Zapalenie gruczołu krokowego
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy zapalenia gruczołu krokowego
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia gruczołu krokowego
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie migdałków gardłowych jest chorobą zapalną w zmienionym patologicznie migdałku gardłowym (migdałkach). Zapalenie gruczołu krokowego jest jedną z najczęstszych chorób otorynolaryngologicznych u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, która jest spowodowana proliferacją tkanki gruczołowej w tym wieku. U dorosłych pacjentów choroba występuje rzadko.
Choroby zapalne błony śluzowej migdałków i jamy nosowej - główna przyczyna rozwoju zapalenia migdałków
Migdałek gardłowy, wraz z migdałkami językowymi, podniebiennymi i jajowodowymi, jest częścią limfadenoidalnego pierścienia gardłowego. Podczas rutynowego badania gardła migdałek gardłowy nie jest widoczny; do jego wizualizacji stosuje się instrumentalne metody badania.
Rozwojowi migdałków sprzyjają choroby zapalne błony śluzowej migdałków i jamy nosowej. Patologiczną proliferację tkanki gruczołowej najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku 3–10 lat.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Głównym powodem rozwoju zapalenia adenoidów jest aktywacja występującej w nosogardzieli mikroflory saprofitycznej, czemu sprzyja hipotermia, a także choroby zakaźne (m.in. ARVI, szkarlatyna, błonica, odra). W większości przypadków czynnikami zakaźnymi w zapaleniu gruczołu krokowego są paciorkowce hemolityczne, wirusy układu oddechowego, znacznie rzadziej - grzyby mikroskopijne, prątki gruźlicy itp.
Procesy zakaźne, ARVI często stają się przyczyną rozwoju zapalenia gruczołu krokowego
W rozwoju adenoiditis duże znaczenie mają predyspozycje genetyczne. Należy zauważyć, że jeśli jeden z rodziców miał tę chorobę w dzieciństwie, zwiększa się ryzyko rozwoju zapalenia gruczołu krokowego u dziecka. Ponadto ryzyko rozwoju choroby wzrasta u dzieci z obciążoną historią alergiczną, długim przebiegiem schorzeń otorynolaryngologicznych, a także ze skrzywieniem przegrody nosowej.
Formy choroby
Ze swej natury zapalenie gruczołu krokowego może być ostre, podostre i przewlekłe. Przewlekłe zapalenie migdałków występuje z okresami zaostrzeń i remisji, z reguły zaostrzenia występują w okresie jesienno-zimowym, to znaczy mają wyraźną sezonowość.
Etapy choroby
Istnieją trzy etapy rozwoju choroby, określone przez stopień przerostu migdałka gardłowego:
- Przerośnięta tkanka gruczołowa obejmuje tylko górną 1/3 lemiesza (niesparowana płytka kostna znajdująca się w jamie nosowej) lub wysokość przewodów nosowych.
- Tkanka migdałkowa zajmuje 2/3 otwieracza lub wysokość przewodów nosowych.
- Tkanka migdałkowa pokrywa prawie cały otwieracz.
Etapy zapalenia gruczołu krokowego
Objawy zapalenia gruczołu krokowego
Zapalenie migdałków może wystąpić zarówno w izolacji, jak iw połączeniu z procesem zapalnym migdałków (zapalenie migdałków).
Ostre zapalenie migdałków zwykle pojawia się wraz ze wzrostem temperatury ciała do dużej liczby i ogólnymi objawami zatrucia. Objawy zapalenia gruczołu krokowego obejmują trudności w oddychaniu przez nos, u pacjentów występuje wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna z nosa, widoczne są głosy nosowe, powiększone są regionalne węzły chłonne. Ze względu na trudności w oddychaniu przez nos pacjent jest zmuszony oddychać ustami, wnikanie niedostatecznie ogrzanego i oczyszczonego powietrza do dróg oddechowych zwiększa ryzyko wystąpienia zapalenia migdałków, gardła, krtani i tchawicy, patologii układu oskrzelowo-płucnego. Tylna ściana jamy ustnej i gardła u pacjentów z zapaleniem gruczołu krokowego jest ostro przekrwiona, charakterystyczną dla tej choroby jest pasek śluzowo-ropnej wydzieliny, która wypływa z nosogardła wzdłuż tylnej ściany jamy ustnej i gardła. Obserwuje się przekrwienie tylnych łuków podniebiennych.
W ostrym zapaleniu migdałków obserwuje się przekrwienie tylnych tęczówek podniebiennych
Pojawienie się kaszlu wskazuje na podrażnienie krtani i tchawicy z wydzieliną z nosogardzieli, co może prowadzić do rozwoju zapalenia tchawicy i oskrzeli. Często do procesu patologicznego dołączają zapalenie błony śluzowej trąbki Eustachiusza (zapalenie ucha środkowego), zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego), a także zapalenie spojówek. Dzieje się tak szczególnie często u dzieci, ze względu na bliskość umiejscowienia struktur anatomicznych i specyfikę funkcjonowania układu odpornościowego.
Zapalenie gruczołu krokowego u dzieci jest często przewlekłe. W przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego zwykle występuje niewielki wzrost temperatury ciała (do wartości podgorączkowych), pacjenci szybko się męczą, są rozdrażnieni, zaburzony jest nocny sen. Wydzielina z nosa jest usuwana z trudem, a ulga w oddychaniu przez nos nie trwa długo. Typowy wygląd dla pacjentów z zapaleniem gruczołu krokowego to hipomimiczna twarz z wygładzonymi bruzdami nosowo-wargowymi, a także usta lekko otwarte z powodu trudności w oddychaniu przez nos. Wraz z postępem procesu patologicznego u dzieci mogą wystąpić powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego.
W przypadku przedłużającego się zapalenia gruczołu krokowego dziecko rozwija tak zwaną twarz migdałkową
Diagnostyka
Podstawową diagnozę zapalenia gruczołu krokowego opiera się na danych uzyskanych podczas zbierania wywiadu i podczas diagnostyki fizycznej. Badanie jamy nosowej wykonuje się za pomocą specjalnych luster (rinoskopia). W rinoskopii przedniej widoczna jest obrzękła i przekrwiona tkanka gruczołowa pokryta śluzowo-ropną warstwą. Rinoskopia przednia umożliwia ocenę drożności dróg nosowych i stanu błony śluzowej. W przypadku tylnej rinoskopii występuje wyraźny obrzęk migdałków gardłowych, przekrwienie błony śluzowej, powierzchnię migdałków można pokryć punktową lub drenażową ropną płytką. Rinoskopia tylna jest technicznie trudniejsza, zwłaszcza u małych dzieci, ale pozwala ocenić stan tylnej ściany gardła, określić stopień proliferacji migdałków migdałków i proces zapalny w zmienionym patologicznie migdałku gardłowym.
Rynoskopia pozwala zidentyfikować zapalenie gruczołu krokowego i ocenić jego stopień
Jeśli to konieczne (z reguły w przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego), przeprowadza się badanie laboratoryjne wydzieliny w celu wykrycia patogenu i określenia jego wrażliwości na środki przeciwbakteryjne.
W celu wyjaśnienia diagnozy czasami zachodzi potrzeba wykonania zdjęcia rentgenowskiego czaszki w projekcjach czołowych i bocznych. Badanie rhinocytologiczne pozwala ocenić skład komórkowy wydzieliny z nosogardzieli. W przypadku podejrzenia alergicznego charakteru choroby wykonuje się testy skórne.
Aby określić udział trąbki Eustachiusza i jamy ucha w procesie patologicznym, uciekają się do otoskopii.
W przypadkach trudnych diagnostycznie można zastosować obrazowanie komputerowe i / lub rezonans magnetyczny.
Diagnostyka różnicowa zapalenia gruczołu krokowego jest przeprowadzana z zapaleniem zatok, nowotworami nosogardzieli, przepukliną przednią mózgu.
Leczenie zapalenia gruczołu krokowego
Leczenie zapalenia gruczołu krokowego może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne, w zależności od stopnia zaawansowania choroby, stanu ogólnego pacjenta, odpowiedzi na terapię oraz obecności powikłań.
Konserwatywna terapia zapalenia adenoidów obejmuje stosowanie leków przeciwzakaźnych, leków przeciwhistaminowych i leków przeciwzapalnych. Aby przywrócić oddychanie przez nos, środki zwężające naczynia krwionośne i preparaty antyseptyczne do stosowania miejscowego stosuje się środki sekretolityczne w postaci aerozolu.
W leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego w niektórych przypadkach uciekają się do przemywania migdałków nosowo-gardłowych środkami antyseptycznymi i izotonicznymi roztworami soli. Pacjentom przepisuje się leki przeciwzapalne, immunomodulatory i kompleksy witaminowe. Zabiegi fizjoterapeutyczne, inhalacje z mukolitami i środkami antyseptycznymi są skuteczne. Ponadto ćwiczenia oddechowe są wskazane dla pacjentów z zapaleniem gruczołu krokowego.
Płukanie nosa jest ważnym krokiem w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Ponieważ tkanka limfoidalna gardła odgrywa ważną rolę w ogólnej obronie immunologicznej organizmu, preferowane są konserwatywne metody leczenia zapalenia gruczołu krokowego. Wskazaniem do zabiegu może być znacznie przerośnięta tkanka gruczołowa, która uniemożliwia oddychanie przez nos, brak pozytywnego efektu leczenia zachowawczego oraz rozwój powikłań. Chirurgiczne usunięcie migdałków można wykonać w każdym wieku. Hospitalizacja pacjenta z powodu adenotomii nie jest wymagana. Okres remisji po operacji powinien wynosić co najmniej miesiąc.
Istnieją dwie główne metody chirurgicznego usuwania migdałków - adenotomia tradycyjna i endoskopowa. Zaletą tej ostatniej jest realizacja interwencji chirurgicznej pod kontrolą wzroku, co pozwala na wykonanie operacji z maksymalną dokładnością (niecałkowite usunięcie migdałków może spowodować nawrót). Operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Zwykle błona śluzowa górnych dróg oddechowych zostaje całkowicie przywrócona w ciągu 2-3 miesięcy po operacji.
Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Kliknij łącze, aby wyświetlić. Po adenotomii pacjentom pokazano przebieg terapii lekowej.
Ze względu na ukształtowany nawyk oddychania przez usta dziecko może potrzebować zestawu ćwiczeń przywracających oddychanie przez nos, aw niektórych przypadkach - kuracji u logopedy.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Zapalenie gruczołu krokowego u dzieci może być powikłane upośledzeniem słuchu i mowy, niedorozwojem czaszki twarzy z powstaniem wad zgryzu i deformacją podniebienia. Z powodu przewlekłej niedotlenienia rozwój umysłowy i fizyczny dziecka może być opóźniony. Ponadto zapalenie gruczołu krokowego u dzieci może przyczyniać się do rozwoju niedokrwistości.
U dorosłych zapalenie gruczołu krokowego często staje się przyczyną przewlekłych bólów głowy, wysokiej alergizacji organizmu. Jako siedlisko przewlekłej infekcji przyczynia się do powstawania innych chorób zakaźnych i zapalnych.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranemu schematowi leczenia rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
Aby zapobiec zapaleniu gruczołu krokowego, zaleca się:
- terminowe leczenie ostrych chorób układu oddechowego u dzieci i dorosłych;
- normalizacja mikroklimatu wewnętrznego;
- środki, które przyczyniają się do ogólnego wzmocnienia organizmu (zbilansowana dieta, optymalna aktywność fizyczna, wystarczający pobyt na świeżym powietrzu itp.).
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
