Bulbit
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Bulbit to zapalenie błony śluzowej opuszki dwunastnicy, szczególny przypadek zapalenia dwunastnicy.
Częstość występowania zapalenia dwunastnicy, którego przeważającą część stanowi zapalenie początkowej części dwunastnicy (bulbitoma), w populacji dorosłych wynosi około 20%.
Bulbit może prowadzić do choroby wrzodowej opuszki dwunastnicy
Przyczyny i czynniki ryzyka
Obecnie za główną przyczynę choroby uważa się zakażenie bakterią Helicobacter pylori, która atakuje ścianę jelita kolonizując go i powodując stan zapalny. Ponadto czynniki sprawcze choroby obejmują:
- przeciążenie neuropsychiczne (przewlekły stres), pociągające za sobą naruszenie neuro-humoralnej regulacji dwunastnicy;
- naruszenie stereotypu żywności (regularne spożywanie nadmiernie tłustych, pikantnych potraw, mocnej kawy, potraw o wysokiej zawartości nienaturalnych barwników, aromatów);
- przewlekłe choroby innych narządów przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, patologia dróg żółciowych, wątroba, pęcherzyk żółciowy, trzustka, różne dyskinezy);
- nadużywanie alkoholu;
- palenie;
- choroby przenoszone przez żywność;
- choroby zakaźne i zapalne przewodu pokarmowego (lamblioza, opisthorchiasis itp.);
- zatrucie miejscowymi substancjami drażniącymi;
- uszkodzenie błony śluzowej przez ciała obce;
- dziedziczna predyspozycja;
- autoimmunologiczne zmiany błony śluzowej.
Nieregularne, złe odżywianie może prowadzić do rozwoju bulbita
Główne czynniki ryzyka to:
- nieregularne, złe odżywianie;
- alergia pokarmowa;
- nieprzestrzeganie środków higieny osobistej;
- obecność przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.
Formy choroby
W zależności od natężenia prądu istnieją:
- ostry bulbit;
- przewlekłe zapalenie bulw (wraz z rozwojem zmian strukturalnych w błonie śluzowej o charakterze zapalnym i dystroficznym, prowadzących do atrofii gruczołów trawiennych i dysfunkcji narządu).
Podczas przewlekłego zapalenia opuchlizny występują naprzemiennie fazy zaostrzenia i remisji.
W zależności od głębokości wnikania zmian zapalnych w grubość błony śluzowej jelit, ich nasilenia i częstości występowania przewlekłe opuchlizny mogą mieć następujące postacie:
- powierzchnia. Przejawia się zaangażowaniem powierzchniowych warstw błony śluzowej w proces zapalny, zaburzenia dystroficzne;
- rozproszone lub pełnoekranowe. Wpływa na całą grubość błony śluzowej, do dystrofii dodaje się zjawisko limfostazy i stagnacji nadmiaru krwi;
- zanikowy. Błona śluzowa staje się cieńsza, zmniejsza się liczba jej elementów strukturalnych. Charakterystyczna jest nadmierna proliferacja tkanki łącznej (emitują słaby, umiarkowany lub ciężki stopień atrofii).
Klasyfikacja opuszki na podstawie obrazu endoskopowego:
- rumieniowy (przekrwienie błony śluzowej opuszki);
- krwotoczny (któremu towarzyszą krwotoki o różnej intensywności);
- zanikowy;
- erozyjne (w obecności powierzchniowych defektów błony śluzowej o wielkości do 0,8 cm);
- guzkowy (guzowaty).
Opcje kursów klinicznych:
- wrzodziejące (najczęstszy wariant to około 80% przypadków);
- podobne do zapalenia żołądka;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- trzustka;
- neuro-wegetatywny;
- mieszany;
- ukryty (ukryty).
Wrzodziejące opuchlizny są najczęstszą postacią choroby
Klasyfikacja etiologiczna dzieli przewlekłe zapalenie dwunastnicy, którego najczęstszym objawem jest opuchlizna, na pierwotne (niezależnie powstające) i wtórne, które rozwinęły się na tle podstawowej patologii.
1. Pierwotne zapalenie dwunastnicy:
- pokarmowy;
- zakaźne (bakteryjne, wirusowe, grzybicze, pasożytnicze);
- uczulony;
- immunologiczny (autoimmunologiczny);
- toksyczne chemikalia;
- neuroendokrynne;
- dziedziczny;
- idiopatyczny;
- wieloczynnikowy (mieszany).
2. Wtórne zapalenie dwunastnicy, które rozwija się na tle chorób różnych narządów i układów (przewodu pokarmowego, układu moczowego, sercowo-naczyniowego, krwiotwórczego itp.), Niedoborów odporności, narażenia na promieniowanie jonizujące itp.
Zgodnie z cechami morfologicznymi bulbit klasyfikuje się w następujący sposób:
- słaby, I stopień (zachowana jest struktura błony śluzowej, obserwuje się naciekanie limfocytami i komórkami plazmatycznymi);
- umiarkowany II stopień (uszkodzenie nabłonka powierzchownego, zmiany strukturalne w łączeniu mikrokosmków błony śluzowej);
- ciężki III stopień (wyraźna deformacja kosmków, intensywny naciek limfoplazmacytyczny, możliwa obecność nadżerek).
Objawy
Główne objawy ostrego bulbitu:
- intensywny ból w okolicy nadbrzusza;
- nudności wymioty;
- ból przy palpacji w żołądku;
- ogólne osłabienie, senność;
- zmniejszony apetyt;
- podwyższona temperatura ciała.
Silny ból w okolicy nadbrzusza jest głównym objawem ostrego zapalenia opuchlizny
Najczęstsze objawy przewlekłego zapalenia to:
- nawracający ból („głodny”, nocny, wczesny lub późny, rozproszony otaczający lub wyraźnie zlokalizowany, w okolicy nadbrzusza lub w podżebrzu, zależny od klinicznego przebiegu zapalenia opłucnego), łagodzony przez jedzenie, leki zobojętniające lub przeciwwydzielnicze;
- odbijanie kwaśne lub zgniłe, możliwe jest odbijanie powietrzem;
- skłonność do zaparć lub biegunki, możliwy jest również niestabilny stolec, objawiający się naprzemiennymi zaparciami i biegunką;
- ból przy palpacji w okolicy nadbrzusza;
- ciężkość w nadbrzuszu po jedzeniu;
- wzdęcia, spastyczne bóle brzucha;
- utrata masy ciała;
- dodatkowe objawy w postaci ogólnego osłabienia, pocenia się, kołatania serca, duszności, drżenia (możliwe przy neuroendokrynnym wariancie zapalenia opuchlizny).
W niektórych przypadkach zapalenie opłucnej może przebiegać bezobjawowo, wykrywane przypadkowo podczas badania endoskopowego innych chorób lub na etapie powikłań.
Diagnostyka
Oprócz obowiązkowych badań krwi (ogólnych i biochemicznych) oraz moczu, których wyniki będą odzwierciedlać objawy niespecyficznego zapalenia, konieczne są następujące badania w celu potwierdzenia opuszki:
- frakcyjna intubacja dwunastnicy (obecnie rzadko wykonywana);
- EGD z celowaną biopsją i późniejszym badaniem histologicznym biopsji;
- identyfikacja infekcji Helicobacter pylori;
- Badanie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym;
- USG narządów jamy brzusznej;
- badanie funkcji motorycznej dwunastnicy za pomocą obwodowej gastroenterografii komputerowej i (lub) manometrii dna.
Fibrogastroduodenoskopia jest wskazana w diagnostyce opuchlizny
Leczenie
Leczenie jest następujące:
- terapia dietetyczna (tabela nr 1a, 1b, 2, 4 lub 5), z ostrym lub erozyjnym procesem wrzodziejącym, głód jest widoczny przez 1-2 dni;
- eradykacja Helicobacter pylori (antybiotykoterapia, środki przeciwbakteryjne);
- leki przeciwwydzielnicze (w tym blokery H2-histaminy);
- środki gastroprotekcyjne;
- leki zobojętniające;
- alginiany;
- regulatory funkcji motorycznej przewodu pokarmowego.
W przypadku bulbita wskazana jest terapia dietetyczna
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Bulbit może prowadzić do:
- do erozyjnego bulwitu;
- na wrzód trawienny opuszki dwunastnicy;
- na nieuleczalny ból i zespoły dyspeptyczne, którym towarzyszy trwały spadek masy ciała;
- do rozwoju zespołów złego trawienia i złego wchłaniania;
- na reaktywne zapalenie tkanek trzustki;
- na refluks dwunastniczo-żołądkowy;
- krwawienia z przewodu pokarmowego;
- postępującej niedrożności dwunastnicy.
Może również wystąpić złośliwa degeneracja.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i kompleksowemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Pacjenci z zanikowym zapaleniem dwunastnicy, upośledzoną drożnością dwunastnicy, przewlekłym zapaleniem trzustki, patologią dróg żółciowych podlegają dynamicznej obserwacji ambulatoryjnej z przeprowadzeniem kontrolnych badań endoskopowych, USG i laboratoryjnych raz w roku.
Zapobieganie
Należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:
- przestrzegać racjonalnej diety;
- rzucić nadużywanie alkoholu, palić;
- terminowo leczyć choroby, które powodują wtórne przewlekłe zapalenie;
- pacjenci zmuszeni do długotrwałego przyjmowania leków (niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormony glukokortykosteroidowe), które powodują patologie żołądka i dwunastnicy, do podjęcia określonych środków zapobiegawczych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
