Amitriptyline Nycomed - Instrukcje Użytkowania, Recenzje, Tabletki 25 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Amitryptylina Nycomed

Amitriptyline Nycomed: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Amitriptyline-Nycomed

Kod ATX: N06AA09

Składnik aktywny: amitryptylina (Amitriptylinum)

Producent: Takeda Pharma A / S (Dania), Nycomed Danmark ApS (Dania)

Opis i aktualizacja zdjęć: 22.10.2018

Ceny w aptekach: od 65 rubli.

Kup

Tabletki powlekane, Amitryptylina Nycomed

Amitriptyline Nycomed to lek o działaniu przeciwdepresyjnym.

Uwolnij formę i kompozycję

Forma dawkowania uwalniania Amitriptyline Nycomed:

tabletki powlekane (50 szt. w butelkach z ciemnego szkła, 1 butelka w kartoniku);
tabletki powlekane: białe, obustronnie wypukłe, okrągłe (50 sztuk w butelkach z ciemnego szkła, 1 butelka w pudełku tekturowym).

Substancja czynna w 1 tabletce powlekanej / powlekanej: amitryptylina - 10 lub 25 mg.

Składniki pomocnicze w 1 tabletce powlekanej: celuloza mikrokrystaliczna, glikol polipropylenowy, skrobia ziemniaczana, stearynian magnezu, monohydrat laktozy, dwutlenek tytanu, talk, metylohydroksypropyloceluloza, skrobia kukurydziana, żelatyna, kroskarmeloza sodowa, oczyszczona woda poliwidon.

Składniki pomocnicze w 1 tabletce powlekanej (10/25 mg):

rdzeń: stearynian magnezu - 0,25 / 0,5 mg; powidon - 0,83 / 0,6 mg; talk - 2,25 / 4,5 mg; celuloza mikrokrystaliczna - 9,5 / 18 mg; skrobia ziemniaczana - 28,2 / 38 mg; monohydrat laktozy - 27 / 40,2 mg;
otoczka: glikol propylenowy - 0,2 / 0,3 mg; dwutlenek tytanu - 0,8 / 0,9 mg; hypromeloza - 1,2 / 1,4 mg; talk - 0,8 / 0,9 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Amitryptylina Nycomed to jeden z trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych z grupy nieselektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego monoamin. Ma wyraźne działanie tymoanaleptyczne i uspokajające.

Mechanizm działania związany jest ze wzrostem zawartości serotoniny i norepinefryny w szczelinie synaptycznej ośrodkowego układu nerwowego. Akumulacja tych neuroprzekaźników następuje z powodu hamowania ich wychwytu zwrotnego przez błony neuronów presynaptycznych.

Amitryptylina jest blokerem receptorów alfa-1-adrenergicznych, receptorów H1-histaminowych, receptorów cholinergicznych muskarynowych M1 i M2. Na podstawie tzw. Hipotezy monoaminowej istnieje korelacja między funkcją neuroprzekaźników w synapsach mózgu a napięciem emocjonalnym.

Nie wykazano wyraźnej korelacji między stężeniem amitryptyliny w osoczu krwi a efektem klinicznym, ale prawdopodobnie optymalny efekt kliniczny osiąga się przy stężeniu od 100 do 260 μg / l.

Kliniczne złagodzenie depresji następuje po 2–6 tygodniach leczenia (później niż osiągnięcie równowagi stężenia w osoczu we krwi).

Amitryptylina Nycomed ma również podobne do chinidyny działanie na unerwienie serca.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym amitryptylina jest całkowicie i szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego. Osiągnięcie maksymalnego stężenia w osoczu krwi (C _max) obserwuje się przez 2-6 godzin po podaniu.

Stężenie amitryptyliny w osoczu we krwi różnych pacjentów może się znacznie różnić. Biodostępność amitryptyliny wynosi około 50%. Około 95% substancji wiąże się z białkami osocza krwi. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia (Tc _max) po podaniu doustnym wynosi 4 godziny, stężenie równowagowe około 7 dni od rozpoczęcia terapii. Objętość dystrybucji wynosi około 1085 l / kg. Substancja przenika przez łożysko i do mleka kobiecego.

Metabolizm zachodzi w wątrobie, około 50% jest metabolizowane podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. Ponadto amitryptylina ulega N-demetylacji przez cytochrom P450, po której następuje utworzenie aktywnego metabolitu - nortryptyliny. Substancja i jej aktywny metabolit ulegają hydroksylacji w wątrobie. Aktywne są również N-hydroksy-, 10-hydroksymetabolit amitryptyliny, 10-hydroksynortryptylina. Amitryptylina i nortryptylina są sprzężone z kwasem glukuronowym (koniugaty są nieaktywne). Głównym czynnikiem determinującym klirens nerkowy i stężenie w osoczu we krwi jest szybkość hydroksylacji. U niewielkiego odsetka pacjentów obserwuje się opóźnioną hydroksylację (uwarunkowaną genetycznie). W przypadku zaburzeń czynności wątroby okres półtrwania amitryptyliny / nortryptyliny w osoczu krwi ulega wydłużeniu.

Okres półtrwania (T1 / 2) amitryptyliny w osoczu krwi wynosi od 9 do 46 godzin; nortryptylina - od 18 do 95 godzin

Wydalanie następuje głównie w postaci metabolitów przez nerki i jelita. Jedynie niewielka część podanej dawki jest wydalana w postaci niezmienionej przez nerki. Przy zaburzeniach czynności nerek metabolizm amitryptyliny i nortryptyliny nie zmienia się, chociaż ich wydalanie ulega spowolnieniu. Amitryptylina nie jest usuwana z osocza krwi podczas dializy (ze względu na jej połączenie z białkami krwi).

Wskazania do stosowania

Amitriptyline Nycomed jest przepisywany w leczeniu endogennej depresji i innych zaburzeń depresyjnych.

Przeciwwskazania

Absolutny:

zawał mięśnia sercowego (w tym niedawny);
ostre majaczenie;
ostre zatrucie alkoholem;
ostre zatrucie lekami o działaniu nasennym, przeciwbólowym i psychotropowym;
jaskra z zamkniętym kątem;
arytmie;
zaburzenia przewodzenia dokomorowego / przedsionkowo-komorowego;
nietolerancja laktozy, niedobór laktazy i zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
przerost prostaty z zatrzymaniem moczu;
bradykardia;
hipokaliemia;
porażenna niedrożność jelit, zwężenie odźwiernika;
wrodzony zespół długiego QT, a także terapia skojarzona z lekami prowadzącymi do wydłużenia odstępu QT;
terapia skojarzona z inhibitorami monoaminooksydazy, obejmująca okres 14 dni przed rozpoczęciem stosowania;
wiek do 18 lat;
okres laktacji;
indywidualna nietolerancja składników leku.

Względne (przepisując Amitriptyline Nycomed, wymagana jest ostrożność i nadzór lekarza):

choroby krwi i układu sercowo-naczyniowego, w tym dusznica bolesna i nadciśnienie tętnicze;
ostry kąt komory oka i płaska przednia komora oka;
jaskra z zamkniętym kątem;
zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
zatrzymanie moczu;
przerost prostaty;
padaczka (stosowanie leku Amitriptyline Nycomed może prowadzić do obniżenia progu drgawkowego);
warunki konwulsyjne;
nadczynność tarczycy;
niedociśnienie pęcherza;
schizofrenia;
zaburzenie afektywne dwubiegunowe;
nieprawidłowa czynność wątroby lub nerek;
przewlekły alkoholizm;
terapia skojarzona z lekami o działaniu nasennym i przeciwpsychotycznym;
ciąża;
podeszły wiek.

Instrukcja stosowania leku Amitriptyline Nycomed: metoda i dawkowanie

Amitriptyline Nycomed 25 mg lub 10 mg tabletki należy przyjmować doustnie, najlepiej bezpośrednio po posiłku. Nie żuć tabletek.

Standardowy schemat dawkowania dla dorosłych pacjentów: na początku leczenia - 25-50 mg w 2 dawkach podzielonych, w razie potrzeby dawkę dobową stopniowo zwiększa się do 200 mg; czas stosowania - 6 miesięcy lub dłużej (aby zapobiec nawrotom).

Początkowa dawka dobowa preparatu Amitriptyline Nycomed dla pacjentów w podeszłym wieku wynosi 25-30 mg w 1 dawce (na noc). W razie potrzeby, aż do uzyskania efektu terapeutycznego, dawkę zwiększa się co drugi dzień do 50–10 mg na dobę. Wyznaczenie kursu powtarzanego wymaga dodatkowego egzaminu.

W niewydolności wątroby Amitriptyline Nycomed jest przepisywany w zmniejszonej dawce.

Aby uniknąć wystąpienia objawów odstawiennych (w postaci bólu głowy, zaburzeń snu, drażliwości i ogólnego złego stanu zdrowia), lek należy odstawiać stopniowo. Te objawy nie są oznaką uzależnienia od narkotyków.

Skutki uboczne

Niektóre z następujących działań niepożądanych (w szczególności drżenie, bóle głowy, zmniejszone libido i koncentracja, zaparcia) mogą być objawami depresji, a kiedy depresja ustępuje, zwykle ustępują.

Ponad 50% pacjentów podczas stosowania leku Amitriptyline Nycomed może rozwinąć jedno lub więcej z następujących zaburzeń. Lek może prowadzić do wystąpienia reakcji ubocznych podobnych do wywoływanych przez inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Możliwe działania niepożądane (> 10% - bardzo często;> 1% i 0,1% oraz 0,01% i <0,1% - rzadko; <0,01% - bardzo rzadko):

narządy zmysłów: bardzo często - obniżona ostrość wzroku, zaburzenia akomodacji (w trakcie terapii mogą być wymagane okulary do czytania); często rozszerzenie źrenic; rzadko - zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, szum w uszach; rzadko - zaostrzenie jaskry z wąskim kątem przesączania, utrata zdolności akomodacji;
skóra: bardzo często - nadmierna potliwość; rzadko - pokrzywka, zapalenie naczyń skóry, wysypka; rzadko - łysienie, nadwrażliwość na światło;
układ moczowy: często - zatrzymanie moczu;
układ nerwowy: bardzo często - działanie uspokajające (objawiające się letargiem, skłonnością do snu), zawroty głowy, drżenie, ból głowy; często - zaburzenia smaku, zmniejszona koncentracja uwagi, parestezje, objawy pozapiramidowe (ataksja, akatyzja, parkinsonizm), późna dyskineza, reakcje dystoniczne, powolna mowa; rzadko - drgawki;
układ sercowo-naczyniowy: bardzo często - tachykardia, kołatanie serca, hipotonia ortostatyczna; często - arytmia (w tym zaburzenia przewodzenia, wydłużenie odstępu QT), niedociśnienie, blokada przewodzenia wzdłuż gałęzi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy; rzadko - podwyższone ciśnienie krwi; rzadko - zawał mięśnia sercowego;
psychika: bardzo często - dezorientacja, splątanie (u osób starszych objawia się lękiem, zaburzeniami snu, trudnościami z zapamiętywaniem, pobudzeniem psychomotorycznym, splątaniem myśli, majaczeniem); często - zmniejszona koncentracja uwagi; rzadko - koszmary senne, zespół maniakalny, zaburzenia poznawcze, hipomania, mania, lęk, lęk, bezsenność; rzadko - majaczenie, agresywność, omamy (u pacjentów ze schizofrenią); bardzo rzadko - zachowania / myśli samobójcze;
układ rozrodczy: bardzo często - wzmocnienie / osłabienie pożądania seksualnego; często (u mężczyzn) - impotencja, zaburzenia erekcji; rzadko (u kobiet) - opóźniony orgazm, mlekotok, utrata zdolności do osiągnięcia orgazmu; rzadko (u mężczyzn) - opóźniony wytrysk, ginekomastia;
układ pokarmowy: bardzo często - zaparcia, suchość w ustach, nudności; często - stany zapalne jamy ustnej, recesja dziąseł, pieczenie w jamie ustnej, próchnica zębów; rzadko - wymioty, biegunka, obrzęk języka; rzadko - żółtaczka cholestatyczna, porażenna niedrożność jelit, nieprawidłowa czynność wątroby, obrzęk ślinianki przyusznej, zapalenie wątroby;
narządy krwiotwórcze: rzadko - trombocytopenia, agranulocytoza, zahamowanie czynności szpiku kostnego, eozynofilia, leukopenia;
wskaźniki laboratoryjne: często - rozszerzenie zespołu QRS, wydłużenie odstępu QT, zmiany w EKG; rzadko - zwiększona aktywność aminotransferaz i fosfatazy zasadowej, nieprawidłowe wyniki testów wątrobowych;
metabolizm: bardzo często - przyrost masy ciała, zwiększony apetyt; rzadko - zmniejszony apetyt; bardzo rzadko - zespół niewystarczającego wydzielania hormonu antydiuretycznego;
ciało jako całość: często - słabość; rzadko - obrzęk twarzy; rzadko - wzrost temperatury ciała.

Nagłe zaprzestanie przyjmowania leku Amitriptyline Nycomed może spowodować rozwój zaburzeń, takich jak nudności, złe samopoczucie i ból głowy. Stopniowe odstawianie terapii wiąże się z następującymi przejściowymi objawami (w ciągu pierwszych dwóch tygodni redukcji dawki): pobudzenie, drażliwość, zaburzenia snu i snów; w rzadkich przypadkach (w ciągu 2-7 dni po zakończeniu długotrwałej terapii) - hipomania, mania.

Przedawkować

Reakcje związane z przedawkowaniem różnią się znacznie u różnych pacjentów.

Umiarkowane / ciężkie zatrucie u dorosłych obserwuje się podczas przyjmowania amitryptyliny w dawce większej niż 500 mg, przy czym przyjęcie około 1000 mg może być śmiertelne.

Główne objawy przedawkowania leku Amitriptyline Nycomed mogą wystąpić nagle lub rozwijać się stopniowo. W ciągu pierwszych 2 godzin obserwuje się pobudzenie psychoruchowe lub senność, halucynacje i objawy związane z działaniem antycholinergicznym leku, w szczególności drgawki, tachykardia, rozszerzenie źrenic, suchość błon śluzowych, zatrzymanie moczu, osłabienie ruchliwości jelit, wzrost temperatury ciała. Wtedy może wystąpić zaburzenie świadomości, niewydolność oddechowa, ostra depresja funkcji ośrodkowego układu nerwowego, postępująca w śpiączkę.

Objawy kardiologiczne objawiają się zaburzeniami rytmu (tachyarytmie komorowe, migotanie i trzepotanie komór). Charakterystyczne zmiany w EKG to wydłużenie odstępu PR, poszerzenie zespołu QRS, obniżenie odcinka ST, wydłużenie odstępu QT, odwrócenie lub spłaszczenie załamka T oraz różny stopień blokady przewodzenia wewnątrzsercowego, które mogą prowadzić do zatrzymania krążenia. Możliwe wystąpienie niewydolności serca, niedociśnienia tętniczego, wstrząsu kardiogennego, kwasicy metabolicznej i hipokaliemii, splątania, pobudzenia, omamów i ataksji.

Inne objawy:

ośrodkowy układ nerwowy: zahamowanie jego funkcji, drgawki, silne pragnienie snu, śpiączka;
układ naczyniowy: niedociśnienie;
układ oddechowy: niewydolność oddechowa;
psychika: omamy, pobudzenie psychomotoryczne;
działanie m-antycholinergiczne: skurcze mięśni, zaburzenia akomodacji, suchość w ustach, zatrzymanie moczu.

W przypadku przedawkowania wskazane jest leczenie objawowe i wspomagające, w tym odstawienie leku Amitriptyline Nycomed, płukanie żołądka (nawet jeśli od zażycia leku minęło trochę czasu) i przyjęcie węgla aktywowanego.

Nawet w pozornie nieskomplikowanych przypadkach stan pacjenta musi być uważnie monitorowany. Konieczne jest monitorowanie tętna i oddychania, poziomu świadomości, wartości ciśnienia krwi. Poziom gazów i elektrolitów we krwi wymaga częstego monitorowania. Aby zapobiec zatrzymaniu oddechu, należy zapewnić drożność dróg oddechowych i sztuczną wentylację.

Kontrola EKG prowadzona jest przez 3-5 dni. Wraz z rozwojem zespołu QRS, komorowymi zaburzeniami rytmu i niewydolnością serca, skuteczne może być przesunięcie pH krwi na stronę alkaliczną (użycie roztworu wodorowęglanu sodu lub hiperwentylacja) poprzez szybkie wprowadzenie hipertonicznego roztworu chlorku sodu (100-200 mmol Na +). W przypadku komorowych zaburzeń rytmu można zastosować tradycyjne leki przeciwarytmiczne, np. Dożylną lidokainę w dawce 50-100 mg (1-1,5 mg / kg), a następnie wlew z szybkością 1 do 3 mg / min.

W razie potrzeby zalecana jest defibrylacja i kardiowersja. Niewydolność krążenia można skorygować roztworami zastępującymi osocze, aw ciężkich przypadkach podaje się wlew dobutaminy (dawka początkowa to 2-3 mcg / kg / min, następnie w zależności od efektu dawkę można zwiększyć). Drgawki i pobudzenie można kontrolować za pomocą diazepamu.

W przypadku kwasicy metabolicznej wskazana jest terapia standardowa. Dializa jest nieskuteczna, ponieważ stężenie amitryptyliny we krwi jest niskie.

Specjalne instrukcje

Przed powołaniem Amitriptyline Nycomed wymagana jest kontrola ciśnienia krwi (przy początkowym niskim / niestabilnym ciśnieniu może spaść jeszcze bardziej).

Należy zachować ostrożność przy nagłym przejściu do pozycji pionowej z pozycji leżącej lub siedzącej, ponieważ podczas terapii istnieje zwiększone ryzyko złamań kości.

W niektórych przypadkach może wystąpić hipokaliemia lub agranulocytoza, dlatego zaleca się kontrolowanie krwi obwodowej, szczególnie przy wzroście temperatury ciała, zapaleniu migdałków i pojawieniu się objawów grypopodobnych. Przy długotrwałym leczeniu zaleca się monitorowanie funkcji wątroby i układu sercowo-naczyniowego.

Podczas terapii lekiem Amitriptyline Nycomed nie można spożywać alkoholu.

Ze względu na m-antycholinergiczne działanie leku u pacjentów noszących soczewki kontaktowe mogą wystąpić napady zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, zmniejszenie łzawienia i względny wzrost ilości śluzu w płynie łzowym, co może spowodować uszkodzenie nabłonka rogówki.

Istnieją informacje o przypadku śmiertelnej arytmii, która wystąpiła 56 godzin po przedawkowaniu amitryptyliny.

U pacjentów z skłonnościami samobójczymi ryzyko samobójstwa może utrzymywać się do czasu znacznej poprawy objawów depresji. W związku z tym w ciągu pierwszych 2–4 tygodni stosowania leku tacy pacjenci wymagają dokładnego monitorowania. W przypadku stanu pacjentów, którzy mieli wcześniej zjawiska samobójcze / wyrażali myśli samobójcze lub którzy próbowali popełnić samobójstwo przed lub w trakcie leczenia, wymagany jest stały nadzór lekarski. Amitriptyline Nycomed powinien im podawać zaufana osoba. Należy pamiętać, że lek u osób poniżej 24. roku życia może sam w sobie zwiększać częstość samobójstw, dlatego przed przepisaniem go należy ocenić stosunek korzyści do ryzyka.

W przypadku zespołu maniakalno-depresyjnego zażywanie leku może wywołać fazę maniakalną, która wymaga jej anulowania.

Jeśli to możliwe, przed wykonaniem operacji chirurgicznych należy odstawić Amitriptyline Nycomed. W przypadku operacji ratunkowych należy ostrzec anestezjologa o terapii.

Amitriptyline Nycomed może wpływać na działanie insuliny i zmianę stężenia glukozy po posiłku. W przypadku pacjentów z cukrzycą może być wymagana korekta leczenia hipoglikemizującego. Depresja może również wpływać na metabolizm glukozy. W połączeniu z innymi m-antycholinergicznymi, m-antycholinergiczne działanie amitryptyliny może się nasilić.

Suchość w ustach może prowadzić do zapalenia, zmian w błonie śluzowej jamy ustnej, pieczenia i próchnicy. W związku z tym konieczne jest ostrzeżenie lekarza stomatologa o prowadzonym leczeniu i poddawanie się regularnym badaniom.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Zaleca się odmowę prowadzenia pojazdów podczas przyjmowania leku Amitriptyline Nycomed.

Stosowanie w ciąży i laktacji

ciąża: nie badano skuteczności / bezpieczeństwa, powołanie Amitryptyliny Nycomed, zwłaszcza w I i III trymestrze ciąży, jest możliwe tylko w przypadkach, gdy oczekiwana korzyść jest większa niż możliwa szkoda (zaburzenia neurologiczne, senność, zatrzymanie moczu u noworodka);
okres laktacji: terapia jest przeciwwskazana.

Zastosowanie pediatryczne

Zgodnie z instrukcją, Amitriptyline Nycomed nie jest przepisywany pacjentom w wieku poniżej 18 lat.

Z zaburzeniami czynności nerek

Leczenie zaburzeń czynności nerek wymaga ostrożności.

Za naruszenia funkcji wątroby

Terapia w przypadku naruszenia czynności wątroby wymaga ostrożności.

Stosować u osób starszych

Powołanie preparatu Amitriptyline Nycomed pacjentom w podeszłym wieku wymaga ostrożności.

Interakcje lekowe

Amitryptylina Nycomed nasila hamowanie ośrodkowego układu nerwowego za pomocą znieczulenia ogólnego, leków przeciwdrgawkowych, przeciwpsychotycznych, nasennych i uspokajających, narkotycznych / ośrodkowych leków przeciwbólowych, alkoholu. Amitryptylina, podobnie jak inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, jest metabolizowana przez izoenzym CYP2D6 wątrobowego cytochromu P450, który u ludzi ma kilka izoform.

Izoenzym CYP2D6 mogą być hamowane przez różne leki psychotropowe, w szczególności leki przeciwpsychotyczne, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (z wyjątkiem citalopramu, który jest bardzo słabym inhibitorem), leki przeciwarytmiczne najnowszej generacji (fenytoina, prokainamid, esmolol, amiodaron, β-adrenolityki) oraz β-adrenolityki.

Leki te mogą hamować metabolizm Amitriptyline Nycomed i znacznie zwiększać jej stężenie w osoczu krwi. W metabolizmie amitryptyliny biorą również udział izoenzymy CYP3A i CYP2C19.

Połączenie przeciwwskazane - z inhibitorami monoaminooksydazy: rozwój zespołu serotoninowego, w tym skurcze z podnieceniem, mioklonie, śpiączka, majaczenie. Leczenie inhibitorami monoaminooksydazy można rozpocząć 2 tygodnie po odstawieniu amitryptyliny, można rozpocząć przyjmowanie leku Amitriptyline Nycomed 2 tygodnie po odstawieniu nieodwracalnego, nieselektywnego inhibitora monoaminooksydazy i 24 godziny po odstawieniu odwracalnego inhibitora moklobemidu. W każdym razie leczenie tymi lekami należy rozpocząć od małych dawek, stopniowo zwiększając je w zależności od efektu.

Skojarzenia z Amitriptyline Nycomed nie są zalecane:

klonidyna, metylodopa: osłabiające działanie hipotensyjne;
adrenalina, efedryna, izoprenalina, norepinefryna, dopamina, fenylefedryna, stosowane np. do znieczulenia ogólnego / miejscowego lub w postaci kropli do nosa: zwiększające ich działanie na układ sercowo-naczyniowy;
leki, które mogą wydłużać odstęp QT, w tym blokery receptora H1-histaminowego (na przykład terfenadyna), leki przeciwarytmiczne (chinidyna itp.), niektóre leki przeciwpsychotyczne (zwłaszcza sertindol, pimozyd), leki znieczulające (izofluran, droperidol), sotalol, wodzian ryzyko wystąpienia arytmii komorowej;
pochodne fenotiazyny, leki przeciw parkinsonizmowi, blokery receptorów H1-histaminy, atropina, biperyden: wzmocnienie ich działania na ośrodkowy układ nerwowy, narządy wzroku, pęcherz i jelita; wzrost prawdopodobieństwa niedrożności jelit i silny wzrost temperatury ciała;
sole litu: zwiększona toksyczność litu objawiająca się drżeniem, napadami toniczno-klonicznymi, trudnościami w zapamiętywaniu, niedopasowaniem myśli, halucynacjami, złośliwym zespołem neuroleptycznym;
flukonazol, terbinafina: zwiększenie stężenia amitryptyliny w surowicy we krwi i związana z tym toksyczność; możliwe jest omdlenie, migotanie / trzepotanie komór.

Połączenia wymagające ostrożności:

barbiturany i inne induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych, w tym karbamazepina, ryfampicyna: zwiększony metabolizm amitryptyliny i zmniejszenie jej stężenia w osoczu krwi, co prowadzi do osłabienia przeciwdepresyjnego działania amitryptyliny Nycomed;
leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, w tym leki o działaniu nasennym i uspokajającym, silne leki przeciwbólowe, alkohol: zwiększone hamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego spowodowane ich stosowaniem;
leki przeciwpsychotyczne: wzajemne hamowanie metabolizmu; może to spowodować obniżenie progu drgawkowego i rozwój napadów (może być konieczne dostosowanie dawki); połączenie z tabletkami nasennymi (droperidol) wymaga szczególnej ostrożności;
metylofenidat, cymetydyna, powolne blokery kanału wapniowego: zwiększenie stężenia amitryptyliny w osoczu we krwi, które może wystąpić przy zwiększonej toksyczności;
kwas walproinowy: zmniejszenie klirensu osoczowego amitryptyliny, co może prowadzić do zwiększenia jej stężenia, w tym stężenia nortryptyliny (metabolitu); przy łącznym stosowaniu wymagane jest monitorowanie tych wskaźników (może być konieczne dostosowanie dawki Amitriptyline Nycomed);
sukralfat: osłabiający wchłanianie amitryptyliny i jej działanie przeciwdepresyjne;
Preparaty z dziurawca zwyczajnego: zmniejszenie maksymalnego stężenia amitryptyliny w osoczu krwi (może być konieczne dostosowanie dawki amitryptyliny Nycomed);
fenytoina: zahamowanie jej metabolizmu, zwiększenie prawdopodobieństwa jej toksycznego działania (drżenie, hiperrefleksja, ataksja, oczopląs); na początku terapii pacjenci otrzymujący fenytoinę muszą kontrolować jej stężenie; Konieczne jest kontrolowanie efektu terapeutycznego Amitryptyliny Nycomed, ponieważ może być konieczne zwiększenie jego dawki.

Analogi

Analogami amitryptyliny Nycomed są Amitriptyline, Saroten retard.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze 15-25 ° C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres trwałości wynosi 5 lat.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Amitryptylinie Nycomed

Według opinii, Amitriptyline Nycomed jest skutecznym lekiem. Główne zalety to dostępność i szybkie działanie. Należy zauważyć, że lek rozluźnia, łagodzi, łagodzi nerwicę i bezsenność. Spośród niedociągnięć zwykle wskazują na rozwój działań niepożądanych, w tym senność, suchość w ustach, obojętność, lekkie drętwienie języka, zwiększony apetyt.