Zatrucie barbituranami
Barbiturany nazywane są grupą leków, pochodnymi kwasu barbiturowego, działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy. O efekcie terapeutycznym decyduje przyjęta dawka - od łagodnej sedacji do chirurgicznych etapów znieczulenia.
Źródło: depositphotos.com
Wcześniej barbiturany były szeroko stosowane jako środki nasenne, uspokajające i przeciwdrgawkowe, jednak ze względu na zawężenie ich działania terapeutycznego, a także ich zdolność do szybkiego wywoływania uzależnienia od narkotyków, ich stosowanie jest obecnie ograniczone.
Jak dochodzi do zatrucia barbituranami?
Zatrucie barbituranami następuje celowo (przy próbie zabicia lub popełnienia samobójstwa) lub przypadkowo po przekroczeniu terapeutycznej dawki leku.
Po dostaniu się do organizmu w toksycznych dawkach barbiturany hamują funkcje kory mózgowej i pnia mózgu. Prowadzi to do utraty przytomności, aż do wystąpienia śpiączki i poważnych problemów z oddychaniem. Znikają odruchy ścięgniste, dotykowe i bólowe.
Toksyczne działanie barbituranów na ośrodek naczynioruchowy powoduje zmniejszenie napięcia naczyń krwionośnych i pogorszenie kurczliwości mięśnia sercowego. W rezultacie ofiara ma poważne zaburzenia hemodynamiczne:
- gwałtowny spadek ciśnienia żylnego i ciśnienia krwi;
- zmniejszona pojemność minutowa serca;
- zmniejszenie objętości krążącej krwi;
- znaczne niedotlenienie tkanek.
Ciężkie zatrucie barbituranami prowadzi do paraliżu ośrodka naczynioruchowego i oddechowego, w wyniku czego następuje śmierć na tle ciężkiej niewydolności oddechowej i serca.
Zaburzenia hemodynamiczne powodują zaburzenia metaboliczne, wzrost wymiany ciepła, aw konsekwencji obniżenie temperatury ciała. Jednak u dzieci z zatruciem barbituranami temperatura ciała może wręcz wzrosnąć, co jest związane z ciężkim niedotlenieniem ośrodków podkorowych mózgu, w tym ośrodka termoregulacji, a także odwodnieniem organizmu.
Wysokie dawki barbituranów działają toksycznie na układ podwzgórzowo-przysadkowy. Rezultatem jest znaczne zmniejszenie ilości wydalanego moczu, aż do wystąpienia bezmoczu (zaprzestania oddawania moczu) i wzrostu stężenia resztkowego azotu we krwi.
Objawy zatrucia
Obraz kliniczny zatrucia barbituranami obejmuje kilka etapów. Z wyjątkiem pierwszego etapu reszta może mieć skomplikowany lub nieskomplikowany przebieg.
Etap zasypiania
Pierwszy etap charakteryzuje się:
- senność;
- apatia;
- słabe mięśnie;
- ataksja;
- niewyraźna mowa;
- lekkie zwężenie źrenic przy zachowaniu ich reakcji na światło;
- zwiększone wydzielanie śliny.
Nie wykryto zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, zachowana jest aktywność odruchowa.
Powierzchowny etap śpiączki
Ofiara traci przytomność i zapada w głęboki sen. Źrenice są zwężone. Odruchy ścięgniste, źreniczne i rogówkowe są osłabione. Na tym etapie zatrucia można zaobserwować lekką sztywność mięśni potylicznych, a także pojawienie się patologicznych odruchów Rossolimo i Babińskiego.
Zmniejsza się częstotliwość ruchów oddechowych, czemu towarzyszy nawracająca sinica. Ciśnienie krwi mieści się w normalnych granicach, puls jest nieco przyspieszony, ale jego rytm i wypełnienie odpowiadają normie.
Faza głębokiej śpiączki
Jeśli ofiara nie otrzyma pomocy medycznej w poprzednich etapach zatrucia barbituranami, rozwija się głęboka śpiączka, która objawia się następującymi objawami:
- arefleksja;
- brak napięcia mięśniowego;
- ostre zwężenie źrenic, które przy ciężkiej niedotlenieniu zastępuje ekspansja;
- sinica błon śluzowych i skóry;
- chłodzenie skóry kończyn;
- powolny płytki oddech (w końcowej fazie zatrucia możliwy jest rozwój głośnego oddychania, takiego jak Cheyne-Stokes);
- bradykardia;
- niedociśnienie;
- obniżenie temperatury ciała.
Okres postkomaty
Po wyjściu ze śpiączki pacjent ma przez pewien czas następujące objawy (czas trwania uzależniony jest od stopnia nasilenia zatrucia):
- zaburzona koordynacja ruchów;
- podwójne widzenie;
- oczopląs;
- opadanie powiek;
- zbieżność oczu;
- przejściowe zaburzenia neurologiczne;
- labilność emocjonalna;
- oszołomienie psychiczne;
- niepokój ruchowy.
Źródło: depositphotos.com
Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia barbituranami
Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia barbituranami, o ile poszkodowany jest przytomna, powinna rozpocząć się od płukania żołądka. Pacjentowi podaje się do wypicia około litra ciepłej wody, a następnie naciskając nasadę języka wywołuje wymioty.
Po płukaniu żołądka należy przyjąć wodną zawiesinę węgla aktywnego, Smecta, Filtrum STI lub innego sorbentu jelitowego.
Następnie ofiarę należy położyć do łóżka, przykryć ciepłym kocem i podać słodką herbatę.
Jeśli zatruciu barbituranami towarzyszy utrata przytomności, płukanie żołądka w domu jest surowo zabronione. Ofiarę należy położyć do łóżka pod ciepłym kocem, zawsze leżąc na boku - zapobiegnie to wystąpieniu mechanicznej asfiksji związanej z cofaniem języka lub aspiracją wymiotów.
Kiedy potrzebna jest pomoc medyczna?
W przypadku zatrucia barbituranami w każdym przypadku potrzebna jest specjalistyczna pomoc lekarska, nawet jeśli zatrucie na pierwszy rzut oka wydaje się łagodne. Dlatego musisz najpierw wezwać zespół pogotowia ratunkowego, a następnie przystąpić do udzielania pierwszej pomocy.
Leczenie pacjentów z zatruciem barbituranami odbywa się na oddziale toksykologii szpitala, aw ciężkim stanie - na oddziale intensywnej terapii.
Aby usunąć truciznę z organizmu, żołądek przepłukuje się sondą żołądkową, a następnie wprowadza się przez nią zawiesinę węgla aktywnego i środka przeczyszczającego w postaci soli fizjologicznej. Pokazano również zastosowanie metod pozaustrojowej detoksykacji (wymuszona diureza, hemosorpcja, plazmafereza, hemodializa).
W celu pobudzenia ośrodka oddechowego podaje się analeptyki oddechowe (bemegrid, efedryna, kordiamina, kofeina). W razie potrzeby rozwiązano kwestię przeniesienia pacjenta na sztuczną wentylację płuc.
Podejmowane są działania mające na celu wyeliminowanie zaburzeń hemodynamicznych. W tym celu pacjentowi podaje się terapię infuzyjną, w razie potrzeby stosuje się aminy presyjne (dopamina, norepinefryna, adrenalina) oraz kortykosteroidy.
Możliwe komplikacje
Zatruciu barbituranami często towarzyszy rozwój powikłań. Najpopularniejszy:
- odoskrzelowe zapalenie płuc;
- obrzęk płuc;
- obrzęk mózgu;
- asfiksja mechaniczna;
- odleżyny;
- zaburzenia psychiczne.
Zapobieganie
Aby zapobiec zatruciu barbituranami, należy dokładnie przestrzegać dawki przepisanej przez lekarza. Niedopuszczalne jest stosowanie barbituranów bez recepty!
Przechowuj leki w domu poza zasięgiem dzieci. Pożądane jest, aby apteczka była zamykana na klucz.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
