Kiła Domowa - Objawy, Oznaki

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Kiła domowa

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formularze
3. Gradacja
4. Objawy kiły domowej
5. Diagnostyka
6. Leczenie
7. Możliwe komplikacje i konsekwencje
8. Prognoza
9. Zapobieganie

Kiłę domową wywołuje ten sam patogen, co choroba narządów płciowych, ale infekcja nie jest przenoszona drogą płciową. Chociaż prawdopodobieństwo zarażenia się kiłą w życiu codziennym ocenia się jako niskie, nie warto lekceważyć środków ostrożności, gdyż dynamika procesu patologicznego w kile domowej i narządów płciowych nie wykazuje istotnych różnic.

Czynnikiem sprawczym kiły jest treponema blada

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikiem wywołującym kiłę jest blada treponema (łac. Treponema pallidum), ruchoma spiralna bakteria Gram-ujemna. Zakażenie kiłą domową następuje poprzez kontakt w obecności uszkodzeń skóry i błon śluzowych. Kontakt z pacjentami z kiłą pierwotną jest szczególnie niebezpieczny.

Przenoszenie patogenu odbywa się podczas bezpośredniego kontaktu z pacjentem oraz podczas używania zwykłych przedmiotów - naczyń, sztućców, ręczników, szczoteczek do zębów, nożyczek do paznokci, myjek, grzebieni, łóżka i bielizny, a także w publicznych salonach fryzjerskich, toaletach i łaźniach. W przypadku obecności ognisk syfilitycznych w jamie ustnej możliwość zarażenia się kiłą podczas pocałunku to wiek. Treponema pallidus łatwo przenika przez barierę łożyskową i jest przenoszona na dziecko od zakażonej matki. Znane są przypadki zakażenia kiłą u niemowląt w okresie karmienia piersią.

Kiła domowa może być przenoszona na niemowlę podczas karmienia piersią

Prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta wielokrotnie wraz z osłabieniem odporności, życiem w niehigienicznych warunkach, biedzie i przeludnieniu, opieką nad pacjentami z kiłą i narkomanią iniekcyjną.

Formularze

Kiła domowa przebiega w takich samych formach jak kiła narządów płciowych, jednak ze względu na specyfikę zakażenia lokalizacja pierwotnych objawów choroby zwykle nie jest związana z narządami płciowymi. Oprócz klasycznego twardego wrzodu, z codzienną infekcją, nietypowe postacie kiły pierwotnej nie są rzadkie: wrzód panaritium na pierwszym, drugim lub trzecim palcu ręki roboczej lub zapalenie wrzodowo-migdałowe jednego z migdałków podniebiennych, nie podatne na owrzodzenia i nadżerki. Dotknięte ciało migdałowate znacznie zwiększa swoją objętość i wystaje do krtani, powodując dyskomfort i trudności w połykaniu. Kiedy patogen dostanie się do krwiobiegu, pierwotne objawy kiły mogą być całkowicie nieobecne. Kiła wrodzona u dzieci zakażonych podczas rozwoju wewnątrzmacicznego wyróżnia się osobną kategorię.

Gradacja

W dynamice kiły domowej wyróżnia się trzy etapy, które różnią się od siebie obrazem klinicznym i charakterem zmian patologicznych.

1. Główny wpływ. W miejscu penetracji patogenu, w wyniku reakcji immunologicznej, powstaje charakterystyczny defekt - twardy wrzód lub kiła, która zwykle ustępuje w okresie od 1-2 tygodni do 2-3 miesięcy. Do nietypowych objawów kiły pierwotnej należą liczne wrzody, obrzęk stwardniały, wrzód panaritium i zapalenie wrzodowo-migdałowe, które występują zarówno samodzielnie, jak i na tle litego wrzodu wrzodowego.
2. Kiła wtórna. Rozwija się bakteriemia syfilityczna - masowe uwalnianie krętków do krwiobiegu. Pierwszy epizod ustępuje po 3-4 tygodniach, po czym przez kilka lat przejściowa poprawa następuje naprzemiennie z nawrotami. W okresach zaostrzeń pacjent staje się zaraźliwy.
3. Po 2-3 latach od zakażenia kiła wtórna może przybrać postać kiły układu nerwowego, w której atakowane są naczynia i błony mózgowe. Typowym objawem wczesnej kiły układu nerwowego jest przewlekłe syfilityczne zapalenie opon mózgowych; rzadziej rozpoznaje się syfilityczne zapalenie nerwów i zapalenie wielonerwowe, kiłę oponowo-naczyniową i kiłowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
4. Kiła trzeciorzędowa - mnogie uszkodzenia tkanek powłokowych, kości, naczyń krwionośnych, narządów i układów miąższowych wewnętrznych, które występują u 30% pacjentów po kilku latach kiły utajonej.

Etapy kiły domowej

Objawy kiły domowej

Obraz kliniczny kiły domowej zależy od stopnia zaawansowania choroby i umiejscowienia infekcji. Kiła pierwotna wygląda jak głęboki, bezbolesny wrzód o średnicy od 2 do 20 mm z gęstymi, gładkimi zaokrąglonymi krawędziami; w przypadku urazu ogniska lub infekcji bakteryjnej, dno może krwawić i wyglądać na poluzowane. Przy współistniejącym jednostronnym regionalnym zapaleniu węzłów chłonnych lub zapaleniu chłonnym skóra nad węzłem chłonnym utrzymuje normalną temperaturę i kolor, węzeł jest bezbolesny w badaniu palpacyjnym.

Na etapie bakteriemii objawy kiły pospolitej charakteryzują się znacznym polimorfizmem. Jedną z charakterystycznych cech kiły wtórnej jest bladoróżowa wysypka - płaskie, zaokrąglone grudki wielkości od 3 do 5 mm z odrywalną warstwą rogową, która tworzy rozpoznawalną obwódkę na obwodzie. Czasami tworzą się pęcherze i krosty wypełnione ropą.

Wysypka z kiłą pospolitą najczęściej nie wpływa na genitalia

Wysypka na dłoniach i podeszwach stóp staje się brązowawa; mogą występować pęknięcia skóry i gęsty obrzęk. W przypadku wtórnej kiły pospolitej wysypki skórne nie są podatne na fuzję; w przypadku uogólnionego uszkodzenia węzłów chłonnych objawy zapalenia nadal nie są wykrywane. Jeśli choroba przebiega jako nieżyt górnych dróg oddechowych, pojawiają się objawy przeziębienia: katar, kaszel, bóle głowy i gardła, ogólne osłabienie i niska gorączka.

Ewentualnymi objawami wtórnej kiły domowej mogą być zaburzenia pigmentacji, łysienie, chrypka, podrażnienie skóry w kącikach ust itp. Trzeciorzędowa kiła domowa jest łatwo rozpoznawalna dzięki obecności wielu dziąseł - miękkich rozpadających się formacji tkanki łącznej.

Diagnostyka

Wstępnej diagnozy kiły domowej dokonuje dermatolog na podstawie identyfikacji specyficznych wad skóry i błon śluzowych, zlokalizowanych nie w okolicy narządów płciowych. Jednostronne powiększenie regionalnych węzłów chłonnych bez objawów ostrego zapalenia daje jeszcze więcej podstaw do podejrzenia kiły.

Aby potwierdzić rozpoznanie i rozpoznanie utajonej kiły, zaleca się wykonanie badań krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, wrzodziejącego wydzieliny i biopsji regionalnych węzłów chłonnych. W zależności od zastosowanych metod wyróżnia się kilka rodzajów badań:

• bezpośredni i pośredni;
• treponemal i non-treponemal;
• przesiewowe i potwierdzające.

Bezpośrednie metody krętkowe do diagnozowania kiły nie są szeroko stosowane ze względu na ich wysoki koszt i szereg ograniczeń. W masowych badaniach przesiewowych stosuje się niedrogie pośrednie metody diagnostyki serologicznej, polegające na wykryciu przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu kiłę - reakcję mikroprecypitacji (RMP) z antygenem kardiolipiny oraz szybki test na odczynniki osocza (RPR).

Aby zidentyfikować czynnik wywołujący kiłę domową, przepisuje się badania krwi, płyn mózgowo-rdzeniowy i wydzielinę z wrzodów

Należy mieć na uwadze, że początkowa faza kiły pierwotnej jest seronegatywna, dlatego badania należy wykonywać dwukrotnie w odstępie 2-3 tygodni. Ponadto brak specyficzności antygenów niekrętkowych często powoduje fałszywie dodatnie wyniki. Następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo niewiarygodnego wyniku serodiagnostycznego:

• choroba zakaźna;
• stany alergiczne i autoimmunologiczne;
• ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej;
• okres po szczepieniu;
• dermatozy;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego, płuc, wątroby i dróg żółciowych;
• ostry zawał mięśnia sercowego;
• ciąża;
• miesiączka;
• podeszły wiek;
• uzależnienie;
• złośliwe nowotwory;
• endemiczne treponematozy.

W przypadkach kontrowersyjnych, a także podczas badania osób z dużym prawdopodobieństwem niewiarygodnych wyników badań przesiewowych, wykonuje się testy z antygenem krętkowym w celu wykluczenia wyników fałszywie dodatnich:

• immunochemiluminescencja (ICL);
• immunochromatografia (IHG);
• enzymatyczny test immunologiczny (ELISA) i immunoblotting;
• reakcja immunofluorescencji (RIF);
• pasywne reakcje hemaglutynacji (RPHA).

Wiarygodność powyższych metod sięga 70-100%. Fałszywie dodatnie wyniki tłumaczy się zwykle jednoczesną obecnością innych rodzajów krętków w organizmie. W celu diagnostyki różnicowej kiły przeprowadza się reakcję unieruchomienia bladych krętków, jednak w większości przypadków wystarczy połączenie testu kardiolipinowego i enzymatycznego testu immunologicznego. W celu potwierdzenia rozpoznania wszystkie osoby, które miały kontakt z pacjentem, muszą przejść badanie dermatologa.

Leczenie

W leczeniu kiły domowej w stadium pierwotnym i wtórnym z reguły wystarczające są domięśniowe wstrzyknięcia antybiotyków penicylinowych w odstępach tygodniowych. W przypadku przeciwwskazań do stosowania penicyliny można stosować erytromycynę, cefalosporyny i pochodne tetracyklin. W leczeniu kiły trzeciorzędowej pospolitej, przy zadowalającym stanie pacjenta, do leków przeciwbakteryjnych można dodawać związki arsenu i bizmutu.

Domięśniowe wstrzyknięcia antybiotyków są wskazane w leczeniu kiły pierwotnej i wtórnej

W leczeniu kiły układu nerwowego zaleca się uzupełnienie wstrzyknięć domięśniowych o antybiotykoterapię wewnątrzlędźwiową i piroterapię. W szczególnych przypadkach wskazane jest stosowanie środków przeciwbakteryjnych, które pokonują barierę krew-mózg.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłania kiły pospolitej pojawiają się zwykle w trzeciorzędowym stadium choroby, co jest rzadkością. Po przeniesieniu kiły trzeciorzędowej twarz i ciało pacjenta zostaje oszpecone włóknistymi bliznami, a patologiczna mineralizacja kości powoduje nieodwracalne zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym.

Istnieje kilka rodzajów kiły trzeciorzędowej: kiłowe zapalenie wsierdzia i aorty, późna kiła kości i mięśni, późna kiła trzewna z dominującym uszkodzeniem serca itp. Szczególnie niebezpieczne są objawy późnej kiły układu nerwowego: postępujące porażenie, zanik nerwu wzrokowego, i grzbietowe).

Uszkodzenie mózgu w późnej kiły układu nerwowego prowadzi do paraliżu, niedowładów, stanów psychotycznych, drgawek i demencji. Zanik nerwu wzrokowego grozi pacjentowi ślepotą, a uszkodzenie nerwów rdzeniowych i tylnych kręgosłupa rdzenia kręgowego pociąga za sobą utratę czucia mięśniowo-stawowego i naruszenie chodu z powodu wrażliwej ataksji. W przypadku zapalenia dużych i średnich naczyń mózgowych w przebiegu kiły mózgowo-naczyniowej dochodzi do zaburzeń krążenia mózgowego i zwiększa się ryzyko udaru niedokrwiennego.

Prognoza

Pierwotna i wtórna kiła domowa w większości przypadków jest całkowicie wyleczona nowoczesnymi lekami. Przy długim, przewlekłym przebiegu choroby i wrodzonej kiły zmiany patologiczne stają się nieodwracalne i często prowadzą do niepełnosprawności.

Zapobieganie

Treponema blada jest wrażliwa na wysokie temperatury, działanie zasad, kwasów i roztworów antyseptycznych. Przestrzeganie zasad higieny osobistej, regularne sprzątanie pomieszczeń i dezynfekcja wspólnych przedmiotów minimalizuje prawdopodobieństwo zarażenia się kiłą pospolitą. Nie należy używać cudzych naczyń i kosmetyków, przymierzać stroje kąpielowe i bieliznę na nagim ciele, odwiedzać publiczne punkty gastronomiczne i miejsca publiczne z wyraźnymi oznakami problemów sanitarnych. Odwiedzając gabinety kosmetyczne, fryzjerskie i stomatologiczne należy zadbać o dezynfekcję narzędzi.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!