Ptasia grypa
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Etapy choroby
- Objawy ptasiej grypy
- Cechy przebiegu choroby u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Ptasia grypa jest ostrą chorobą zakaźną i wirusową, w której dominuje uszkodzenie układu pokarmowego, układu oddechowego oraz wysoka śmiertelność. Ze względu na obecność wysoce zjadliwych szczepów wirusa oraz zmienność antygenową ptasią grypę zalicza się do szczególnie groźnej choroby, która może powodować duże straty ekonomiczne.
Choroba została po raz pierwszy opisana w 1878 roku przez włoskiego lekarza weterynarii Eduardo Perronchito. Wirusowy charakter infekcji ustalono w 1901 roku. Ptasia grypa u ludzi została po raz pierwszy odnotowana w 1997 r. W Hongkongu, gdzie wystąpił pierwszy wybuch choroby. Ponadto ptasia grypa rozprzestrzeniła się na kraje Europy i Afryki, dotykając ptaki i ludzi.
Źródło: gripptips.ru
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikiem sprawczym zakażenia jest wirus grypy A, który należy do wirusów otoczkowych. Wirion pokryty jest błoną lipidową ze spikulkami glikoproteinowymi, ma owalny lub nieregularny kształt. Spikule są głównymi antygenami wirusa i określają jego aktywność hemaglutynacyjną i neuraminidazy. Połączenie wariantów hemaglutyniny (znanych 15) i neuraminidazy (znanych 9) determinuje obecność podtypów wirusa o różnej zjadliwości. Genom wirusa jest reprezentowany przez jednoniciowy RNA, który składa się z ośmiu oddzielnych segmentów.
Główne podtypy wirusa, które mogą powodować rozwój choroby u ludzi, to H5, H7 i H9. Szczepy H5N1 i H7N7 stanowią duże zagrożenie dla ludzi, ponieważ są podatne na szybkie mutacje i mogą powodować ciężkie formy ptasiej grypy o piorunującym przebiegu i wysokim ryzyku śmierci. Jednocześnie szczep H5N1 wykazał najwyższą patogenność, zdolność do bezpośredniego zakażania ludzi, wywoływania zaburzeń wielonarządowych oraz odporność na tradycyjne leki przeciwwirusowe.
Rezerwuarem infekcji są wędrowne ptaki dzikie (kaczki, gęsi, łabędzie, rybitwy, czaple) oraz ptaki domowe (kury, indyki). Wirus znajduje się w jelitach ptaków, jest wydalany do środowiska zewnętrznego wraz z kałem, śliną i materiałem oddechowym. Może być przechowywany na sprzęcie rolniczym. Sezonowa migracja dzikich ptaków prowadzi do rozprzestrzeniania się czynnika zakaźnego na duże odległości.
Źródło: sekretizdorovya.ru
Wirus ptasiej grypy jest odporny na niskie temperatury, ginie po ugotowaniu w ciągu 2-3 minut. Pozostaje w odchodach drobiu przez około trzy miesiące, w wodzie o temperaturze pokojowej - do czterech dni jest inaktywowany przy użyciu konwencjonalnych środków dezynfekujących.
Zakażenie człowieka następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, drogi kałowo-ustne, a także przez kontakt z zakażonym ptakiem lub ptakiem, który padł z powodu tej choroby. Zagrożeni zarażeniem ptasią grypą są weterynarze, specjaliści od hodowli, drób i pracownicy gospodarstw.
Czynniki ryzyka obejmują:
- stany niedoboru odporności;
- jedzenie drobiu i jaj, które nie zostały poddane wystarczającej obróbce cieplnej;
- nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;
- wiek (dzieci poniżej piątego roku życia i osoby starsze są najbardziej narażone);
- zamieszkanie w regionach o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej lub odwiedzanie ich.
Mechanizm rozwoju ptasiej grypy u ludzi nie jest dobrze poznany. Wiadomo, że miejscem replikacji wirusa są komórki nabłonka dróg oddechowych i jelit (enterocyty).
Ryzyko wystąpienia ciężkich postaci choroby wzrasta wraz z późną diagnozą, znacznym uszkodzeniem układu oddechowego, rozwojem dysfunkcji wielonarządowej, ciężką leukopenią.
Etapy choroby
W obrazie klinicznym ptasiej grypy wyróżnia się okres inkubacji, okres wyraźnych objawów klinicznych oraz rekonwalescencję, czyli powrót do zdrowia.
Objawy ptasiej grypy
Okres inkubacji ptasiej grypy wynosi od 2-3 dni do 2 tygodni (rzadziej). W tej chwili choroba nie objawia się w niczym, jednak wirus po przeniknięciu do organizmu aktywnie się rozmnaża.
Choroba objawia się zespołami oddechowymi (nieżytowymi), żołądkowo-jelitowymi i infekcyjno-toksycznymi.
Początek jest zwykle ostry. Temperatura ciała wzrasta do 38-40 ° C, czemu towarzyszą dreszcze, bóle głowy, stawów i mięśni. W niektórych przypadkach pojawia się wydzielina śluzowa z nosa, wyciek z nosa (krwawienie z nosa), zapalenie spojówek, krwawiące dziąsła.
W przypadku wystąpienia zespołu żołądkowo-jelitowego pojawiają się bóle brzucha, powtarzające się wymioty i biegunka. Kał jest zwykle wodnisty.
Zespół nieżytowy objawia się rozwojem zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzelików. Często występuje zapalenie gardła, charakteryzujące się intensywnym bólem gardła i pieczeniem w gardle. W ciągu 2-3 dni od pojawienia się pierwszych klinicznych objawów ptasiej grypy u pacjenta może rozwinąć się śródmiąższowe wirusowe zapalenie płuc.
Ma następujące objawy kliniczne: kaszel, krwioplucie, czystą plwocinę, duszność, sinicę, szybki, płytki oddech. Podczas osłuchiwania nad płucami słychać wilgotne rzężenia różnej wielkości, ciężki oddech, trzeszczenie. Proces zapalny w płucach postępuje szybko, co powoduje rozwój zespołu ostrej niewydolności oddechowej. Na tym etapie czasami dochodzi do wtórnej infekcji bakteryjnej lub grzybiczej. Śmierć w przypadku ptasiej grypy następuje w drugim tygodniu po wystąpieniu choroby z powodu ostrej niewydolności oddechowej, obrzęku płuc, niewydolności wielonarządowej.
Ostra niewydolność nerek występuje w około 35% przypadków ptasiej grypy. Możliwe jest zwiększenie wielkości wątroby.
Źródło: podolskriamo.ru
Cechy przebiegu choroby u dzieci
Najcięższy przebieg ptasiej grypy jest charakterystyczny dla małych dzieci. U pacjentów w tej grupie wiekowej chorobie często towarzyszą wymioty, bóle głowy i zaburzenia świadomości; czasami rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Okres gorączkowy trwa 10-12 dni, a szczególnie ciężki przebieg choroby trwa do śmierci pacjenta.
Diagnostyka
Rozpoznanie ptasiej grypy opiera się na danych uzyskanych z zebrania skarg i wywiadu, badania przedmiotowego, badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Podczas zbierania wywiadu uwaga skupia się na prawdopodobnym kontakcie z ptakami domowymi lub dzikimi, jedzeniu drobiu i / lub jaj, które nie zostały poddane wystarczającej obróbce cieplnej, prawdopodobnym kontakcie z zakażonymi osobami, zaangażowaniu w badania laboratoryjne lub działalność hodowlaną.
Wstępną diagnozę można postawić w przypadku wykrycia klinicznych objawów choroby podczas epidemii ptasiej grypy, zgłoszeń zgonów drobiu w regionie, w którym mieszka pacjent, poprzez kontakt z pacjentem, u którego potwierdzono rozpoznanie ptasiej grypy, przebywającego w rejonach objętych epidemiologią środowisku, pacjent jest narażony na zawodowe ryzyko rozwoju choroby.
Aby potwierdzić rozpoznanie ptasiej grypy, stosuje się enzymatyczny test immunologiczny, reakcję łańcuchową polimerazy i inne badania wirusologiczne.
Wraz ze wzrostem wielkości wątroby w biochemicznym badaniu krwi obserwuje się wzrost stężenia aminotransferaz wątrobowych. U jednej trzeciej pacjentów stwierdza się wzrost poziomu kreatyniny we krwi. W ogólnej analizie krwi odnotowuje się wzrost liczby leukocytów, limfopenię i zmniejszenie liczby płytek krwi.
Za pomocą radiografii już we wczesnym okresie choroby stwierdza się liczne nacieki zapalne, które mają skłonność do fuzji i szybkiego rozprzestrzeniania się przez tkankę płucną. Czasami na zdjęciach rentgenowskich widoczne są uszczelnienia płatowe lub segmentowe.
Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z typową grypą sezonową, paragrypą, adenowirusem, rinowirusem, enterowirusem, infekcją syncytialną dróg oddechowych, legionellozą.
Leczenie
Pacjenci z podejrzeniem ptasiej grypy lub z ustaloną diagnozą muszą zostać przyjęci do szpitala zakaźnego. W ostrym okresie choroby wskazany jest odpoczynek w łóżku. Terapię etiotropową prowadzi się lekami przeciwwirusowymi, które blokują replikację wirusa.
Gdy temperatura ciała wzrośnie do wartości gorączkowych (powyżej 38 ° C), przepisuje się leki przeciwgorączkowe. Gdy dochodzi do wtórnego zakażenia bakteryjnego lub grzybiczego, stosuje się odpowiednio środki przeciwbakteryjne lub przeciwgrzybicze. Zgodnie ze wskazaniami klinicznymi (w celu skorygowania równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej) wykonuje się dożylne podanie roztworów krystaloidów. W ciężkich przypadkach choroby może być konieczne przepisanie glukokortykoidów, inhibitorów proteazy.
Pacjenci otrzymują oszczędną dietę, pełną makro- i mikroelementów oraz obfity reżim picia. Pacjenci są wypisywani ze szpitala nie wcześniej niż tydzień po normalizacji temperatury ciała.
Osoby kontaktowe są objęte obserwacją lekarską przez siedem dni, w tym pomiar temperatury ciała dwa razy dziennie. Jeśli temperatura wzrośnie, natychmiast zgłoś się do lekarza.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Na tle ptasiej grypy mogą rozwinąć się poważne powikłania ze strony dróg oddechowych, uszkodzenia wątroby, uszkodzenia nerek prowadzące do niewydolności wątroby lub nerek, narządów krwiotwórczych i wtórnych infekcji.
Prognoza
W większości przypadków rokowanie jest korzystne. Po przeniesieniu ptasiej grypy u ludzi powstaje krótkotrwała odporność specyficzna dla typu. W przypadku zakażenia najbardziej patogennymi szczepami wirusa rokowanie pogarsza się, śmiertelność może sięgać, według różnych szacunków, nawet 50-80%.
Zapobieganie
W celu zapobiegania ptasiej grypie u ludzi zaleca się:
- wzmocnienie obronne organizmu;
- przyjmowanie leków przeciwwirusowych zgodnie ze schematami zapobiegawczymi;
- przestrzeganie zasad bezpieczeństwa epidemiologicznego podczas pracy z drobiem i dzikim ptactwem;
- zniszczenie zakażonego drobiu;
- przestrzeganie zasad higieny osobistej;
- wystarczająca obróbka cieplna drobiu i jaj przed jedzeniem.
W celu zmniejszenia ryzyka zakażenia, aw przypadku zakażenia, rozwoju ciężkich powikłań, osobom zagrożonym zaleca się szczepienie. Są to dzieci w wieku 2–5 lat, osoby, które z racji wykonywanego zawodu mają kontakt z dużymi grupami ludności (pracownicy medyczni, nauczyciele, kierownicy, pracownicy dużych przedsiębiorstw itp.). Na masowe szczepienia wskazuje się, gdy sytuacja epidemiczna w regionie się pogarsza.
Szczepienia nie przeprowadza się w obecności wysokiej temperatury (bez względu na przyczynę), wcześniej niż dwa tygodnie po ostrej chorobie układu oddechowego, przy zaostrzeniu chorób przewlekłych, w przypadku indywidualnej nietolerancji składników szczepionki (w tym w obecności alergii na białko jaj kurzych), autoimmunologiczne choroby.
Źródło: podolskriamo.ru
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
