Opadanie powieki górnej
Ogólna charakterystyka choroby
Ptosis to nieprawidłowe opadanie górnej powieki. W takim przypadku pacjent częściowo lub całkowicie zamyka szczelinę powiekową i odpowiednio pole widzenia. Dlatego opadanie powieki to nie tylko defekt kosmetyczny, ale także poważna choroba okulistyczna. Opadanie powiek górnych może prowadzić do czynnościowej ślepoty.
Opadanie powieki górnej może być nabyte lub wrodzone. U dzieci z wrodzoną postacią choroby opadanie powieki często łączy się ze zezem lub niedowidzeniem (choroba leniwych oczu).
Leczenie opadania powieki jest głównie chirurgiczne.
Przyczyny opadania powieki górnej
Przyczyny opadania powieki obejmują urazy lub wady wrodzone, które prowadzą do osłabienia mięśni lub upośledzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego w górnej powiece. Ptoza u małych dzieci może być spowodowana urazem podczas porodu, nerwiakowłókniakiem (guzem osłonki nerwu powieki górnej) lub naczyniakiem (guzem naczyń krwionośnych).
Wśród przyczyn opadania powiek w asymetrycznej obustronnej, wolno postępującej postaci nazywana jest myasthenia gravis (choroba autoimmunologiczna nerwowo-mięśniowa). Dystroficzna myasthenia gravis powoduje jednocześnie słabą mimikę twarzy i zanik mięśni skroniowych.
Oftalmopareza, jako jedna z możliwych przyczyn opadania powieki w obu oczach, prowadzi do symetrycznej postaci choroby i osłabienia mięśnia okrężnego oczu.
Przyczyny ostrego opadania powieki górnej są zwykle neurogenne. Opadanie powieki często obserwuje się przy zespole Hornera (patologia unerwienia współczulnego). W przypadku tego typu patologii opadanie powieki górnej rozwija się tylko w jednym oku.
Przyczyną opadania powiek w postaci starczej są związane z wiekiem zmiany w mięśniach powieki oraz zwiotczenie skóry powyżej szpary powiekowej, która utraciła swoją elastyczność.
Niezależnie od przyczyny opadania powieki, pacjenci powinni skonsultować się z okulistą.
Oznaki opadania powieki górnej
Głównym objawem opadania powieki jest opadanie powieki jednego lub obu oczu. Pacjent z opadaniem powieki górnej nie może całkowicie zamknąć oka, co prowadzi do zmęczenia wzroku i podrażnienia tkanek oka.
Pacjenci z opadaniem powieki górnej również mają trudności z mruganiem. Próbując poszerzyć pole widzenia, odrzucają głowy do tyłu. Próba uniesienia powieki rękami może doprowadzić do zakażenia oczu pacjenta. Wrodzona opadanie powiek u dzieci często występuje na tle zeza, niedowidzenia lub podwójnego widzenia (podwójne widzenie).
Diagnostyka i leczenie opadania powieki górnej
Rozpoznanie opadania powieki nie jest trudne. Aby postawić diagnozę, mierzy się wysokość powieki, sprawdza symetrię i kompletność ruchu powiek górnych obu oczu.
Leczenie opadania powieki górnej jest chirurgiczne. Standardową operacją przy opadaniu powieki jest skrócenie powieki poprzez utworzenie na niej tak zwanego podwójnego dźwigacza. W tym celu wykonuje się trzy szwy U na powiece pacjenta, który wymaga leczenia z powodu opadania powieki.
Tego typu operacji w przypadku opadania powieki nie można wykonać u pacjentów z wrodzoną postacią choroby, ponieważ w tym przypadku pacjent z reguły ma zbyt cienką warstwę masy mięśniowej powieki. Leczenie opadania powieki górnej z nałożeniem duplikatu dźwigacza często prowadzi do powstania szwów i nawrotu choroby.
Alternatywną operacją w przypadku opadania powieki górnej jest technika tworzenia podwójnej powięzi grzbietowo-oczodołowej. Różni się od wyżej opisanej metody leczenia opadania powieki sposobem wzmocnienia fałdu powiekowego. Oprócz trzech szwów w kształcie litery U, ta operacja przy opadaniu powieki obejmuje zastosowanie diaterokoagulacji (moxibustion prądem diatermicznym) błony mięśniowej powieki górnej.
Zastosowanie diatermocoagulacji w leczeniu opadania powieki górnej pozwala na zmniejszenie inwazyjności operacji, poprawę późniejszego bliznowacenia mięśni powiek oraz obejście się bez użycia przeszczepów podczas chirurgicznej korekcji patologii.
Chirurgiczne leczenie opadania powieki górnej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Wyjątkiem są dzieci: podczas operacji związanych z opadaniem powieki u dzieci zaleca się stosowanie znieczulenia ogólnego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
