Leczenie zapalenia gardła antybiotykami u dorosłych i dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny zapalenia gardła u dorosłych i dzieci
- Objawy zapalenia gardła
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia gardła
- Wideo
Antybiotyki na zapalenie gardła u dorosłych i dzieci są przepisywane w leczeniu ostrego zapalenia gardła o etiologii bakteryjnej lub w przypadku przedłużającego się ciężkiego przebiegu choroby. Problem prawidłowego doboru i racjonalnego stosowania leków przeciwbakteryjnych jest obecnie jednym z najbardziej palących tematów w otorynolaryngologii.
Lekarz powinien przepisać antybiotyki w leczeniu zapalenia gardła
Drobnoustroje chorobotwórcze ze środowiska, dostające się do organizmu człowieka na tle obniżonej odporności ogólnej i miejscowej, mogą zaatakować błonę śluzową gardła, powodując jej stan zapalny - zapalenie gardła. Częstość występowania choroby w populacji dorosłych sięga 75%, a wśród dzieci - 30%.
Według badań farmakologicznych i epidemiologicznych w Rosji antybiotyki otrzymuje nawet 95% pacjentów, u których pojawia się ból gardła. Ta taktyka nie zawsze jest uzasadniona. Nieracjonalne stosowanie leków przeciwbakteryjnych prowadzi do rozwoju oporności większości mikroorganizmów.
Przyczyny zapalenia gardła u dorosłych i dzieci
Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju ostrego zapalenia błony śluzowej gardła:
- hipotermia ciała;
- palenie;
- spożycie alkoholu;
- gorące i zimne jedzenie;
- kurz;
- gazowane powietrze;
- przedłużone oddychanie przez usta.
Czynnikiem wywołującym zapalenie gardła może być wirus grypy
W 40–70% przypadków ostre zapalenie gardła występuje w wyniku przedostania się do organizmu wirusów, które atakują błonę śluzową górnych dróg oddechowych:
- wirusy grypy i paragrypy;
- rinowirusy;
- adenowirusy;
- koronawirusy;
- enterowirusy;
- Wirus Epsteina-Barra.
Patogenami zapalenia gardła o etiologii bakteryjnej mogą być paciorkowce
Zapalenie gardła o etiologii bakteryjnej jest odrębną postacią choroby. W tym przypadku patogenami są gronkowce, paciorkowce, mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe (chlamydie, mykoplazma).
W przypadku zmian grzybiczych gardła czynnikiem sprawczym są grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida
Przyczyną zmian grzybiczych gardła są grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Możliwe jest połączenie flory bakteryjnej i grzybowej.
Ponadto paciorkowiec może wynikać z mechanicznego, termicznego lub chemicznego uszkodzenia gardła, a także mieć charakter alergiczny.
Objawy zapalenia gardła
Główne skargi pacjentów z ostrym zapaleniem gardła to:
- ból gardła podczas połykania, głównie podczas połykania śliny;
- uczucie suchości, pocenia się, pieczenia lub dyskomfortu w gardle;
- suchy kaszel.
Uczucie śluzu spływającego z tyłu gardła zmusza pacjenta do częstego przełykania, co pogłębia ból gardła. Najczęściej zapalenie gardła przebiega bez gorączki, ale temperatura ciała może wzrosnąć do 37,1–37,9 ° C, zwłaszcza u dzieci. W przypadku uszkodzenia bakteryjnego lub ciężkiej choroby może wzrosnąć powyżej 38,0 ° C.
Wraz z rozwojem ostrego zapalenia gardła możliwe jest zstępujące zapalenie z wystąpieniem zapalenia krtani, zapalenia tchawicy i zapalenia oskrzeli. U dzieci choroba często występuje z uszkodzeniem błony śluzowej jamy nosowej (nieżyt nosa) i migdałków (zapalenie migdałków).
W przypadku przewlekłego zapalenia gardła pacjent może również skarżyć się na ból, dyskomfort i suchość w gardle, ale objawy nie są tak wyraźne.
Diagnostyka
Rozpoznanie zapalenia gardła odgrywa ważną rolę. Stawiając diagnozę, lekarz opiera się na danych historycznych, objawach klinicznych i wynikach badań, takich jak:
- faryngoskopia;
- szybki test na paciorkowce;
- bakteriologiczna inokulacja wyładowania i badania PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
- kliniczne badanie krwi.
W razie potrzeby w celach diagnostycznych przeprowadza się badanie PCR
Wykonuje się faryngoskopię, w której określa się rozproszone przekrwienie tylnej ściany gardła, obrzęk tkanek i migdałków podniebiennych, możliwa jest płytka nazębna.
Badanie bakteriologiczne wydzieliny z nosa i gardła ma na celu identyfikację patogenu i określenie wrażliwości bakterii na działanie leków przeciwbakteryjnych.
W diagnostyce paciorkowcowego zapalenia gardła duże znaczenie mają szybkie testy, które szybko określają obecność patogenu.
W przypadku wykrycia infekcji wewnątrzkomórkowej (chlamydii i mykoplazmy) za pomocą PCR zasady antybiotykoterapii mogą ulec zmianie.
Kliniczne badanie krwi może pomóc w rozpoznaniu ogólnego stanu organizmu oraz w diagnostyce różnicowej infekcji wirusowej lub bakteryjnej.
Leczenie zapalenia gardła
Leczenie zapalenia gardła u dorosłych i dzieci obejmuje terapię miejscową i ogólnoustrojową. Konieczne jest wykluczenie z diety drażniących pokarmów: surowych, zimnych, gorących, kwaśnych potraw i potraw, napojów gazowanych. Palenie i spożycie alkoholu powinny być jak najbardziej ograniczone lub wykluczone.
W przypadku zaostrzenia choroby zaleca się zabiegi rozgrzewające, w szczególności suchy bandaż na szyję i ciepły, obfity napój
Przy pierwszych oznakach zaostrzenia lub przewlekłego procesu zaleca się procedury rozgrzewające:
- ciepły, obfity napój;
- gorące kąpiele stóp;
- suchy bandaż na szyi.
Czy zapalenie gardła można wyleczyć bez antybiotyków? Ogólnoustrojowa antybiotykoterapia jest uzasadniona w ostrym zapaleniu gardła wywołanym przez paciorkowce ropotwórcze lub paciorkowce beta-hemolityczne z grupy A. Antybiotyki są również przepisywane w przypadku wykrycia patogennej flory na podstawie wyników inokulacji i przy przedłużonym, ciężkim przebiegu choroby.
Jakie antybiotyki wypić, decyduje lekarz, w zależności od domniemanego lub ustalonego czynnika etiologicznego. Lekami z wyboru w leczeniu ostrego bakteryjnego lub paciorkowcowego zapalenia gardła są penicyliny: amoksycylina (Flemoxin Solutab), amoksycylina + klawulanian (Amoxiclav), amoksycylina + sulbaktam (Trifamox).
Alternatywą mogą być cefalosporyny pierwszej generacji: cefazolina (Zolin), cefaleksyna (Cefaclor), cefadroksil (Duracef). Nazwy produktów zawierających jeden składnik aktywny mogą się różnić.
Przed przepisaniem antybiotyków na zapalenie gardła u dzieci opierają się również na wynikach ekspresowego testu na hemolityczne paciorkowce, oceniają nasilenie stanu ogólnego. Przy wyborze antybiotyku należy wziąć pod uwagę ograniczenia wiekowe oraz antybiotykoterapię, którą dziecko otrzymywało w poprzednich 2-3 miesiącach.
Przebieg leczenia antybiotykami zapalenia gardła u dorosłych wynosi średnio 7-10 dni. W celu eradykacji paciorkowców beta-hemolitycznych grupy A czas leczenia penicyliną u dzieci i dorosłych wynosi odpowiednio 10 i 14 dni.
Przed przepisaniem leków z serii penicylin wykonuje się test skórny w celu oceny reakcji alergicznej. W przypadku uczulenia na penicylinę lekami z wyboru są cefalosporyny trzeciej generacji (cefiksym), makrolidy (azytromycyna) lub linkozamidy (linkomycyna).
Miejscowe leczenie ostrego zapalenia gardła obejmuje:
- leki miejscowe (tabletki wchłanialne, spraye, roztwory) o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym, przeciwbakteryjnym, przeciwwirusowym i immunokorektycznym: Gramicidin, Hexoral, Octenisept, Septolete, Strepsils, Tantum Verde;
- środki zawierające lizozym: Lizobact, Laripront;
- miejscowe immunomodulatory: Imudon, Imunoriks, IRS-19, Ribomunil. Leki są lizatami głównych patogenów zakaźnych procesów patologicznych w górnych drogach oddechowych i gardle. Mają działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze;
- fitopreparaty o miejscowym działaniu immunostymulującym: Tonsilgon N, Tonsipret, Elekasol, Romazulan;
- miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne: OKI (ketoprofen), Strepfen (flurbiprofen);
- leki homeopatyczne o działaniu antyseptycznym: Influcid, Tonsilotren, Faringomed.
Pokazano inhalację parową lub płukanie gardła ciepłymi naparami z rumianku, nagietka, mięty lub eukaliptusa.
Do inhalacji parowych można stosować napary ziołowe
W leczeniu procesu zapalnego błony śluzowej gardła skuteczne są ziołowe środki antyseptyczne i olejki eteryczne, ale są przeciwwskazane u pacjentów uczulonych na pyłki roślin.
Do bezpośredniego dostarczania substancji czynnej do górnych i dolnych dróg oddechowych zaleca się stosowanie nebulizatora. To urządzenie do inhalacji, które przekształca roztwór w aerozol.
Lista leków niezbędnych do leczenia oraz sposób ich przyjmowania ustala lekarz. Należy pamiętać, że antybiotyki nie działają przeciwko wirusom, nie obniżają temperatury ciała i nie zapobiegają powikłaniom bakteryjnym. Wyznaczenie tych funduszy na wirusowe zapalenie gardła prowadzi do rozwoju niepożądanych reakcji na lek i prowadzi do wzrostu oporności bakterii.
Nieuzasadnione stosowanie antybiotyków zaburza prawidłową mikroflorę organizmu. Ważne jest przestrzeganie przepisanego schematu leczenia; nie należy przedwcześnie przerywać przyjmowania leku ani zmniejszać dawki dobowej, nawet jeśli stan się poprawi.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
