Kontuzja łokcia: objawy, pierwsza pomoc, leczenie, rehabilitacja
Treść artykułu:
-
Cechy anatomiczne
Dopływ krwi i unerwienie
-
Objawy posiniaczenia stawu łokciowego
- Różnice między kontuzją a zwichnięciem
- Różnice między stłuczeniami a złamaniami
- Pierwsza pomoc
- Diagnostyka
- Specjalistyczny zabieg na stłuczony łokieć
-
Komplikacje
Leczenie hemarthrosis
- Rehabilitacja
- Wideo
Posiniaczony łokieć jest uważany za jeden z najbardziej bolesnych urazów stłuczonych. Wynika to z anatomicznej budowy stawu i powierzchownie zlokalizowanej tkanki nerwowej.
Stłuczenia łokcia są zwykle wynikiem upadku lub bezpośredniego uderzenia
Posiniaczony uraz stawu łokciowego charakteryzuje się występowaniem bólu, krwiaka, obrzęku oraz częściowym upośledzeniem funkcji motorycznych w zgięciu ramienia.
Uraz może być spowodowany bezpośrednim uderzeniem lub upadkiem z naciskiem na łokieć.
Niebezpieczeństwo tego urazu polega na możliwości nieprawidłowej diagnostyki różnicowej z pominięciem zwichnięcia lub złamania jednej lub więcej kości, ograniczeniem ruchomości kończyny górnej, obecnością nieustannego krwawienia, hemartrozą (odpływem krwi do jamy stawowej), powstaniem przykurczu itp.
Cechy anatomiczne
Staw łokciowy jest reprezentowany przez ruchomy staw złożony z trzech kości: łokciowej i kości promieniowej (tworzącej przedramię) z kością ramienną.
Staw łokciowy ma złożoną budowę anatomiczną
Staw łączy trzy kości, tworząc trzy proste stawy, które są zamknięte w jednej kapsułce. Dlatego pod względem budowy należy do spoin złożonych.
Proste stawy tworzące łokieć:
| Połączenie | Opis |
| Łokieć barku | Elastycznie łączy kość ramienną i łokciową |
| Brachioradial | Łączy kość ramienną z promieniem |
| Proksymalny radioulnar | Łączy dwie kości przedramienia w okolicy łokciowej: promieniową i łokciową |
Dzięki tym połączeniom możliwe są następujące rodzaje ruchów:
- zgięcie i wyprost kończyny wokół przedniej osi;
- obrót promienia wokół osi pionowej (ruch do wewnątrz i na zewnątrz).
Trzy kości z trzema stawami łączą się w jeden złożony staw łokciowy, tworząc torebkę stawową.
Torebka stawowa czy kaletka to jeden z najważniejszych elementów każdego stawu zapewniający ich szczelność. Składa się z gęstych włókien, w tym aparatu więzadłowego i ścięgien wielu przechodzących mięśni.
Funkcje torebki stawowej:
- zapewnienie szczelności jamy stawowej i wytrzymałości jej ścian;
- wydzielanie mazi stawowej - rodzaj lubrykantu niezbędnego do normalnego funkcjonowania stawu, co odbywa się poprzez zapewnienie odżywienia, nawilżenia i zminimalizowania tarcia powierzchni stawowych.
Torebkę stawową stawu łokciowego wzmocniono aparatem więzadłowym pomocniczym, w skład którego wchodzą dwa więzadła - poboczna promieniowa i łokciowa.
Dopływ krwi i unerwienie
Staw otrzymuje niezbędne odżywianie z krwi tętniczej, która przechodzi wzdłuż sieci stawowej łokcia. Sieć stawowa składa się z dwóch większych tętnic - górnej i dolnej łokciowej pobocznej, które z kolei pochodzą z dużej tętnicy ramiennej.
Pożywienie jest również pobierane z gałęzi łokciowych, głębokich tętnic międzykostnych ramiennych i tylnych. Odpływ żylny odbywa się przez tętnice o tej samej nazwie. W okolicy łokcia znajdują się węzły chłonne, z których chłonka wpływa do głębokich naczyń limfatycznych.
Łokieć jest unerwiony przez gałęzie trzech dużych włókien nerwowych: nerwu pośrodkowego, promieniowego i łokciowego.
Objawy posiniaczenia stawu łokciowego
W przypadku urazu mechanicznego lub upadku na łokieć mogą wystąpić charakterystyczne objawy. Jednak nie zawsze jest możliwe jednoznaczne przeprowadzenie diagnostyki różnicowej stłuczenia ze zwichnięciem lub złamaniem. Dlatego oprócz obrazu klinicznego rozpoznanie (z wyjątkiem drobnych stłuczeń) musi być potwierdzone rentgenowskimi metodami diagnostycznymi.
Jeśli posiniaczasz łokieć, mogą wystąpić następujące objawy:
- ostra bolesność w dotkniętym obszarze, która pojawia się natychmiast po urazie;
- narastający obrzęk (obrzęk) łokcia;
- obecność krwiaka (siniaka);
- dysfunkcja stawów. Należy zauważyć, że ruchy są zwykle zachowane, ale ich amplituda cierpi (maleje).
Nerw łokciowy, przebiegający wzdłuż tylnej powierzchni łokcia, jest słabo chroniony i zlokalizowany w wrażliwym miejscu, dociera do dłoni i unerwia 2 palce - pierścień i małe palce. Nawet lekkiemu uderzeniu w okolicę łokcia może towarzyszyć uczucie przeszywającego prądu z łokcia do tych palców.
Wskazuje to na powierzchownie zlokalizowany i słabo chroniony nerw łokciowy, który często bierze udział w procesie, w którym dochodzi do urazu łokcia.
Dalszy rozwój obrzęku pogarsza jego trofizm. Może się to objawiać neuropatią nerwów, rozdzierającym bólem, parestezjami (zmianami wrażliwości), pieczeniem lub drętwieniem w unerwionych palcach (piąty i czwarty).
Różnice między kontuzją a zwichnięciem
Objawy zwichnięcia przedramienia:
- obecność dużej deformacji kończyny;
- bardziej wyraźny zespół bólowy;
- niemożność wykonywania aktywnych ruchów rąk;
- obecność oporu sprężyny podczas ruchów biernych.
Różnice między stłuczeniami a złamaniami
Złamania kości tworzących staw mają swoje własne objawy. Najczęściej występuje śródstawowe złamanie promienia, w którym jego proces się zrywa - olecranon. Głównym mechanizmem tego złamania jest upadek z naciskiem na łokieć na twardej powierzchni.
Typowe objawy złamania:
- silny silny ból, który może rozprzestrzeniać się powyżej i poniżej urazu - w przedramieniu, dłoni, palcach;
- brak aktywności fizycznej lub jej znaczne ograniczenie;
- mobilność patologiczna. Charakteryzuje się dodatkiem dodatkowej ruchomości w obszarze urazu, którego normalnie nie ma u osoby zdrowej;
- pojawienie się trzeszczenia (swoistego chrupania), słyszanego z daleka lub przy użyciu stetofonendoskopu;
- silny obrzęk, krwiak, objawy neurologiczne (w postaci mrowienia, drętwienia dłoni, palców lub przedramienia).
W przypadku złamania kości łokciowej ramię zwisa bezwładnie, niemożliwe jest wykonywanie ruchów prostujących.
Pierwsza pomoc
Jeśli łokieć jest stłuczony w wyniku upadku lub uderzenia, należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy. Bezpośrednio po urazie konieczne jest nałożenie zimna na uszkodzony obszar w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia obrzęku. W tym celu odpowiedni jest lód, śnieg, żywność z zamrażarki itp. Stosowanie miejscowych maści i żeli rozgrzewających jest zabronione.
W niektórych przypadkach wymagane jest unieruchomienie kończyny
Kolejnym krokiem jest unieruchomienie kończyny. Zranione ramię należy unieruchomić w pozycji zgiętej lub jeśli silny ból nie pozwala na zgięcie ramienia, założyć szynę. Głównym celem jest zapewnienie unieruchomienia kontuzjowanej kończyny.
Bezpośrednio po udzieleniu pierwszej pomocy poszkodowany należy zabrać do placówki medycznej i zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty - traumatologa-ortopedy lub chirurga w celu wykonania badania, diagnozy, wyznaczenia odpowiedniej terapii i rehabilitacji.
Diagnostyka
Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg pacjenta, historii choroby, mechanizmu urazu oraz dodatkowych metod badawczych.
Aby odróżnić siniak od złamania, zaleca się prześwietlenie
Należy wykonać zdjęcia rentgenowskie, aby wykluczyć inne obrażenia. Zdjęcie rentgenowskie pozwoli na wizualizację stanu kości, ich integralności, a także zbieżności powierzchni stawowych (ich zgodność ze sobą). Jeśli nie można ocenić obrazu rentgenowskiego, można przepisać zdjęcie rentgenowskie nienaruszonego ramienia do diagnostyki porównawczej.
W niektórych przypadkach zalecana jest tomografia komputerowa uszkodzonego połączenia.
Specjalistyczny zabieg na stłuczony łokieć
Leczenie jest zwykle ambulatoryjne.
Zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza, jonoforeza itp.) Można przepisać kilka dni po urazie. Zabiegi termiczne i ciepłe okłady wymagają starannego stosowania, gdyż mogą stać się wyzwalaczem wielu powikłań.
Komplikacje
Często stłuczenie łokcia może być powikłane hemartrozą - wylewem krwi do jamy stawowej.
Aby zminimalizować rozwój powikłań, konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem.
W wyniku tego, że jama stawowa jest szczelnie i hermetycznie zamknięta ze wszystkich stron ściankami jamy stawowej (powierzchniami stawowymi), wypływająca krew nie znajduje wyjścia, uciska naczynia zaopatrujące i utrudnia ukrwienie. Bez szybkiej pomocy proces ten może prowadzić do zniszczenia chrząstki stawowej na zgięciu ramienia i powstania deformującej się artrozy.
Niezwykle niekorzystnym wynikiem hemartrozy jest powstawanie przykurczu.
Nagromadzona krew wyzwala tworzenie się zrostów w stawie, co ostatecznie prowadzi do całkowitego braku ruchu w łokciu, czyli przykurczu, staw przestaje pełnić swoją funkcję.
Leczenie hemarthrosis
W przypadku hemartrozy wykonuje się nakłucie stawu z aspiracją krwi, usunięciem skrzepów krwi, wstrzyknięciem leków hormonalnych - glukokortykoidów - można wprowadzić do jamy.
Hormony są podawane w celu zmniejszenia odpowiedzi zapalnej. Ostatnio pojawiły się jednak dane wskazujące, że dostawowe podawanie hormonów nie zawsze jest uzasadnione, gdyż wpływają one niekorzystnie na chrząstkę stawową.
O wprowadzeniu hormonów decyduje lekarz indywidualnie, w zależności od stopnia hemartrozy i stanu połączenia. Przez pierwsze kilka dni po urazie kończynę mocuje się specjalnym bandażem.
Rehabilitacja
Rehabilitacja jest ważnym punktem niezbędnym do zapobiegania tworzeniu się zrostów, przykurczów i szybkiego powrotu do zdrowia.
Działania rehabilitacyjne powinny rozpocząć się jak najwcześniej. Po 2-3 dniach zaleca się stopniowe wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, wykonywanie delikatnych ćwiczeń, ruchów rąk.
Prawidłowa diagnoza, prawidłowe leczenie z krótkim okresem unieruchomienia, rehabilitacja z wczesnym początkiem aktywności fizycznej w przypadku kontuzji stawu łokciowego minimalizują ryzyko powikłań i przyspieszają okres rekonwalescencji.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
