Zapalenie otrzewnej
Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej. Stan ten jest niezwykle niebezpieczny dla organizmu, ponieważ zaburza funkcjonowanie wszystkich ważnych narządów. Ostre zapalenie otrzewnej wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, w przeciwnym razie może być śmiertelne w krótkim czasie.
Przyczyny zapalenia otrzewnej
Zapalenie otrzewnej jest spowodowane przez infekcję lub obcą substancję (enzymy trzustkowe, żółć itp.), Która dostała się do jamy brzusznej. Głównym powodem, dla którego infekcja przenika do otrzewnej, jest ropne zespolenie narządu jamy brzusznej, uraz wydrążonych narządów jamy brzusznej, uraz, w tym na sali operacyjnej, w okolicy narządów jamy brzusznej.
Najczęstszymi czynnikami zakaźnymi wywołującymi zapalenie otrzewnej są paciorkowce, gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, gonokoki, pneumokoki, Mycobacterium tuberculosis, a także mikroorganizmy beztlenowe.
Główną przyczyną infekcyjnego zapalenia otrzewnej jest ostre ropne zapalenie wyrostka robaczkowego, nieco rzadziej perforacja wrzodów żołądka i dwunastnicy, ostre ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, ostre ropne zapalenie narządów miednicy, pęknięcia żołądka, jelit, pęcherza w wyniku ran lub zaawansowanego procesu nowotworowego.
Rodzaje zapalenia otrzewnej
Zapalenie otrzewnej jest pierwotne i wtórne.
Pierwotne, czyli idiopatyczne lub wirusowe zapalenie otrzewnej, występuje niezwykle rzadko w wyniku pierwotnego zakażenia jamy brzusznej i otrzewnej. W przypadku wirusowego zapalenia otrzewnej infekcja przedostaje się do otrzewnej drogą krwiopochodną lub przez naczynia limfatyczne, sporadycznie przez jajowody. Wirusowe zapalenie otrzewnej stanowi nie więcej niż 1% wszystkich przypadków choroby.
W zależności od powodu istnieją:
- Zakaźne zapalenie otrzewnej;
- Perforowane zapalenie otrzewnej;
- Urazowe zapalenie otrzewnej:
- Pooperacyjne zapalenie otrzewnej.
Z natury zapalnego wysięku:
- Poważne zapalenie otrzewnej;
- Ropne zapalenie otrzewnej;
- Krwotoczne zapalenie otrzewnej;
- Włóknikowe zapalenie otrzewnej;
- Zgorzel otrzewnej.
Według stopnia dystrybucji:
- Miejscowe zapalenie otrzewnej;
- Rozległe zapalenie otrzewnej;
- Ogólne (całkowite) zapalenie otrzewnej.
Według lokalizacji:
- Ograniczone (otorbione) zapalenie otrzewnej;
- Rozlane zapalenie otrzewnej.
Według czynnika traumatycznego:
- Bakteryjne, jest też bakteryjnym lub zakaźnym zapaleniem otrzewnej. Dzieli się z kolei na niespecyficzne, wywoływane przez patogeny pochodzące z przewodu pokarmowego i specyficzne, wywoływane przez inne patogeny;
- Aseptyczne zapalenie otrzewnej, czynnikiem szkodliwym nie jest infekcja, ale toksyczne działanie jakiejkolwiek substancji. Może to być wnikanie soku żołądkowego, enzymów trzustkowych, krwi, żółci itp.
- Specjalne zapalenie otrzewnej (rakowe, pasożytnicze, reumatoidalne, ziarniniakowe).
Objawy zapalenia otrzewnej
Ostre zapalenie otrzewnej ma kilka faz rozwoju:
- Faza reaktywna trwa od 12 do 24 godzin;
- Faza toksyczna trwająca od 12 do 72 godzin;
- Faza końcowa występuje po upływie 24 do 72 godzin od wystąpienia choroby i trwa kilka godzin.
Dlatego ostre zapalenie otrzewnej może zakończyć się śmiercią w ciągu 24 godzin od wystąpienia.
Objawy zapalenia otrzewnej w początkowej, reaktywnej fazie początkowo zbiegają się z objawami choroby podstawowej, które stają się ostrzejsze i jaśniejsze. Zwykle początek ostrego zapalenia otrzewnej objawia się wzmożonym bólem rozprzestrzeniającym się na cały brzuch, szczyt bólu obserwuje się w okolicy ogniska pierwotnego. Brzuch staje się napięty, podobny do deski. Objawy podrażnienia otrzewnej są ostro pozytywne, z których najbardziej znanym jest objaw Shchetkin-Blumberg: przy palpacji brzucha z szybkim wycofaniem rąk pojawia się ostry ból. Pacjent próbuje położyć się na boku z nogami przyłożonymi do brzucha („pozycja płodowa”), każda próba zmiany pozycji wzmaga ból. Przemówienie jest ciche, jęki słabe. Podwyższona temperatura ciała.
Objawy zapalenia otrzewnej w fazie toksycznej mogą wprowadzać w błąd, ponieważ widoczna jest poprawa. Ból ustępuje, brzuch przestaje być napięty, pacjent wpada w stan letargu lub euforii. Jego rysy twarzy są wyostrzone, pojawia się bladość, możliwe są nudności i wymioty. Czasami wymioty przybierają bolesny, wyniszczający charakter. Zmniejszona ilość oddawanego moczu i ruchliwość jelit, a nawet przy słuchaniu zwykłych odgłosów jelit nie są słyszalne (objaw „śmiertelnej ciszy”). Błony śluzowe jamy ustnej są suche, ale przyjmowanie płynów jest utrudnione z powodu letargu lub wymiotów. Około 20% pacjentów umiera na tym etapie.
Objawy zapalenia otrzewnej w fazie terminalnej świadczą o głębokim zaburzeniu funkcjonowania wszystkich układów organizmu i rozpoczęciu fazy dekompensacji, w której wyczerpują się mechanizmy obronne organizmu. Pacjent jest w pokłonie, obojętny na to, co się dzieje, czasami na tym etapie dochodzi do upojenia psychicznego. Twarz nabiera ziemistego odcienia, oczy i policzki zapadają się (tzw. „Maska Hipokratesa”), pojawia się zimny pot. Możliwe są obfite wymioty gnilnej treści jelita cienkiego. Pojawia się duszność i tachykardia, spada wcześniej wysoka temperatura ciała. Brzuch jest rozdęty, bolesny, ale nie ma ochronnego napięcia mięśni. Objaw Shchetkin-Blumberg staje się łagodny. Na tym etapie umiera około 90% pacjentów.
Rozpoznanie zapalenia otrzewnej
Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach zapalenia otrzewnej i danych z badań krwi. W badaniu krwi obserwuje się ropno-toksyczne przesunięcie formuły leukocytów. Stosuje się diagnostykę rentgenowską i badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, aw wątpliwych przypadkach - laparoskopię.
Muszę powiedzieć, że rozpoznanie zapalenia otrzewnej powinno być tak pilne, jak to możliwe, ponieważ stan wymaga pilnego leczenia.
Leczenie zapalenia otrzewnej
Zapalenie otrzewnej leczone jest na Oddziale Chirurgii Ratunkowej. W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia otrzewnej nie należy stosować pożywienia, wody i leków przeciwbólowych, poduszek rozgrzewających i lewatyw, pacjent powinien leżeć na wznak. Podstawą leczenia zapalenia otrzewnej, z wyjątkiem rzadkich przypadków (ograniczone zapalenie otrzewnej, stan agonii itp.), Jest operacja chirurgiczna.
Przed operacją wykonywane są przygotowania mające na celu przynajmniej częściowe ustabilizowanie stanu pacjenta. Preparat polega na przywróceniu równowagi płynów, łagodzeniu wstrząsu bólowego i normalizacji ciśnienia krwi.
Interwencja chirurgiczna w leczeniu zapalenia otrzewnej wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Podczas operacji eliminuje się pierwotne ognisko zakaźne, usuwa się wysięk zapalny, jamę brzuszną przemywa się środkami antyseptycznymi i instaluje dren. Następnie przywraca się niedrożność jelit, która rozwinęła się w wyniku posocznicy, i eliminuje ucisk jelit. Po operacji przychodzi kolej na farmakoterapię zapalenia otrzewnej, w której stosuje się aktywną antybiotykoterapię, a także terapię mającą na celu utrzymanie funkcji życiowych organizmu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
