Antybiotyki na zapalenie migdałków u dorosłych i dzieci
Treść artykułu:
- Objawy i cechy przebiegu ostrego i przewlekłego zapalenia migdałków
- Identyfikacja czynnika wywołującego infekcję
-
Leczenie antybiotykami zapalenia migdałków
- Nazwy leków stosowanych w leczeniu ostrego zapalenia migdałków
- Antybiotyki na przewlekłe zapalenie migdałków
- Możliwe konsekwencje
- Wideo
Antybiotyki na zapalenie migdałków są przepisywane z powodu rzekomej lub potwierdzonej bakteryjnej etiologii procesu zapalnego, a także wyraźnych oznak zatrucia organizmu. Wyznaczenie prawidłowego schematu antybiotykoterapii jest możliwe tylko przez lekarza, ponieważ z każdym rokiem rośnie liczba opornych szczepów, przewlekłych postaci choroby i powikłań.
Schemat antybiotyków musi zostać przepisany przez lekarza
Zapalenie migdałków to szeroko rozpowszechniona choroba zakaźna. Najczęściej ostre zapalenie migdałków wywołują paciorkowce, gronkowce, neisseria, maczugowce, krętki, listeria, chlamydie i mykoplazma. Jednocześnie udział paciorkowców beta-hemolitycznych z grupy A stanowi aż 30% przypadków dusznicy bolesnej i zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków.
Najczęściej infekcja następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki.
Infekcja jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki od pacjentów lub nosicieli bakterii. Dzieci w wieku od 5 do 15 lat i dorośli poniżej 40 roku życia są bardziej narażeni na choroby. Częstość występowania jest wyższa w skażonych obszarach. Wystąpieniu dusznicy bolesnej sprzyjają nie tylko niekorzystne warunki środowiskowe, ale także brak witamin w diecie, hipotermia ogólna i miejscowa, współistniejące choroby przewlekłe układu oddechowego, przewodu pokarmowego itp.
Objawy i cechy przebiegu ostrego i przewlekłego zapalenia migdałków
Objawy bólu gardła:
- ostry ból podczas połykania;
- wzrost temperatury ciała do 38–39 ° С;
- bół głowy;
- dreszcze, uczucie osłabienia, osłabienie;
- głos nosowy;
- zły oddech;
- obfite wydzielanie śliny.
W przypadku zapalenia migdałków dotyczy to migdałków podniebiennych, proces ten może obejmować otaczające tkanki
W przypadku dławicy proces zapalny może rozprzestrzenić się na otaczające tkanki, prowadząc do zapalenia gardła i krtani. Często towarzyszy mu również zapalenie błony śluzowej jamy nosowej i zatok przynosowych, które utrudnia oddychanie przez nos.
Podczas badania lekarz ujawnia wzrost i bolesność regionalnych węzłów chłonnych. W faryngoskopii określa się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej migdałków, na których często tworzy się włóknista płytka.
Badanie krwi ujawnia leukocytozę, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, przyspieszenie ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) i pojawienie się białka C-reaktywnego.
Przewlekłe zapalenie migdałków objawia się objawami przewlekłego zatrucia w postaci ogólnego osłabienia, zwiększonego zmęczenia, drażliwości. Często wieczorem dochodzi do wzrostu temperatury ciała do 37,0–37,9 ° C. Możliwe zmiany wegetatywno-naczyniowe: akrocyjanoza, chwiejność tętna, hipotonia ortostatyczna, dyskomfort w sercu.
Faryngoskopia u pacjentów z przewlekłą postacią choroby określa przyleganie migdałków do łuków zębowych i obecność blizn; w lukach uwidacznia się czopy sercowate.
Identyfikacja czynnika wywołującego infekcję
W celu identyfikacji patogenu przeprowadza się badanie bakteriologiczne wydzieliny migdałków z określeniem wrażliwości na antybiotyki.
W niektórych przypadkach wymazy są pobierane z błony śluzowej migdałków w celu przepisania odpowiedniego leczenia.
Bez wątpienia pobiera się wymazy z błony śluzowej nosa i migdałków na obecność czynnika wywołującego błonicę.
Aby wykryć paciorkowce beta-hemolityczne, istnieje ekspresowy test przeznaczony do jakościowego wykrywania bakterii w ciągu 5 minut. Umożliwia to szybkie przepisanie leczenia dusznicy bolesnej paciorkowcowej i uniknięcie powikłań związanych z tą postacią choroby (reumatyzm, zapalenie naczyń, ostra gorączka reumatyczna, post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych itp.).
Szybkie metody nie wykluczają badania kultury, a jedynie je uzupełniają, ponieważ negatywny wynik szybkiego testu nie może w pełni potwierdzić braku infekcji paciorkowcami.
Leczenie antybiotykami zapalenia migdałków
Czy bakteryjne zapalenie migdałków można wyleczyć bez antybiotyków? Jest to nie tylko niemożliwe, ale także niebezpieczne dla zdrowia.
Stosowanie środków przeciwbakteryjnych jest podstawą zachowawczego leczenia bakteryjnego zapalenia migdałków. Niezwykle ważne jest racjonalne podejście do doboru leków. Nieuzasadnione lub nadmierne stosowanie antybiotyków przyczynia się do rozwoju odporności mikroorganizmów na nie.
W przypadku ciężkiego przebiegu choroby wymagana jest hospitalizacja w szpitalu zakaźnym
Pacjenci z ciężką dusznicą bolesną lub powikłaniami powinni być hospitalizowani w szpitalu zakaźnym.
W przypadku braku wyników badań bakteriologicznych lekarz wybiera lek optymalny empirycznie, biorąc pod uwagę zakres najbardziej prawdopodobnych czynników wywołujących chorobę.
Nazwy leków stosowanych w leczeniu ostrego zapalenia migdałków
Wybór leków zawsze pozostaje w gestii specjalisty, ponieważ tylko lekarz może powiedzieć, które leki najlepiej przyjmować w przypadku takiej czy innej postaci zapalenia migdałków.
Aby postawić diagnozę i wybrać lek, należy skonsultować się z lekarzem laryngologiem
Leki przeciwbakteryjne należy przepisywać, gdy istnieją uzasadnione wskazania. Wczesne rozpoczęcie stosowania antybiotyku znacznie skraca czas trwania i nasilenie objawów.
Należy unikać profilaktycznych leków przeciwbakteryjnych, przeciwgrzybiczych i przeciwwirusowych. Konieczne jest przestrzeganie schematu leczenia przepisanego przez lekarza: lek, dzienna dawka, częstotliwość podawania, czas stosowania. Pod koniec leczenia wskazane jest powtórne badanie mikrobiologiczne.
W ostrym zapaleniu migdałków lekami z wyboru są antybiotyki z grupy penicylin, np. Amoksycylina, którą podaje się doustnie w tabletkach po 500 mg 3 razy dziennie lub fenoksymetylopenicylina 500 mg 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.
U dzieci z dławicą piersiową należy powstrzymać się od przepisywania aminopenicylin, jeśli podejrzewa się mononukleozę zakaźną, ponieważ wraz z nią ampicylina i amoksycylina mogą powodować wysypkę skórną.
Alternatywne leki stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej mają szersze spektrum działania przeciwbakteryjnego i mogą wpływać na normalną florę organizmu. Lista leków alternatywnych:
- Cefaleksyna;
- Benzylopenicylina benzatynowa;
- Josamycyna;
- Azytromycyna;
- Klarytromycyna.
W przypadku nawracającego zapalenia migdałków wywołanego paciorkowcem typu A lekiem z wyboru jest amoksycylina / klawulanian. Alternatywne środki:
- Aksetyl cefuroksymu;
- Cefiksym;
- Linkomycyna;
- Klindamycyna.
Czas trwania terapii to 10 dni. Samoograniczenie czasu przyjmowania leku jest niedopuszczalne, ponieważ prowadzi to do nawrotu procesu, przyczynia się do pojawienia się opornych szczepów mikroorganizmów i rozwoju powikłań. Dlatego antybiotyki należy pić zgodnie ze schematem zaleconym przez specjalistę.
Antybiotyki na przewlekłe zapalenie migdałków
Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków antybiotykami przeprowadza się tylko podczas zaostrzenia choroby. Leki z wyboru to: amoksycylina / klawulanian, cefuroksym. Czas trwania kuracji to 10-14 dni.
Na tle antybiotykoterapii zaleca się przyjmowanie probiotyków lub eubiotyków (Linex, Acipol) w celu zapobiegania lub leczenia dysbiozy jelitowej.
Ryzyko rozwoju inwazyjnej grzybicy lub miejscowej kandydozy (błony śluzowej jamy ustnej, dróg moczowych, narządów płciowych) podczas przyjmowania leków przeciwbakteryjnych jest dość niskie. Ale po ocenie czynników ryzyka lekarz może przepisać leki przeciwgrzybicze - flukonazol, nystatynę.
Możliwe konsekwencje
Wśród działań niepożądanych podczas przyjmowania antybiotyków najbardziej niebezpieczne są:
- reakcje alergiczne;
- chondro- i artrotoksyczność;
- działanie hepatotoksyczne;
- rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (ryzyko jest większe w przypadku fluorochinolonów i linkozamidów);
- biegunka związana z antybiotykami.
W przypadku przedwczesnego lub niewystarczającego leczenia mogą wystąpić powikłania, w szczególności - ropień okołomigdałkowy
Jeśli w pierwszych dniach nie zostanie rozpoczęte aktywne leczenie dławicy piersiowej, to piątego dnia może powstać ropień okołomigdałkowy, czyli ograniczony ropień w tkance okołodbytniczej. Możliwe jest również zapalenie węzłów chłonnych, ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok. W rzadkich przypadkach, przy zmniejszonej reaktywności organizmu, nawet podczas terapii może tworzyć się ropień.
Wstępną ocenę skuteczności antybiotyków należy przeprowadzić trzeciego dnia po rozpoczęciu ich przyjmowania. W takim przypadku należy skupić się na objawach zatrucia i nasileniu stanu zapalnego: normalizacji temperatury ciała, zmniejszeniu lub ustąpieniu bólu w gardle, a także obrzęku i przekrwieniu migdałków. W przypadku braku klinicznej poprawy stanu pacjenta lekarz może dostosować leczenie.
Nieumotywowane opóźnienie zdolności do pracy, osłabienie, niestabilny wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych (37,1-38,0 ° C), ból stawów, kołatanie serca utrzymujące się po zapaleniu migdałków w połączeniu z umiarkowanym wzrostem ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) i wzrostem przeciwciał przeciwko paciorkowcom we krwi wskazuje na początek ostrej gorączki reumatycznej. Jednocześnie, ze względu na wymazany obraz kliniczny choroby, pacjenci często wolą leczyć się samodzielnie w domu, bez środków przeciwbakteryjnych, co pogarsza proces patologiczny.
Antybiotyki należą do leków, które mają największe szanse na skuteczność. Optymalizacja ich stosowania w leczeniu ostrych i przewlekłych chorób zapalnych hamuje oporność na antybiotyki.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
