Przepuklina kręgosłupa piersiowego
Treść artykułu:
- Powody
- Objawy przepukliny odcinka piersiowego kręgosłupa
-
Leczenie przepukliny odcinka piersiowego kręgosłupa
- Leczenie zachowawcze
- Operacja
- Wideo
Przepuklina kręgosłupa piersiowego to wypukłość zdeformowanego krążka międzykręgowego w przestrzeń pozastawową. Najczęściej występ występuje przed osią kręgów. Patogeneza polega na ucisku otaczających korzeni nerwowych przez elementy dyskowe. Mogą znajdować się bezpośrednio w kanale kręgowym, a także opuszczać rdzeń kręgowy na różnych poziomach, często przepuklinowy występ prowadzi do ucisku dwóch korzeni.
Przepuklina w odcinku piersiowym kręgosłupa, przepukliny występują rzadziej niż w innych częściach
Charakterystyka choroby
- Należy do rzadkich chorób i występuje u nie więcej niż 1-4% pacjentów.
- Może wystąpić w miejscach Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th to oznaczenie kręgów piersiowych).
- Częściej chorują mężczyźni w średnim wieku.
- Głównym objawem jest ból o różnym nasileniu i lokalizacji.
- Pierwsze objawy mogą wystąpić w narządach i tkankach unerwionych przez ściśnięty nerw (drętwienie dłoni, mrowienie w palcach).
- Patologia może wystąpić na granicy różnych części kręgosłupa, co prowadzi do zwiększenia objętości zmiany (strefa szyjna, strefa lędźwiowa).
Przepuklina międzykręgowa w okolicy klatki piersiowej, podobnie jak każda inna przepuklina kręgosłupa, ma kilka okresów rozwoju:
| Kropka | Charakterystyka | Cechy: |
| Występ | Faza początkowa lub przed przepukliną | Jest to związane z niszczeniem wewnętrznej części pierścienia włóknistego, przy zachowaniu zewnętrznej powłoki. Z powodu częściowego osiadania jądra krążek międzykręgowy może wystawać na 2-4 mm. |
| Wyrzucenie | Etap pośredni (prawdopodobieństwo rozpoznania przepukliny na obrazach wynosi 70%) | Włóknisty pierścień pozostaje nienaruszony, ale staje się kruchy i zdeformowany w całości. Część elementów dyskowych może przenieść się do przestrzeni pozastawowej. Możliwe jest wystąpienie objawów klinicznych związanych z uciskiem korzeni nerwowych. |
| Sekwestracja (przed tym etapem można wyróżnić jeszcze jeden etap - wypadnięcie. Trudności w diagnostyce pozwalają na połączenie tych etapów) | Typowa uformowana przepuklina ze wszystkimi charakterystycznymi objawami klinicznymi i diagnostycznymi. | Poważne zniszczenie krążka z uwolnieniem jego elementów bezpośrednio do jamy kanału kręgowego. Często prowadzi to do niepełnosprawności (80-90% przypadków), ponieważ dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia tkanki nerwowej. |
W zależności od wpływu na kanał kręgowy:
- zwężenie o nie więcej niż 10% (przychodnia występuje stosunkowo rzadko);
- zwężenie o 10-20% (klinika ma głównie charakter miejscowy);
- zwężenie o ponad 20% (poważne zaburzenie z występowaniem objawów korzeniowych).
Klasyfikacja procesu w zależności od kierunku wzrostu:
- boczny - wzrost w prawo lub w lewo w stosunku do środka (występuje w 57-65% przypadków);
- przód - wzrost do przodu względem środka (najbezpieczniejsza opcja);
- mediana - wzrost ściśle w środku (najniebezpieczniejszy rodzaj przepukliny, ponieważ wzrost odbywa się w kanale kręgowym);
- paramedian - wzrost nieco na boki w stosunku do środka.
Podano szczegółowe klasyfikacje, aby zrozumieć występowanie niektórych objawów choroby.
W przypadku podejrzenia przepukliny międzykręgowej wskazana jest konsultacja z neurologiem lub neurochirurgiem, podstawową metodą diagnostyczną jest rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny).
Powody
Istnieją dwa główne powody, które bezpośrednio prowadzą do wystąpienia przepuklin:
- Choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa. Przede wszystkim mówimy o zaawansowanych formach osteochondrozy. W przypadku tej choroby w przestrzeni międzystawowej dochodzi do poważnych zmian metabolicznych, co prowadzi do kruchości krążka międzykręgowego. W miarę postępu dysku, dysk ostatecznie zapada się i tworzy się przepuklinowy występ.
- Urazy pourazowe. W przypadku uderzeń lub upadków dochodzi do złamań, zerwania więzadeł, które prowadzą do naruszenia integralności dowolnej części kręgosłupa. W tym przypadku kręgi są przemieszczane wzdłuż osi i prowadzą do powstania nieklasycznej przepukliny.
Czynniki predysponujące:
- Długotrwały i wyraźny nacisk na kręgosłup. W tej kategorii znajdują się zawodowi sportowcy, a także osoby, których zawód związany jest z napięciem mięśni i układem mięśniowo-szkieletowym (ładowarki).
- Choroby ortopedyczne. Skolioza 3-4 stopni prowadzi do wyraźnych zmian w osi kręgosłupa i przemieszczenia kręgów o ponad 60%. Ponadto dochodzi do rozciągnięcia ramy nośnej kręgosłupa i przestrzeni międzykręgowej, która obejmuje mięśnie i więzadła.
- Otyłość 3-4 stopnie. Zapewnia całkowite obciążenie całego układu mięśniowo-szkieletowego.
- Deformacje klatki piersiowej. Nie mają bezpośredniego połączenia z kręgosłupem, ale powodują deformację całej klatki piersiowej i żeber - zmienia się kąt nachylenia, przy którym następuje przyczepność do kręgów.
Grupa ryzyka, oprócz wymienionych już kategorii, obejmuje:
- pacjenci powyżej 60 roku życia, ponieważ zachodzą naturalne procesy zwyrodnienia tkanki kostnej;
- programiści, księgowi i inne osoby, których działalność zawodowa wiąże się z długim przebywaniem w pozycji siedzącej.
Objawy przepukliny odcinka piersiowego kręgosłupa
Objawy są bezpośrednio związane z charakterystyką unerwienia tej strefy. Lista unerwionych narządów i tkanek (podano najważniejsze):
- górne kończyny;
- Układ oddechowy;
- ściana klatki piersiowej;
- elementy układu pokarmowego (przełyk, wątroba, dwunastnica, jelito cienkie);
- częściowo niektóre elementy układu moczowego;
- śledziona;
- elementy miednicy małej (jajowody).
Unerwienie jest realizowane nie tylko przez gałęzie wychodzące z odcinka piersiowego kręgosłupa, ale także przez szereg innych gałęzi nerwowych, które zapewniają pojedynczą sieć nerwową (jeśli któryś odcinek jest uszkodzony, impulsy nerwowe są przekierowywane z innego odcinka).
Wszystkie objawy można podzielić na dwie grupy.
Z układu nerwowego
- Ból. Na początkowych etapach ma umiarkowany, krótkotrwały charakter i jest zlokalizowany tylko w tylnej części klatki piersiowej. W miarę postępu staje się ostry i może promieniować do sąsiednich struktur (żebra, dolna część pleców, mogą stać się okrążone).
- Skurcz i napięcie mięśni w dotkniętym obszarze (plecy, klatka piersiowa). To odruchowa obrona organizmu.
- Kręgowy ból klatki piersiowej. Objawia się atakami bolesnych skurczów w różnych obszarach.
- Parestezje (mrowienie, drętwienie), które są zlokalizowane w różnych obszarach (ręce, przedramiona, plecy).
- Osłabienie mięśni kończyn górnych.
Rzadko, z ciężkim zniszczeniem dysku, może wystąpić całkowity paraliż (klatki piersiowej i poniżej).
Od strony narządów unerwionych
- Zaburzenia połykania (dławienie się).
- Zaburzenia oddychania.
- Całkowita lub częściowa utrata wszystkich typów wrażliwości w dolnej części ciała, a także w kroczu, genitaliach, podbrzuszu.
- Zaburzenia seksualne (impotencja u mężczyzn i niepłodność u kobiet).
- Rzadko w zaawansowanych przypadkach dysfunkcji narządów miednicy (nietrzymanie moczu i kału).
Znaki te są zawsze związane z wyraźnym zniszczeniem struktury krążków międzykręgowych, na początkowym etapie nie pojawiają się.
Leczenie przepukliny odcinka piersiowego kręgosłupa
Leczenie obejmuje następujące elementy:
- terapia zachowawcza;
- Terapia ruchowa (ćwiczenia fizjoterapeutyczne);
- fizjoterapia i masaż;
- korekcja chirurgiczna jest jedyną radykalną i naprawdę skuteczną metodą.
Schemat leczenia tego lub innego wariantu choroby jest tworzony z uwzględnieniem czasu jej trwania, cech klinicznych i danych instrumentalnych.
Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Kliknij łącze, aby wyświetlić.
Leczenie zachowawcze
W leczeniu objawowym stosuje się metody zachowawcze, które nie są w stanie wyeliminować przepukliny.
| Metody | Charakterystyka |
| Terapia lekowa |
1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Mają wyraźny efekt przeciwbólowy. Mianowany w okresie zaostrzeń. 2. Blokada przykręgowa roztworem lidokainy. Są przepisywane tylko w skrajnych przypadkach z silnym zespołem bólowym. 3. Chondroprotektory. Służy do zapobiegania dalszemu niszczeniu chrząstki. 4. Środki rozszerzające naczynia. Są przepisywane w celu miejscowego rozszerzenia naczyń krwionośnych i poprawienia odżywienia tkanek. 5. Środki zwiotczające mięśnie. Przepisywany w celu złagodzenia skurczu mięśni. |
| Terapia ruchowa |
Posiada szereg funkcji: · Stosowany jest tylko w fazie remisji; · Niedopuszczalne w ostrym okresie lub przy znacznym zniszczeniu kręgów i dysków; · Ćwiczenia wykonywane są wyłącznie w obecności specjalisty i według indywidualnie opracowanego planu; · Dopuszczalne jest stosowanie w okresie pooperacyjnym jako element rehabilitacji wraz z gorsetami i bandażami. |
| Masaż | Zapewnia zwiększone miejscowe krążenie krwi poprzez stymulację metabolizmu komórkowego. Przy wyraźnych deformacjach dodatkowy nacisk może prowadzić do pogorszenia, dlatego jest wskazany tylko w łagodnej postaci choroby. |
| Fizjoterapia |
Obejmuje: · EHF; · Magnetoterapia; · Laseroterapia; · Elektromiostymulacja. Zaprojektowany, aby łagodzić stany zapalne i przywracać procesy metaboliczne w tkankach pod wpływem czynników fizycznych. Stosowany w okresie pooperacyjnym. |
Operacja
| Leczenie chirurgiczne | Charakterystyka |
| Mikrodyscektomia | Polega na całkowitym wycięciu worka przepuklinowego. |
| Mikroendoskopowa discektomia | Wykonywany jest za pomocą endoskopu i dotyczy minimalnie inwazyjnych zabiegów. |
| Chemonukleoliza | Odnosi się do nowych i stosunkowo słabo zbadanych metod. Jest to związane z wprowadzeniem do jamy stawowej specjalnej substancji, która niszczy pozostałe struktury, po czym usuwa się je za pomocą odsysania. |
| Endoprotetyka | Służy do całkowitego zniszczenia powierzchni stawowej i utraty funkcji. |
Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest warunkowo korzystne.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
