Choroba wibracyjna
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Choroba wibracyjna to zespół patologicznych zmian, które rozwijają się w organizmie w wyniku długotrwałego narażenia na wibracje.
Choroba wibracyjna powstaje w wyniku działania wibracji (od łacińskiego vibratio - „drżenie, wibracja”) lub często powtarzających się wpływów mechanicznych. Zwykle występuje jako choroba zawodowa.
Patologię po raz pierwszy opisał w 1911 r. Włoski lekarz J. Loriga.
Synonimy: zespół wibracyjny, angioneuroza wibracyjna, choroba pseudo-Raynauda, zespół białego palca.
Zewnętrzne objawy choroby wibracyjnej
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczynami drgań mogą być:
- lokalny - urazowy efekt występuje na określonej części ciała, na przykład na rękach podczas pracy z narzędziami pneumatycznymi, ubijakami ręcznymi;
- ogólnie - efekt występuje na całej powierzchni ciała (w transporcie itp.);
- połączone - łącząc lokalne i ogólne narażenie na wibracje.
Mechanizm rozwoju choroby opiera się na odruchowo-humoralnej reakcji organizmu na wibracje. Ta reakcja obejmuje receptory w skórze, układzie sercowo-naczyniowym, mięśniowym i kostnym. Wibracje powodują mikrourazy obwodowego układu nerwowego i krążenia i objawiają się zaburzeniem krążenia krwi i trofizmem (odżywianiem) tkanki.
Choroba wibracyjna jest spowodowana wibracjami
Wpływ wibracji na organizm zależy od siły, częstotliwości i czasu trwania narażenia. Jednym z ważnych parametrów jest częstotliwość oscylacji mierzona w hercach (Hz). Istnieją dowody na następujące reakcje organizmu na określoną częstotliwość oscylacji:
- wibracje do 15 Hz powodują reakcję aparatu przedsionkowego, przemieszczenie narządów;
- fluktuacje 15–25 Hz prowadzą do zmian w tkankach kości i stawów, mogą objawiać się odczuciem oddzielnych wstrząsów (bladestezja);
- fluktuacje 50–250 Hz powodują reakcje ze strony układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.
Wyższe częstotliwości są związane z ultradźwiękami, co pociąga za sobą przemianę energii mechanicznej w ciepło.
Najbardziej niebezpieczny zakres dla ludzi to od 15 do 250 Hz.
Ponadto czynniki ryzyka obejmują:
- indywidualna wrażliwość ciała;
- niewłaściwa postawa podczas pracy, napięta lub wymuszona pozycja ciała;
- przepracowanie, ciągły hałas w tle, hipotermia i inne czynniki zmniejszające odporność organizmu na stres.
Formy choroby
Rozwój choroby wibracyjnej wymaga czasu: z reguły mówimy o latach, a nawet dziesięcioleciach spędzonych w warunkach regularnie narażonych na wibracje, dlatego patologia charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Ostra postać występuje niezwykle rzadko - w przypadku intensywnych wibracji lub eksplozji; ta postać choroby nazywa się urazem wibracyjnym i jest uważana za odrębną patologię.
Etapy choroby
Stopień zaawansowania choroby wibracyjnej rozpatruje się biorąc pod uwagę stopień, obszar i czas narażenia na wibracje. W sumie istnieją 4 etapy choroby wibracyjnej:
- Inicjał.
- Umiarkowanie zaznaczone.
- Wyrażone.
- Uogólnione.
Etapy choroby wibracyjnej
Objawy
Choroba na początkowym (I) etapie ma następujące objawy:
- złe samopoczucie;
- niska temperatura ciała;
- zmniejszona wrażliwość (lekkie drętwienie) i lekki ból palców, mięśni obręczy barkowej;
- rzadkie skurcze palców.
Na tym etapie wszystkie zmiany są odwracalne.
Na etapie II mechanizmy kompensacyjne organizmu są wyczerpane. Jej objawy:
- trwały spadek temperatury ciała;
- zmniejszona wrażliwość palców;
- skurcze palców kończyn górnych i dolnych;
- osłabienie i ból kończyn - bóle, złamania, szarpnięcia, którym czasami towarzyszą „gęsia skórka” i dokuczliwość w nocy lub podczas odpoczynku;
- zwiększone zmęczenie;
- niepokój, nerwowość.
III stadium choroby jest rzadkie, zmiany są trwałe i trudne do wyleczenia. Jej objawy:
- napadowe skurcze dłoni i stopy (jednej lub obu), mięśnie łydek;
- sztywne palce;
- podczas chłodzenia (a czasem spontanicznie) ostre wybielenie, a następnie równie ostry niebieski w jednej lub obu rękach;
- przerzedzenie i deformacja płytek paznokciowych palców;
- zmniejszenie wrażliwości niektórych grup mięśni obręczy barkowej, wskazujące na porażkę poszczególnych ośrodków w rdzeniu kręgowym;
- zaburzenia układu hormonalnego.
Charakterystyczne dla późniejszych stadiów są trwałe zaburzenia krążenia
Na etapie IV naruszenia przyjmują ogólny, uogólniony charakter:
- uporczywe zaburzenia krążenia, które powodują zaburzenia troficzne tkanek, aż do powstania ognisk martwicy (zwykle zlokalizowanych na kończynach);
- naruszenie krążenia mózgowego (objawiające się zmniejszeniem pamięci i koncentracji uwagi, zaburzeniem koordynacji ruchów itp.);
- zmiany patologiczne w kręgosłupie (osteochondroza i inne patologie).
Ponadto na III i IV etapie choroby wibracyjnej odnotowuje się:
- ogólne złe samopoczucie fizyczne i psycho-emocjonalne;
- uporczywe bóle głowy;
- zaburzenia snu;
- nudności i choroba lokomocyjna podczas podróży w transporcie;
- uciskający ból w sercu i żołądku;
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
- zaburzenia endokrynologiczne.
Diagnostyka
Rozpoznanie przyjmuje się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i danych wywiadowczych, ujawnia się związek między skargami na dobre samopoczucie a warunkami pracy.
Korzystają również z szeregu metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Obowiązkowe jest prowadzenie:
- ogólne i biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu;
- elektrokardiografia;
- RTG narządów jamy klatki piersiowej, dłoni, stóp, kręgosłupa.
W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się specjalne metody:
- test zimna - ocenia się stan współczulnego układu nerwowego;
- Test Pawła - określa się wypełnienie krwią naczyń o tej samej nazwie na różnych kończynach;
- test białej plamki - szacuje się czas wystąpienia skurczu naczyń rąk;
- test na przekrwienie reaktywne - w celu przywrócenia napięcia naczyniowego po kompresji;
- algesymetria - ustala się wrażliwość na ból przedramienia, podudzia, palców rąk i nóg;
- palesiometria - określa się próg wrażliwości na wibracje;
- termometria skóry - ustala się nasilenie zmian naczyniowych w dłoniach;
- kapilaroskopia - wykrywane są zmiany w naczyniach włosowatych łożyska paznokcia na czwartym palcu prawej ręki i palcu pierwszym;
- dynamometria dłoni - określa się siłę zgięcia palców;
- termoestezjometria - ustala się umiejętność rozróżniania różnic temperatur do 5 ° C;
- test hemodynamiczny (test Bogolepova) - do napełniania rąk krwią, gdy zmienia się położenie części ciała w przestrzeni;
- USG Doppler (USDG) - bada przepływ krwi tętniczej i żylnej kończyn;
- rheovasography - określa się pulsacyjne wypełnienie naczyń krwionośnych rąk i przedramienia.
USG Doppler bada przepływ krwi tętniczej i żylnej kończyn
Istnieją inne sposoby badania skutków choroby wibracyjnej.
Leczenie
Głównym warunkiem skutecznego leczenia jest wyeliminowanie obciążenia wibracyjnego. Środki terapeutyczne w chorobach wibracyjnych mają na celu przywrócenie krążenia krwi i procesów metabolicznych w układzie mięśniowym i nerwowym. W tym celu wykorzystuje się:
- terapia lekowa (witaminy, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki poprawiające trofizm tkanek i mikrokrążenie);
- fizjoterapia (elektroforeza, kąpiele galwaniczne i mineralne, naświetlanie UHF i UV, masaż, akupunktura, zabiegi borowinowe);
- fizjoterapia;
- leczenie uzdrowiskowe.
Fizjoterapia jest wskazana jako część kompleksowego leczenia chorób wibracyjnych
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Długotrwały przebieg choroby wibracyjnej powoduje głębokie i zróżnicowane zaburzenia w układzie nerwowym, sercowo-naczyniowym, pokarmowym i hormonalnym. Ekstremalny stopień manifestacji choroby to głęboka niepełnosprawność.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie, leczeniu i przestrzeganiu zaleceń lekarskich rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
Aby zapobiec chorobie wibracyjnej, osoby, których praca związana jest z ciągłym narażeniem na wibracje, muszą:
- przestrzegać środków ochrony pracy;
- w trakcie pracy używać narzędzi, sprzętu, specjalnej odzieży roboczej z urządzeniami tłumiącymi drgania;
- terminowo przechodzą profilaktyczne badania lekarskie;
- po każdej zmianie samodzielnie masuj kończyny;
- dobrze się odżywiaj, upewnij się, że dieta zawiera wystarczającą ilość pokarmów zawierających witaminy B1 (otręby, mięso, wątróbka, drożdże piwne, jajka, nasiona) i C (owoce róży, czarne porzeczki, owoce cytrusowe, papryka, pomidory, cebula, liściaste warzywa).
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
