Osteochondroza lędźwiowa
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy osteochondrozy lędźwiowej
- Diagnostyka
- Leczenie osteochondrozy lędźwiowej
- Ćwiczenia terapeutyczne osteochondrozy lędźwiowej
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Osteochondroza lędźwiowa jest chorobą przewlekłą, która rozwija się w wyniku procesu degeneracyjno-dystroficznego krążków międzykręgowych. Choroba jest powszechna i dotyka większość ludzi w wieku od 25 do 40 lat. Według statystyk ból pleców odczuwa co drugi dorosły przynajmniej raz w życiu, aw 95% jest on spowodowany osteochondrozą kręgosłupa.
Osteochondroza lędźwiowa jest poważnym problemem medycznym i społecznym, ponieważ choroba dotyka głównie osoby w wieku najbardziej produkcyjnym, a ponadto w przypadku braku leczenia może powodować powstanie przepukliny dysku.
Źródło: opesijas.ru
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynniki predysponujące do rozwoju osteochondrozy lędźwiowej to:
- anomalie w strukturze kręgosłupa;
- lumbarizacja - wrodzona patologia kręgosłupa, charakteryzująca się oddzieleniem od kości krzyżowej pierwszego kręgu i jego przekształceniem w szósty (dodatkowy) odcinek lędźwiowy;
- sakralizacja jest wrodzoną patologią, w której piąty kręg lędźwiowy jest połączony z kością krzyżową;
- asymetryczne ułożenie przestrzeni stawowych stawów międzykręgowych;
- patologiczne zwężenie kanału kręgowego;
- odbity ból spondiogenny (somatyczny i mięśniowy);
- otyłość;
- Siedzący tryb życia;
- długotrwałe narażenie na wibracje;
- systematyczny stres fizyczny;
- palenie.
Niekorzystne obciążenia statyczno-dynamiczne w połączeniu z jednym lub kilkoma czynnikami ryzyka prowadzą do zmiany właściwości fizjologicznych jądra miażdżystego krążka włóknistego, który pełni rolę amortyzującą i zapewnia ruchomość kręgosłupa. Proces ten polega na depolimeryzacji polisacharydów, co prowadzi do utraty wilgoci w tkance galaretowatego rdzenia. W rezultacie jądro miażdżyste, a wraz z nim włóknisty dysk, tracą swoje właściwości sprężyste. Dalsze naprężenia mechaniczne powodują wystawanie pierścienia włóknistego, który utracił swoją elastyczność. Zjawisko to nazywa się wypukłością. W jądrze włóknistym pojawiają się pęknięcia, przez które wypadają fragmenty jądra miażdżystego (wypadanie, przepuklina dysku).
Niestabilności odcinka kręgosłupa towarzyszą reaktywne zmiany w organach sąsiednich kręgów, stawach międzykręgowych, rozwija się współistniejąca spondyloartroza. Znaczny skurcz mięśni, na przykład na tle aktywności fizycznej, prowadzi do przemieszczenia trzonów kręgowych i uwięzienia korzeni nerwowych wraz z rozwojem zespołu korzeniowego.
Inną przyczyną bólu i objawów neurologicznych w osteochondrozie lędźwiowej mogą być osteofity - wyrostki kostne na wyrostkach i trzonach kręgów powodujące zespół korzeniowy lub mielopatię kompresyjną (ucisk rdzenia kręgowego).
Formy choroby
W zależności od tego, które struktury są zaangażowane w proces patologiczny, osteochondroza lędźwiowa objawia się klinicznie następującymi zespołami:
- odruch - lumbodynia, lumboishalgia, lumbago; rozwijać się na tle odruchowego przeciążenia mięśni pleców;
- kompresja (rdzeniowa, naczyniowa, korzeniowa) - ucisk (kompresja) rdzenia kręgowego, naczyń krwionośnych lub korzeni nerwowych prowadzi do ich rozwoju. Przykładami są zapalenie korzonków lędźwiowo-krzyżowych, radikuloischemia.
Objawy osteochondrozy lędźwiowej
W przypadku osteochondrozy lędźwiowej objawy są określane przez struktury zaangażowane w proces patologiczny.
Lumbago występuje pod wpływem hipotermii lub fizycznego przeciążenia, a czasem bez wyraźnego powodu. Ból pojawia się nagle i ma charakter strzelania. Nasila się podczas kichania, kaszlu, obracania ciała, ćwiczeń, siedzenia, stania, chodzenia. W pozycji leżącej odczucia bólu są znacznie osłabione. Zachowana zostaje wrażliwość i refleks, zmniejsza się zakres ruchu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Podczas badania palpacyjnego obserwuj:
- bolesność w okolicy lędźwiowej;
- skurcz mięśni przykręgosłupowych;
- spłaszczenie lordozy lędźwiowej, które w wielu przypadkach łączy się ze skoliozą.
Zespół napięcia korzenia nerwu z lumbago jest negatywny. Podnosząc prostą nogę, pacjenci zauważają wzrost bólu w okolicy lędźwiowej, a nie ich pojawienie się w wyprostowanej kończynie dolnej.
W przypadku lumbodynii obraz kliniczny przypomina lumbago, jednak w ciągu kilku dni następuje wzrost natężenia bólu.
W przypadku bólu lędźwiowego pacjenci skarżą się na ból w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do jednej lub obu kończyn dolnych. Ból rozprzestrzenia się na pośladki i tył uda i nigdy nie dociera do stóp. W przypadku lumboishalgii charakterystyczne są zaburzenia naczynioruchowe:
- zmiany temperatury i koloru skóry kończyn dolnych;
- uczucie gorąca lub chłodu;
- naruszenie krążenia krwi.
Rozwój zespołów kompresji lędźwiowej objawia się klinicznie następującymi objawami:
- hipalgezja skórna;
- bóle strzeleckie;
- osłabienie lub całkowita utrata głębokich odruchów;
- niedowład obwodowy.
W przypadku zespołów kompresyjnych ból nasila się przy zginaniu tułowia, kichaniu i kaszlu.
Diagnostyka
Diagnozę osteochondrozy lędźwiowej przeprowadza się na podstawie danych dotyczących obrazu klinicznego choroby, laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.
W badaniach krwi na tle osteochondrozy lędźwiowej można zauważyć:
- spadek stężenia wapnia;
- zwiększona ESR;
- zwiększony poziom alkalicznej fosfatazy.
W diagnostyce osteochondrozy lędźwiowej ogromne znaczenie ma badanie rentgenowskie kręgosłupa.
Objawy RTG potwierdzające diagnozę to:
- zmiana konfiguracji segmentu, którego dotyczy problem;
- pseudospondylolisthesis (przemieszczenie sąsiednich kręgów);
- odkształcenie płytek zamykających;
- spłaszczenie krążka międzykręgowego;
- nierówna wysokość krążka międzykręgowego (objaw spacerówki), co wiąże się z asymetrycznym napięciem mięśniowym.
Źródło: sustavrip.ru
Również w diagnostyce osteochondrozy lędźwiowej, jeśli jest to wskazane, stosuje się:
- mielografia, rezonans komputerowy lub rezonans magnetyczny - są niezbędne przy utrzymujących się objawach, rozwoju deficytów neurologicznych;
- scyntygrafia (badanie kumulacji fosforu przez układ kostny, oznaczona tech-99) - wykonywana jest w przypadku podejrzenia guza lub procesu zakaźnego, urazu kręgosłupa.
Diagnozę różnicową osteochondrozy lędźwiowej przeprowadza się w przypadku następujących chorób:
- kręgozmyk;
- dyshormonalna spondylopatia;
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
- procesy zakaźne (zapalenie dysku, zapalenie kości i szpiku kręgosłupa);
- procesy nowotworowe (guz pierwotny kręgosłupa lub zmiany przerzutowe);
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- deformujące zapalenie kości i stawów stawu biodrowego;
- ból odbity (choroby narządów wewnętrznych i dużych naczyń krwionośnych).
Leczenie osteochondrozy lędźwiowej
W przypadku osteochondrozy lędźwiowej zwykle stosuje się następujące taktyki leczenia:
- odpoczynek w łóżku przez 2-3 dni;
- trakcja dotkniętego odcinka kręgosłupa;
- wzmocnienie mięśni pleców i brzucha (tworzenie tzw. gorsetu mięśniowego);
- wpływ na patologiczne procesy mięśniowo-powięziowe i miotoniczne.
W większości przypadków przeprowadza się zachowawcze leczenie osteochondrozy lędźwiowej, w tym następujące środki:
- znieczulenie infiltracyjne mięśni roztworem środków miejscowo znieczulających, na przykład 2% roztworem noworodiny;
- przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
- przyjmowanie środków odczulających;
- terapia witaminowa;
- przyjmowanie środków uspokajających i przeciwdepresyjnych;
- terapia manualna, masaż;
- fizjoterapia;
- akupunktura;
- relaksacja poizometryczna.
Bezwzględne wskazania do operacyjnego leczenia osteochondrozy lędźwiowej to:
- ostry lub podostry ucisk rdzenia kręgowego;
- rozwój zespołu ogona końskiego, charakteryzującego się dysfunkcjami narządów miednicy, zaburzeniami czucia i ruchu.
Ćwiczenia terapeutyczne osteochondrozy lędźwiowej
W kompleksowym leczeniu osteochondrozy lędźwiowej dużą rolę odgrywają ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Regularne ćwiczenia pozwalają na normalizację napięcia mięśni przykręgosłupowych, usprawnienie procesów metabolicznych w tkankach dotkniętych procesem patologicznym, a dodatkowo tworzą dobrze rozwinięty gorset mięśniowy, który może podeprzeć kręgosłup w prawidłowej pozycji, odciążyć od niego niepotrzebne obciążenia statyczne.
Źródło: sustavzdorov.ru
Aby gimnastyka z osteochondrozą lędźwiową przyniosła jak największy efekt, należy przestrzegać następujących zasad:
- regularność zajęć;
- stopniowy wzrost intensywności aktywności fizycznej;
- unikanie przepracowania podczas zajęć.
Fizjoterapia powinna być wykonywana pod okiem doświadczonego instruktora, który dobierze ćwiczenia najbardziej efektywne dla danego pacjenta i kontroluje poprawność ich wykonania.
Oprócz zajęć z instruktorem należy codziennie wykonywać kompleks ćwiczeń porannych, w skład którego wchodzą ćwiczenia specjalne na osteochondrozy lędźwiowe.
- Rozluźnienie i skurcz mięśni brzucha. Pozycja wyjściowa to pozycja stojąca, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce opuszczone do tułowia. Weź spokojny oddech, rozluźniając mięśnie przedniej ściany brzucha. Podczas wydechu maksymalnie wciągnij brzuch, napinając mięśnie brzucha. Ćwiczenie należy powtarzać do momentu pojawienia się lekkiego zmęczenia.
- Ruchy głowy ze zgięciem kręgosłupa. Pozycja wyjściowa jest na kolanach, oparta na podłodze z wyciągniętymi rękami, plecy są proste. Powoli podnieś głowę i ugnij się w plecach. Przytrzymaj tę pozycję przez kilka sekund, a następnie płynnie wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz co najmniej 10-12 razy.
- "Wahadło". Pozycja wyjściowa to leżenie na plecach, ręce wzdłuż ciała, nogi ugięte pod kątem prostym w stawach kolanowych i biodrowych. Obróć nogi w prawo i lewo, wykonując ruchy wahadłowe, próbując dosięgnąć podłogi. W takim przypadku łopatek nie można oderwać od podłogi.
- "Łódź". Pozycja wyjściowa leży na brzuchu, ręce wyciągnięte do przodu. Oderwij górną część ciała i nogi od podłogi, zginając się z tyłu. Utrzymaj tę pozycję przez 5-6 sekund i powoli wróć do pozycji wyjściowej. Uruchom 10 razy.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Główne powikłania osteochondrozy lędźwiowej to:
- powstanie przepukliny międzykręgowej;
- wegetatywna dystonia naczyniowa;
- kręgozmyk, kręgozmyk;
- osteofitoza;
- spondyloartroza;
- zwężenie kręgosłupa, które prowadzi do ucisku rdzenia kręgowego i może powodować trwałe kalectwo i obniżenie jakości życia.
Przedłużające się uciskanie korzeni nerwowych unerwiających z czasem niektóre narządy jamy brzusznej prowadzi do pogorszenia ich funkcjonowania. W efekcie pacjenci mają dysfunkcje jelit (zaparcia, biegunka, wzdęcia) oraz narządów miednicy (zaburzenia moczu, zaburzenia erekcji, oziębłość, bezpłodność).
Prognoza
Zespół bólowy w osteochondrozie lędźwiowej występuje w postaci remisji i zaostrzeń. Lumbago trwa 10-15 dni, po czym poprawia się stan pacjenta, ból ustępuje. Korzystnemu wynikowi można zapobiec dzięki towarzyszącym chorobom wtórnym. Często przy osteochondrozie lędźwiowej dochodzi do nawrotu ataków bólowych, które za każdym razem stają się bardziej intensywne i długotrwałe.
Pacjenci z ciężką osteochondrozą lędźwiową, z uporczywym bólem i innymi objawami są uznawani za czasowo niepełnosprawnych. Jeżeli ich stan nie poprawi się w ciągu czterech miesięcy, rozstrzyga się kwestię powołania grupy osób niepełnosprawnych.
Zapobieganie
Zapobieganie rozwojowi osteochondrozy kręgosłupa polega na następujących działaniach:
- rzucić palenie;
- normalizacja masy ciała;
- poprawa ogólnej kondycji fizycznej, aktywny tryb życia;
- unikanie warunków prowokujących (podnoszenie ciężarów, nagłe ruchy, skręty, przechyły).
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
