkotrwałe, nie pogarszają stanu zdrowia dziecka i nie są w stanie wpłynąć w przyszłości na funkcjonowanie narządów i układów.
Przedłużający się atak z przedłużającym się zatrzymaniem oddechu przez kilka minut w obecności poważnych współistniejących patologii może prowadzić do ustania czynności serca, śpiączki.
W literaturze opisano tylko kilka zgonów spowodowanych aspiracją.
Prognoza
Korzystny.
Zapobieganie
Głównym kierunkiem profilaktycznym jest oddziaływanie psychoterapeutyczne (ukształtowanie i utrzymanie pozycji produkcyjnej dziecka w stosunku do otoczenia, adekwatne postrzeganie jego miejsca w hierarchii rodzinnej oraz prawidłowe reakcje na określone wpływy zewnętrzne).
Techniki psychologiczne, które zapobiegną rozwojowi napadów, są następujące:
- zapobieganie sytuacjom długotrwałego oczekiwania lub przebywania w drodze, pośpiechu, gdy dziecko jest głodne, chce spać lub odczuwa dyskomfort fizyczny (biorąc pod uwagę, że prowokatorami napadów afektywno-oddechowych są głód, przepracowanie, uczucie rozdrażnienia);
- rozmawiaj z dzieckiem o traumatycznych sytuacjach, daj mu możliwość wyrażania pragnień;
- z wyprzedzeniem jasno wskazywać zasady postępowania przyjęte w danym miejscu;
- przestawić uwagę dziecka z negatywnych emocji na pozytywne wrażenia.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
