Rak - Objawy, Leczenie, Postacie, Stadia, Rozpoznanie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Rak

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Stopnie
4. Objawy
5. Diagnostyka
6. Leczenie
7. Możliwe komplikacje i konsekwencje
8. Prognoza
9. Zapobieganie

Rak jest złośliwym nowotworem wywodzącym się z tkanki nabłonkowej. Jest to rak, o którym zwykle się mówi, gdy mówi się o raku.

Po raz pierwszy termin „carcinos”, czyli „rak” w swoich pismach został wymieniony przez Hipokratesa (starogrecki καρκίνος - „krab”, -ωμα z ὄγκωμα - „guz”) ze względu na zewnętrzne podobieństwo narastającego nowotworu złośliwego do stawonoga.

Możliwymi objawami raka są zmiany koloru i wielkości znamion

W odróżnieniu od łagodnych nowotworów, rak charakteryzuje się gwałtownym, niekontrolowanym wzrostem z przenikaniem do pobliskich tkanek, przerzutami (wykrywaniem atypowych komórek) zarówno do sąsiednich struktur i narządów, jak i do odległych.

Roczna zapadalność na raka przekracza 10 milionów ludzi: na pierwszym miejscu plasuje się rak płuc (około 1,3 miliona osób rocznie), następnie rak piersi (nieco ponad 1 milion) i rak okrężnicy (ponad 900 tysięcy). W Rosji u około 2% populacji kraju zdiagnozowano raka.

Każdego roku na świecie z powodu różnych form raka umiera ponad 8 milionów ludzi.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Tworzenie się nowotworu złośliwego określane jest terminem „kancerogeneza”, a szkodliwe czynniki środowiskowe lub wewnętrzne (endogenne), które mogą wywołać proces kancerogenezy, są „czynnikami rakotwórczymi”.

Obecnie istnieje kilka teorii wyjaśniających wyzwalanie karcynogenezy:

• teoria fizykochemiczna przypisująca wiodącą rolę w rozwoju raka agresywnym fizycznym (promieniowanie ultrafioletowe, ekstremalne temperatury, promieniowanie jonizujące, działanie mechaniczne itp.) lub chemicznym (pestycydy, epoksydy, związki nitrozowe, aflatoksyny, chloroetyloaminy, szereg produktów ich własnego metabolizmu) organizm itp.) prowokatorzy;
• teoria dysontogenetyczna zakłada niepowodzenie proliferacji komórek na etapie embriogenezy, kiedy w ciele osoby dorosłej w stanie nieaktywnym nadal występuje nadmiar ilości słabo zróżnicowanych komórek; w przypadku narażenia na czynniki stresowe rozpoczyna się ich niekontrolowana reprodukcja;
• teoria immunologiczna traktuje niewydolność immunologiczną jako wiodący czynnik w kancerogenezie, w której system obronny organizmu przestaje rozpoznawać i szybko usuwać obce czynniki i własne wadliwe komórki;
• teoria wirusowo-genetyczna wyjaśnia powstawanie raka pod wpływem onkogennych wirusów, do których należą wirusy opryszczki, ludzkie wirusy niedoboru odporności, wirusy brodawczaka itp., prowokując restrukturyzację aparatu genetycznego zdrowych komórek w organizmie i ich późniejszą transformację złośliwą;
• Polietiologiczna teoria kancerogenezy zakłada rolę wszystkich tych czynników w rozwoju raka.

Istnieje kilka teorii raka

Pod wpływem czynników prowokujących dochodzi do osłabienia naturalnej obrony przeciwnowotworowej organizmu, uszkodzenia aparatu genetycznego na poziomie jądrowym, gromadzenia się złośliwych komórek atypowych i stopniowego nasilania się degeneracji normalnych tkanek.

Formy choroby

W zależności od cech morfologicznych komórek, z których zachodzi proces złośliwy, wyróżnia się następujące postacie raka:

• płaskonabłonkowy (utworzony na bazie zrogowaciałego lub nie zrogowaciałego nabłonka);
• gruczolakorak (wywodzący się ze struktur gruczołowych).

W zależności od stopnia zróżnicowania (złośliwość wzrasta wraz ze spadkiem zróżnicowania nowotworu):

• rak wysoce zróżnicowany (guzy te charakteryzują się podobieństwem strukturalnym do komórek, z których pochodzą);
• średnio zróżnicowany;
• słabo zróżnicowany;
• niezróżnicowany (w tym przypadku stopień zróżnicowania jest czasami tak mały, że nie można ustalić pochodzenia guza; wariant najbardziej złośliwy i najszybciej postępujący).

Zgodnie z dominującymi elementami strukturalnymi w guzie:

• rak prosty (elementy tkanki łącznej i komórek rakowych są prezentowane w przybliżeniu w równych proporcjach);
• rak rdzeniowy (objętość komórek nowotworowych znacznie przekracza ilość zrębu tkanki łącznej);
• skirr lub włóknisty rak (w składzie nowotworu przeważa tkanka łączna).

W zależności od liczby ognisk, które powstały od razu w niezmienionych tkankach, izoluje się nowotwory jedno- i wieloośrodkowe.

Jeśli nowotwór wrasta w ścianę narządu, mówią o raku endofitycznym (naciekającym), jeśli do światła - o egzofityce.

Oprócz powyższych kryteriów, nowotwory złośliwe są również klasyfikowane według lokalizacji ogniska patologicznego: rak żołądka, rak płuc, rak jelita, rak tarczycy itp.

Stopnie

Nasilenie procesu patologicznego określa się na podstawie kompleksowej oceny częstości występowania tego procesu, obecności zainteresowanych węzłów chłonnych oraz przerzutów w układzie TNM (guz, guzek, przerzuty).

Stopień rozwoju ogniska głównego jest oznaczony jako „T” (guz) z odpowiednim wskaźnikiem:

• T _is lub T ₀ - tak zwany „rak in situ” („rak na miejscu”), gdy zmienione komórki są zlokalizowane śródnabłonkowo, bez wrastania w leżące pod nimi tkanki;
• T _1-4 - stopień rozwoju nowotworu złośliwego, odpowiednio od minimalnego (T ₁) do maksymalnego (T ₄).

Zaangażowanie regionalnych węzłów chłonnych w proces patologiczny (miejscowe przerzuty) określa się jako „N” (guzek):

• N _x - nie wykonano badania pobliskich węzłów chłonnych;
• N ₀ - nie stwierdzono zmian podczas badania regionalnych węzłów chłonnych;
• N ₁ - badanie potwierdziło przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych.

Obecność przerzutów - „M” (przerzuty) - wskazuje na zajęcie innych narządów, uszkodzenie pobliskich tkanek i odległych węzłów chłonnych:

• M _x - nie przeprowadzono wykrywania odległych przerzutów;
• M ₀ - nie wykryto odległych przerzutów;
• M ₁ - potwierdzono odległe przerzuty.

Najpoważniejszym stopniem będzie odpowiednio T ₄ N ₁ M ₁ (maksymalne nasilenie procesu onkologicznego z zajęciem węzłów chłonnych i obecnością odległych przerzutów).

Stopień raka na przykładzie raka szyjki macicy

Istnieją 4 etapy patologii onkologicznej:

1. Formacja jest niewielka, ograniczona, nie rośnie poza narządem, nie ma przerzutów.
2. Formacja jest znacznych rozmiarów, nie wyrasta poza narząd, możliwe jest zajęcie pojedynczych węzłów chłonnych.
3. Powstawanie znacznych rozmiarów, z ogniskami próchnicy, rozciągające się poza narząd lub tworzenie się małych rozmiarów z licznymi uszkodzeniami regionalnych węzłów chłonnych.
4. Znaczne rozprzestrzenienie się nowotworu poza narząd, nieoperacyjne kiełkowanie do sąsiednich narządów i tkanek (w tym żywotnych), obecność odległych przerzutów.

Objawy

Nowotwór złośliwy przejawia się w dwóch grupach objawów. Po pierwsze, jest to ogólnoustrojowy wpływ na organizm w wyniku zatrucia. Po drugie, lokalne objawy spowodowane dysfunkcją i restrukturyzacją uszkodzonego narządu.

Miejscowe objawy raka są bardzo indywidualne i różnią się znacznie w zależności od lokalizacji guza:

• zmiany w skórze i błonach śluzowych (obrzęk, zaczerwienienie, zmiany koloru i wielkości znamion, stwardnienie, owrzodzenie itp.);
• wyczuwalne guzki w tkankach miękkich;
• krwawienie z żołądka i jelit;
• uczucie ciała obcego lub trudności w połykaniu;
• uporczywy kaszel niezwiązany z ostrą chorobą układu oddechowego;
• krwioplucie;
• bóle o różnej lokalizacji;
• bolesność podczas stosunku, rozmazywanie wydzieliny międzymiesiączkowej lub obfite krwawienie u kobiet;
• opóźnienie i bolesne oddawanie moczu, zaburzenia erekcji u mężczyzn;
• chrypka głosu;
• przedłużona biegunka, niezwiązana z naruszeniem diety, przy braku chorób żołądkowo-jelitowych;
• uporczywe bóle głowy, zawroty głowy, migotanie much przed oczami, utrata pola widzenia itp.;
• pojawienie się śladów krwi w moczu; itd.

Ogólne znaki niespecyficzne:

• brak apetytu aż do całkowitej odmowy jedzenia;
• postępujący spadek masy ciała przy niezmienionym stereotypie żywieniowym;
• wypaczenie smaku;
• osłabienie, zmęczenie, nietolerancja na nawykową aktywność fizyczną, senność;
• zmniejszona wydajność;
• przedłużony stan podgorączkowy;
• pocenie się itp.

Diagnostyka

W zależności od lokalizacji procesu do rozpoznania raka stosuje się następujące metody:

• laboratoryjne wykrywanie markerów nowotworowych;
• radiografia (w razie potrzeby ze środkiem kontrastowym);
• badanie endoskopowe (fibrogastroduodenoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskopia, histeroskopia itp.);
• Badanie ultrasonograficzne;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
• Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa;
• elektroencefalografia; itp.

MRI, CT, PET-CT to najbardziej pouczające rodzaje diagnostyki raka

Pomimo szerokiego wachlarza możliwych metod badawczych, główną techniką diagnostyczną, która wiarygodnie potwierdza obecność atypowych komórek złośliwych jest celowana biopsja, po której następuje badanie cyto- i histologiczne pobranej próbki.

Leczenie

Zakres i metody leczenia w każdym przypadku ustalane są indywidualnie. Wybór taktyki medycznej zależy od wielkości i lokalizacji guza, jego wpływu na pobliskie struktury i funkcje życiowe organizmu, obecności uszkodzeń węzłów chłonnych, przerzutów i innych kryteriów.

Konserwatywne metody leczenia:

• działanie chemioterapeutyczne (hamowanie lekami niekontrolowanej proliferacji komórek złośliwych lub ich bezpośrednie niszczenie, niszczenie mikroprzerzutów);
• immunostymulacja;
• radioterapia (wpływ na guz promieniami X i promieniami γ);
• krioterapia (działanie na atypowe komórki w niskich temperaturach);
• terapia fotodynamiczna;
• eksperymentalne metody wpływu, dla oceny których nie zgromadzono jeszcze wystarczającej bazy dowodowej.

W większości przypadków oprócz leczenia zachowawczego wskazane jest chirurgiczne usunięcie nowotworu złośliwego z pobliskimi tkankami, węzłami chłonnymi, chirurgiczne usunięcie przerzutów odległych.

Najkorzystniejszym sposobem leczenia raka jest jego całkowite usunięcie, a następnie chemioterapia i radioterapia.

Jeśli pacjent znajduje się w terminalnym stadium choroby (rozległa zmiana, której nie można zlokalizować ani usunąć chirurgicznie, liczne przerzuty, rozpad guza itp.) Zaleca się tzw. Leczenie paliatywne, czyli terapię mającą na celu zmniejszenie cierpienia w przypadku braku możliwości wyleczenia (np., narkotyczne leki przeciwbólowe, uspokajające).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłania raka są różnorodne i ciężkie, są przyczyną wysokiej śmiertelności choroby:

• krwawienie;
• perforacja wydrążonych narządów;
• kiełkowanie w sąsiednich narządach;
• zapalenie otrzewnej;
• obrzęk płuc;
• obrzęk mózgu;
• niedrożność jelit, moczowodów, oskrzeli;
• ucisk dużych pni krwi, nerwów i limfy;
• niewydolność oddechowa i serca;
• Niewydolność wielonarządowa;
• przerzut;
• nawrót;
• wyczerpanie ciała;
• śpiączka; itp.

Prognoza

Rokowanie choroby jest indywidualne i zależy od wielu czynników:

• wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta;
• rodzaj raka;
• lokalizacja nowotworu;
• stopień zróżnicowania guza;
• dotkliwość procesu (etap);
• obecność przerzutów;
• odpowiedź na trwającą terapię;
• obecność komplikacji.

Rokowanie jest korzystne dla zróżnicowanego raka rozpoznanego we wczesnym stadium. Korzystne rokowanie pogarsza się przy niskim lub niezróżnicowanym procesie, masywnym uszkodzeniu węzłów chłonnych, przerzutach, wieloośrodkowym (wielorakim) charakterze patologii.

Czas przeżycia jest indywidualny dla poszczególnych postaci raka.

Zapobieganie

1. Regularne badania profilaktyczne.
2. Terminowe pełne leczenie stanów przedrakowych.
3. Odrzucenie złych nawyków.
4. Regularna aktywność fizyczna.
5. Utrzymanie optymalnej masy ciała wraz ze zdrową dietą.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!