Ostre zapalenie oskrzeli: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie
Treść artykułu:
- Rodzaje ostrego zapalenia oskrzeli
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Ostre objawy zapalenia oskrzeli
- Diagnostyka ostrej postaci zapalenia oskrzeli
- Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli u dorosłych i dzieci
- Zapobieganie
- Wideo
Ostre zapalenie oskrzeli jest jedną z form rozlanego zapalenia oskrzeli, w którym dochodzi do naruszenia ich drożności i zwiększonej produkcji wydzieliny oskrzelowej.
Kod ostrego zapalenia oskrzeli zgodnie z ICD-10 (Międzynarodowa klasyfikacja chorób z 10. rewizji) - J20.
Jak leczyć ostre zapalenie oskrzeli, jakie leki należy przyjmować, zależy od przyczyny rozwoju procesu patologicznego, występujących objawów i nasilenia przebiegu choroby. Decyzję o uznaniu czasowej niepełnosprawności pacjenta z ostrym zapaleniem oskrzeli podejmuje się zgodnie z obowiązującymi normami.
Ostrej postaci zapalenia oskrzeli towarzyszy silny kaszel z powodu wysięku zapalnego w oskrzelach
Rodzaje ostrego zapalenia oskrzeli
Ostra postać zapalenia oskrzeli dotyczy powszechnych patologii układu oddechowego, może rozwinąć się samodzielnie (pierwotne zapalenie oskrzeli) lub być powikłaniem innej patologii (wtórne zapalenie oskrzeli).
W ostrej postaci zapalenia oskrzeli zapalenie w większości przypadków ma charakter rozproszony, znacznie rzadziej obserwuje się odcinkowy proces zapalny (z reguły jako część innego miejscowego procesu zapalnego).
W zależności od stopnia uszkodzenia dolnych dróg oddechowych choroba dzieli się na zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie oskrzeli, które dotyczy głównie oskrzeli średniej wielkości, zapalenie oskrzelików.
W zależności od charakteru wysięku zapalenie oskrzeli może być nieżytowe lub (rzadziej) ropne, co zwykle obserwuje się w przypadku infekcji paciorkowcami i / lub wirusami.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zapalenie oskrzeli może być zakaźne, niezakaźne lub mieszanego lub nieznanego pochodzenia.
Często przyczyną rozwoju ostrej postaci zapalenia oskrzeli są choroby wirusowe (grypa i paragrypa, ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, różyczka, odra), rzadziej choroba występuje na tle infekcji bakteryjnej, natomiast czynnikami sprawczymi mogą być gronkowce, pneumokoki, chlamydie.
Czynniki wywołujące zakażenie mogą dostać się do dróg oddechowych drogą powietrzną, a także drogą krwiotwórczą lub limfogenną.
Rzadko notuje się pierwotne zapalenie oskrzeli o etiologii bakteryjnej, zwykle zakażenie bakteryjne ma charakter wtórny.
Przyczyną rozwoju ostrej postaci zapalenia oskrzeli o etiologii niezakaźnej może być wdychanie pyłu, dymu, gorącego suchego lub zimnego powietrza, oparów kwaśnych, zasad, amoniaku, chloru, siarkowodoru. Choroba może również wystąpić w połączeniu z czynnikami infekcyjnymi i fizykochemicznymi.
Ostre alergiczne zapalenie oskrzeli zwykle rozwija się, gdy pacjent ma predyspozycje genetyczne.
Czynniki ryzyka obejmują hipotermię, zagrożenia przemysłowe, złe nawyki, przewlekłe choroby zakaźne górnych dróg oddechowych, zaburzenia oddychania przez nos, niedożywienie, zastój w krążeniu płucnym. Ostra postać choroby jest częściej obserwowana u dzieci i osób starszych.
Ostre objawy zapalenia oskrzeli
Objawy ostrej postaci zapalenia oskrzeli zależą od przyczyny i charakteru patologii. Początek choroby jest zwykle ostry, pacjent ma objawy uszkodzenia górnych i dolnych dróg oddechowych, zatrucie. Ostre zakaźne zapalenie oskrzeli często zaczyna się od objawów ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych.
Ostre zapalenie oskrzeli charakteryzuje się przekrwieniem i obrzękiem błony śluzowej dróg oddechowych, zwyrodnieniem nabłonka rzęskowego ze zmniejszeniem jego funkcji barierowej, infiltracją warstwy podśluzówkowej i wzrostem liczby komórek kubkowych. W związku ze zwiększoną produkcją śluzu w ostrej postaci zapalenia oskrzeli obserwuje się niedrożność oskrzeli i oskrzelików małego kalibru. Na wewnętrznej powierzchni oskrzeli wykrywa się wysięk surowiczy, śluzowy lub śluzowo-ropny. W ostrej postaci choroby zwykle obserwuje się stan zapalny błony śluzowej oskrzeli, jednak w ciężkim przebiegu choroby w proces zapalny może zaangażować się warstwa podśluzowa i mięśniowa.
Klinicznie objawia się to następującymi objawami: wydzielina z jamy nosowej, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból gardła, chrypka, nadmierne pocenie się, bóle mięśni, duszność, skurcz oskrzeli, gorączka, ból głowy, osłabienie i zmęczenie. Przy łagodnej postaci zapalenia oskrzeli temperatura może nie wzrosnąć.
Jednym z głównych objawów choroby jest suchy kaszel, który zwykle pojawia się na początku i utrzymuje się przez cały okres choroby. Kaszel może być napadowy, szczekanie. Podczas napadów kaszlu pacjent odczuwa pieczenie za mostkiem. Z powodu nadmiernego napięcia mięśni piersiowych i skurczu przepony podczas napadów kaszlu obserwuje się ból w klatce piersiowej i brzuchu.
Plwocina na początku choroby jest lepka i oddzielona w małych ilościach; wraz z postępem procesu patologicznego łatwiej opuszcza się, stając się mniej lepka. W przypadku alergicznego zapalenia oskrzeli pacjent wytwarza lekką plwocinę szklistą.
Wraz z rozwojem ostrej postaci zapalenia oskrzeli na tle infekcji dziecięcych jej objawy łączą się z objawami choroby podstawowej.
W przypadku rozwoju zapalenia oskrzeli na tle wdychania substancji toksycznych rozwija się skurcz krtani, pojawia się uczucie braku powietrza i ucisk w klatce piersiowej.
Wraz z przejściem procesu zapalnego od oskrzeli do oskrzelików (zapalenie oskrzelików) proces ten jest trudniejszy, ma przedłużony przebieg. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, pojawia się gorączka, duszność, bolesny kaszel, bladość i / lub sinica skóry, ciśnienie krwi może spaść, a puls staje się częstszy.
Chorobie może towarzyszyć astmatyczne zapalenie oskrzeli, niewydolność oddechowa i serca (częściej u osób starszych). Przy częstych nawrotach choroba staje się przewlekła, tacy pacjenci mają wysokie ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, rozedmy płuc.
Diagnostyka ostrej postaci zapalenia oskrzeli
Przed rozpoczęciem leczenia zapalenia oskrzeli pacjent jest kierowany na badanie. Do postawienia diagnozy wykorzystuje się dane uzyskane z badania historii medycznej, zbierania skarg i wywiadu, badania fizykalnego, badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Ogólne i biochemiczne badanie krwi, immunologiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu, posiew plwociny na mikroflorę (z określeniem wrażliwości na leki przeciwbakteryjne, jeśli to konieczne), badanie funkcji oddechowych, bronchoskopia, badanie rentgenowskie płuc, jeśli to konieczne - elektrokardiografia, echokardiografia itp.
Podczas osłuchiwania klatki piersiowej obserwuje się ciężki oddech, suchy świszczący oddech. Wraz z nagromadzeniem się wydzieliny w oskrzelach, pacjent może usłyszeć wilgotne, drobno bulgoczące rzężenia, które ustępują po odkrztuszeniu plwociny.
W badaniu krwi na tę postać zapalenia oskrzeli ujawnia się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, leukocytoza neutrofilowa, wzrost liczby eozynofili (z alergicznym zapaleniem oskrzeli).
Diagnozę różnicową przeprowadza się przy odoskrzelowym zapaleniu płuc, gruźlicy prosówkowej.
Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli u dorosłych i dzieci
W przypadku ostrego zapalenia oskrzeli nie należy przyjmować żadnych leków bez konsultacji z lekarzem.
W większości przypadków pacjenci z ostrym zapaleniem oskrzeli nie wymagają hospitalizacji; leczenie odbywa się ambulatoryjnie. Hospitalizację na oddziale pulmonologii przeprowadza się w przypadku ciężkiego i skomplikowanego przebiegu choroby (z rozwojem zapalenia płuc, obecnością zespołu obturacyjnego).
W podwyższonej temperaturze ciała pacjentowi pokazuje się odpoczynek w łóżku, przestrzeganie diety i obfite picie. Zaleca się pić gorącą herbatę z miodem, cytryną, konfiturą malinową, herbatą limonkową, ciepłą alkaliczną wodą mineralną (w przypadku braku przeciwwskazań).
Pacjent z zapaleniem oskrzeli powinien rzucić palenie. Pomieszczenie, w którym przebywa pacjent z ostrą postacią zapalenia oskrzeli powinno być dobrze wentylowane i utrzymywać optymalną wilgotność.
Wraz z rozwojem choroby na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych przepisywane są leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe (zwykle grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych w krótkim czasie) i picie dużej ilości płynów.
Leki na zapalenie oskrzeli są przepisywane i monitorowane przez lekarza
Sulfonamidy i antybiotyki są wskazane w przypadku zakażenia bakteryjnego.
Do rozcieńczenia plwociny można stosować środki wykrztuśne, leki mukolityczne, inhalacje parą alkaliczną.
W przypadku skurczu oskrzeli można przepisać leki przeciwskurczowe, przeciwadrenergiczne, aw niektórych przypadkach hormony steroidowe.
W leczeniu ostrego alergicznego zapalenia oskrzeli stosuje się leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy.
Spośród środków ludowych do leczenia choroby w domu skuteczne są napary i wywary z ziół leczniczych (kolekcja piersi, herbata z suszonych malin, pianki marshmallows, termopsja). Po ostrym zapaleniu oskrzeli można zastosować naturalne adaptogeny (eleuterokoki, jeżówkę, żeń-szeń) w celu pobudzenia procesów regeneracji.
Zabiegi fizjoterapeutyczne można wykazać po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego w okresie rekonwalescencji, zwłaszcza gdy istnieje ryzyko przewlekłości procesu patologicznego. Przepisuj terapię ultrawysoką częstotliwością, diatermię, induktotermię, promieniowanie ultrafioletowe, a także ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż wibracyjny. Dla takich pacjentów może być zalecany zabieg uzdrowiskowy.
Przy szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranym leczeniu niepowikłane zapalenie oskrzeli zwykle trwa 1-3 tygodnie, wskaźniki funkcjonalne są przywracane w ciągu miesiąca. Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli może trwać 1-1,5 miesiąca. Wraz z rozwojem ropnego zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzelików, rokowanie się pogarsza.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi ostrej postaci zapalenia oskrzeli, zaleca się unikanie zagrożeń przemysłowych, porzucenie złych nawyków, terminowe leczenie chorób, które mogą prowadzić do procesu patologicznego, zwiększonej odporności, prawidłowego odżywiania. Zgodnie z wytycznymi klinicznymi, przestrzeganie zasad higieny osobistej (zwłaszcza częstego mycia rąk i minimalizowania kontaktu rąk z oczami i nosem) ma niemałe znaczenie, ponieważ wiele czynników zakaźnych przenoszonych jest przez kontakt i kontakt domowy.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
