Leukopenia - Objawy, Leczenie, Przyczyny, Stopień, Leukopenia U Dzieci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Leukopenia

Treść artykułu:

1. Przyczyny leukopenii
2. Formularze
3. Objawy leukopenii
4. Cechy przebiegu leukopenii u dzieci
5. Diagnostyka
6. Leczenie leukopenii
7. Zapobieganie
8. Konsekwencje i komplikacje
9. Prognoza

Leukopenia to zespół charakteryzujący się zmniejszeniem liczby różnych form leukocytów w osoczu krwi. Mówi się, że leukopenia występuje, gdy liczba leukocytów we krwi spada poniżej 4 × 10 ⁹ / l.

Źródło: okeydoc.ru

Wahania zawartości leukocytów we krwi w zakresie od 4 do 9 × 10 ⁹ / l mają charakter fizjologiczny i zależą od wielu czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Leukopenia osłabia układ odpornościowy, co sprawia, że organizm jest podatny na wszelkie infekcje oraz zmniejsza zdolności regeneracyjne organizmu.

Przyczyny leukopenii

Rozwój leukopenii opiera się na następujących mechanizmach etiopatogennych:

• zmniejszenie produkcji leukocytów w narządach krwiotwórczych - dojrzałe leukocyty nie powstają z powodu masowej śmierci młodych proliferujących komórek szpiku kostnego. Występuje pod wpływem leków stosowanych w chemioterapii lub napromieniania szpiku kostnego;
• niewydolność krążenia leukocytów lub ich redystrybucja w łożysku naczyniowym - zmiana stosunku leukocytów krążących do ciemieniowych. Spadek liczby leukocytów swobodnie krążących wraz z przepływem krwi (zespół leniwych leukocytów, tj. Gwałtowny spadek ich aktywności motorycznej) następuje z powodu wzrostu frakcji leukocytów przylegających do ściany naczynia. Z reguły redystrybucja leukocytów w łożysku naczyniowym jest stanem przejściowym, który występuje w wyniku działania endotoksyn podczas stresu, wstrząsu, zapalenia, urazu, intensywnej pracy mięśni, utraty krwi;
• zniszczenie i zmniejszenie żywotności leukocytów - przyspieszone niszczenie już istniejących dojrzałych leukocytów we krwi, narządach krwiotwórczych, tkankach, w tym przerośniętej śledzionie. Powstaje pod wpływem autoprzeciwciał, aglutynogenów, endo- i egzotoksyn, promieniowania.

Możliwe przyczyny leukopenii:

• reakcja na stosowanie szeregu leków (leki przeciwdepresyjne, antybiotyki, diuretyki, leki przeciwbólowe, przeciwhistaminowe, przeciwzapalne, przeciwtarczycowe, kortykotropina i kortyzon);
• długotrwałe narażenie na chemikalia (pestycydy, benzen);
• działanie promieniowania jonizującego, promieni rentgenowskich, promieni ultrafioletowych, fal mikrofalowych;
• długotrwały niedobór witamin B1 i B12, kwasu foliowego, miedzi, żelaza, selenu;
• działanie substancji nieorganicznych (sole ołowiu, arsenu, złota) i organicznych (benzen, tetraetylo-ołów, insektycydy);
• wstrząsy psycho-emocjonalne, warunki stresowe;
• duża utrata krwi, uraz, oparzenia;
• długotrwała radioterapia, chemioterapia (leukopenia mielotoksyczna);
• zakażenie wirusami (grypa, różyczka, odra, zapalenie wątroby, wirusy Epsteina-Barra, cytomegalowirus), bakterie (gruźlica, ciężka posocznica, bruceloza), pierwotniaki (malaria, leiszmanioza), grzyby (histoplazmoza);
• choroby genetyczne (wrodzona leukopenia);
• szok anafilaktyczny;
• nowotwory złośliwe, w tym te atakujące narządy krwiotwórcze;
• choroba popromienna;
• choroby autoimmunologiczne (zapalenie tarczycy, toczeń rumieniowaty układowy);
• Zakażenie wirusem HIV i AIDS.

Formularze

Formy leukopenii różnią się od siebie etiologią, patogenezą, czasem wystąpienia, czasem trwania i szeregiem innych czynników; jedna i ta sama leukopenia może jednocześnie odnosić się do kilku typów.

Leukopenia dzieli się na dwie duże grupy:

• absolutny - charakteryzuje się równomiernym spadkiem ilości wszystkich rodzajów białych krwinek krążących we krwi;
• względne (redystrybucyjne, hemodylucja) - zmniejszenie odsetka niektórych typów leukocytów przy zachowaniu ich łącznej liczby w granicach dopuszczalnych.

W zależności od zawartości, które typy leukocytów są zmniejszone, względna leukopenia dzieli się na następujące podgatunki:

• neutropenia;
• limfopenia;
• monocytopenia;
• eozynopenia;
• basopenia.

Jeśli stężenie neutrofili, eozynofili i bazofili jest zmniejszone, mówią o agranulocytozie.

Leukopenia dzieli się również na formy fizjologiczne (konstytucjonalna nieszkodliwa leukopenia) i formy patologiczne.

Patologiczne leukopenie są pierwotne (wrodzone, dziedziczne) i wtórne (nabyte). Dziedziczna postać leukopenii jest związana z nieprawidłowościami genetycznymi (neutropenia Kostmana, dziedziczna neutropenia typu autosomalnego dominującego, przewlekła choroba ziarniniakowa, leukopenia z zespołem leniwych leukocytów, cykliczna neutropenia). Forma nabyta rozwija się pod wpływem czynników hamujących hematopoezę.

Ostra i przewlekła leukopenia jest izolowana poniżej.

Podział leukopenii w zależności od ciężkości choroby następuje zgodnie z gradacją wskaźnika liczby leukocytów we krwi:

• łagodna leukopenia - 1,5 × 10 ⁹ / l, bez powikłań;
• umiarkowana leukopenia - 0,5-1 × 10 ⁹ / l, istnieje ryzyko powikłań;
• ciężka leukopenia - 0,5 × 10 ⁹ / li mniej, agranulocytoza z nieodłącznymi poważnymi powikłaniami.

Objawy leukopenii

W przypadku leukopenii nie ma wyraźnych konkretnych znaków.

Źródło: zlmed.ru

Wszystkie objawy leukopenii są związane z dodatkiem dowolnej infekcji:

• oznaki fizycznego wyczerpania, osłabienia i złego samopoczucia;
• przyspieszona czynność serca, tachykardia, ból serca;
• duszność;
• bóle głowy, zawroty głowy;
• brak apetytu i utrata wagi;
• częste epizody infekcji grzybiczych, wirusowych, opryszczki;
• oznaki uszkodzenia wątroby, szpiku kostnego, śledziony, jelit;
• podwyższona temperatura ciała, temperatura spazmatyczna;
• dreszcze, zwiększone pocenie się;
• ból stawu;
• powiększenie migdałków, węzłów chłonnych;
• obrzęk błony śluzowej jamy ustnej, wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej;
• powiększenie śledziony i wątroby (hepatosplenomegalia);
• niedobór odpornościowy.

Nie wyklucza się bezobjawowego wariantu przebiegu leukopenii.

Cechy przebiegu leukopenii u dzieci

Poziom leukocytów poniżej 4,5 × 10 ⁹ / l u dziecka uważany jest za leukopenię. Leukopenia u starszych dzieci objawia się gwałtownym spadkiem odporności. Takie dzieci często chorują, pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju i słabo przybierają na wadze. Mają przewlekłe nawracające zmiany skórne, błon śluzowych, procesy zapalne przybierają ciężki, wrzodziejąco-bliznowaty charakter. Leukopenię u małych dzieci można podejrzewać na podstawie nawracającej pseudofurunculosis.

U noworodków może wystąpić szczególna postać przejściowej leukopenii. Spowodowane jest to przeciwciałami matki, które wnikały do organizmu dziecka podczas rozwoju wewnątrzmacicznego i powodowały obniżenie poziomu granulocytów przy utrzymaniu całkowitej liczby leukocytów w normie. Ten stan nie wymaga leczenia i zwykle ustępuje samoistnie przed ukończeniem czwartego roku życia.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się leukopenię, przepisuje się szereg testów diagnostycznych. Decydujące znaczenie ma szczegółowe laboratoryjne badanie krwi, w tym zliczenie bezwzględnej liczby neutrofili we krwi, zliczenie erytrocytów i płytek krwi oraz określenie wzoru leukocytów.

Dodatkowe badania:

• enzymatyczny test immunologiczny na przeciwciała przeciwko czynnikom zakaźnym, oznaczanie przeciwciał antyleukocytowych, autoprzeciwciał;
• badania krwi na przeciwciała przeciwjądrowe i antygranulocytowe, czynnik reumatoidalny;
• badanie krwi na niedojrzałe krwinki;
• testy wątrobowe (bilirubina, transaminazy, markery wirusowego zapalenia wątroby);
• badanie krwi na obecność witaminy B12, kwasu foliowego i kwasu foliowego;
• nakłucie szpiku kostnego z mielogramem - badanie cytologiczne punkcika, które pozwala na diagnostykę różnicową i ustalenie mechanizmu rozwoju leukopenii;
• biopsja powiększonych węzłów chłonnych;
• W razie potrzeby USG, RTG, MRI narządów wewnętrznych.

Leczenie leukopenii

Nie ma patogenetycznego leczenia leukopenii. Terapia leukopenii rozpoczyna się od wyeliminowania czynnika etiologicznego, który ją spowodował, leczenie ma na celu zwalczanie powikłań infekcyjnych, zapobieganie infekcji i leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do leukopenii.

Aby uniknąć infekcji, podejmuje się następujące środki:

1. Pacjentów umieszcza się w oddzielnym oddziale aseptycznym, gdzie jest regularnie czyszczony środkami dezynfekującymi i kwarcyzowany.
2. Wykluczone są kontakty pacjenta z innymi osobami;
3. Zapewnia dokładną pielęgnację jamy ustnej, odkażanie błon śluzowych i skóry.
4. Ścisła kontrola przetwarzania żywności.

Leukopenię leczy się dwiema głównymi grupami leków farmakologicznych:

• leki stymulujące tworzenie krwi i metabolizm;
• leki hormonalne, które aktywują tworzenie neutrofili i monocytów w szpiku kostnym.

W okresie agranulocytozy i / lub zaostrzeń procesów zakaźnych prowadzi się leczenie lekami immunostymulującymi, przeciwbakteryjnymi, leczeniem objawowym i rehabilitacyjnym (terapia witaminowa, terapia detoksykacyjna, podtrzymanie czynności układu krążenia). Plazmafereza jest wskazana w obecności przeciwciał i krążących we krwi kompleksów immunologicznych.

Źródło: vekzhivu.com

Wskazaniem do powołania hormonów kortykosteroidowych może być nawrót agranulocytozy immunologicznej. Radykalne leczenie do szczególnych wskazań - przeszczep szpiku kostnego. Przewlekła leukopenia pochodzenia śledzionowego jest eliminowana po splenektomii.

Zapobieganie

Zapobieganie leukopenii obejmuje:

• dokładna kontrola hematologiczna przez cały okres leczenia lekami mielotoksycznymi;
• stosowanie leków o działaniu leukopenicznym, pod ścisłą koniecznością, przy ścisłym przestrzeganiu przepisanej dawki;
• terminowe leczenie chorób powodujących rozwój leukopenii;
• zgodność z normami higieny.

Konsekwencje i komplikacje

U pacjentów ze zmienioną liczbą leukocytów i zmniejszoną liczbą leukocytów we krwi ryzyko raka, wirusowego zapalenia wątroby i innych infekcji wzrasta kilkakrotnie.

Prognoza

Niekorzystne rokowanie obserwuje się wraz z rozwojem ciężkich powikłań septycznych. Śmiertelność z powodu powikłań leukopenii powstałych w trakcie leczenia chorób onkologicznych wynosi od 4 do 30%.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!