Przepuklina kręgosłupa
Treść artykułu:
- Powody
- Rodzaje
- Objawy
- Możliwe komplikacje
- Diagnostyka
-
Leczenie
- Operacja
- Leczenie zachowawcze
- Zapobieganie
- Wideo
Przepuklina kręgosłupa to stan patologiczny, w którym pacjent ma wystawanie zawartości kanału kręgowego przez ubytek w łukach lub trzonach kręgowych.
Jest to wrodzona patologia, raczej rzadka wada. Według danych badawczych anomalia jest wykrywana u około 0,1% noworodków (postać utajona obserwuje się u 15% populacji), u części z których choroba powoduje niepełnosprawność. Można to łączyć z innymi anomaliami rozwojowymi.
Przepuklina kręgosłupa - wrodzona wada rozwojowa
Powody
Przyczyny rozwoju patologii nie są w pełni zrozumiałe. Do głównych czynników przyczyniających się do wystąpienia przepukliny kręgosłupa należą:
- brak witamin (zwłaszcza kwasu foliowego) w organizmie kobiety przed ciążą i podczas ciąży;
- genetyczne predyspozycje;
- wczesna ciąża;
- nadużywanie alkoholu i / lub narkotyków przez kobietę w okresie rodzenia dziecka;
- zatrucie organizmu;
- choroby zakaźne u przyszłej matki.
U dorosłych pacjentów istniejąca patologia może objawiać się pod wpływem następujących czynników prowokujących:
- brak terminowego leczenia osteochondrozy;
- uraz kręgosłupa;
- podnosić ciężary;
- długotrwały pobyt w niewygodnej pozycji (na przykład podczas pracy);
- sporty siłowe;
- zaburzenia metaboliczne (nadwaga);
- niewłaściwa postawa;
- choroba zakaźna.
Rodzaje
W zależności od lokalizacji rozróżnia się przepukliny następujących części kręgosłupa:
- szyjny;
- Klatka piersiowa;
- lędźwiowo-krzyżowy (najczęściej).
Zgodnie z zawartością worka przepuklinowego patologię dzieli się na kilka grup, które przedstawiono w tabeli.
| Typ patologii | Opis |
| Meningocele | Rdzeń kręgowy jest prawidłowo uformowany i funkcjonuje normalnie, tylko rdzeń kręgowy wnika w ubytek międzykręgowy |
| Przepuklina oponowa | Obserwuje się występowanie opon mózgowych i substancję rdzenia kręgowego, rozwijają się objawy neurologiczne |
| Meningoradiculocele | Jest wypukłość opon mózgowych, korzenie rdzenia kręgowego |
| Mielocystocele | Najbardziej niebezpieczna forma; worek przepuklinowy składa się z płynu mózgowo-rdzeniowego nagromadzonego w rozszerzonym kanale centralnym rdzenia kręgowego, który jest otoczony rozrzedzoną substancją rdzenia kręgowego, jego błonami i tylnymi korzeniami nerwów rdzeniowych |
Objawy
Przebieg choroby zależy od stopnia uszkodzenia kręgosłupa oraz objętości tkanki tworzącej worek przepuklinowy.
Najłatwiejszym rodzajem patologii jest utajony rozszczep kręgosłupa. W takim przypadku ujawnia się niewielkie odkształcenie jednego z kręgów, które z reguły nie powoduje żadnego szczególnego dyskomfortu u osoby. Ta forma patologii często przebiega bezobjawowo, jednak u takich pacjentów mogą również występować oznaki wypadania, w niektórych przypadkach przy tej postaci choroby pojawiają się objawy neurologiczne. U niektórych pacjentów kliniczne objawy patologii mogą pojawić się w wieku dorosłym na tle intensywnej aktywności fizycznej lub z innych powodów.
Poważniejsza wada występuje w przypadku rozszczepu kręgosłupa, w którym widoczny jest wysięk płynu i opon mózgowych. W najcięższych przypadkach proces patologiczny obejmuje korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy.
Zdjęcie pokazuje, że przepuklina kręgosłupa jest wizualizowana jako okrągły występ w kręgosłupie. W badaniu palpacyjnym ma miękką konsystencję. Skóra nad formacją jest zwykle błyszcząca i przerzedzona, ma czerwonawy lub cyjanotyczny odcień.
Pacjent może narzekać na:
- osłabienie kończyn górnych i dolnych;
- naruszenie wszystkich rodzajów wrażliwości (temperatura, dotyk, ból);
- sucha skóra;
- nie gojące się owrzodzenie;
- zimne kończyny.
Można zaobserwować:
- osłabienie odruchów kończyn (kolano, podeszwowe, chwytanie);
- zanik mięśni rąk i nóg;
- różne formy deformacji kończyn dolnych (często wykrywa się stopę końsko-szpotawą).
Objawy zależą również od sekcji, w której rozwinęła się przepuklina.
| Kręgosłup | Manifestacje |
| Szyjny | Patologia wpływa na górną część rdzenia kręgowego, co prowadzi do zmniejszenia aktywności motorycznej kończyn górnych i dolnych. Pacjent może również odczuwać zaburzenia pracy serca i płuc. |
| Piersiowy | Zaburzenia układu oddechowego, serca, żołądka, wątroby, śledziony. |
| Lumbosacral | Zaburzenia w pracy narządów układu moczowo-płciowego, przewodu pokarmowego, a także kończyn dolnych. Pacjenci mogą mieć problemy z oddawaniem moczu i wypróżnianiem (w tym nietrzymanie moczu i kału). |
Możliwe komplikacje
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek spowodowana zaburzeniami układu moczowego.
- Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z powodu zatrzymania płynów w mózgu, co może prowadzić do atrofii obszarów tkanki nerwowej, rozwoju zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu.
- Przykurcze zgięciowe, niedowłady, porażenia.
- Niepłodność, zaburzenia erekcji u mężczyzn.
- Ucisk nerwów, co prowadzi do silnego bólu, zmniejszonej wrażliwości, aktywności ruchowej.
- Wodogłowie.
- Zmniejszona zdolność poznawcza.
- Zaburzenia widzenia.
- Zastoinowe zapalenie płuc i niewydolność płuc w wyniku długiego leżenia w łóżku.
- Choroby narządów wewnętrznych.
- Inwalidztwo. W ciężkich przypadkach pacjent wymaga stałej opieki domowej, leczenia wspomagającego i regularnego nadzoru lekarskiego.
Diagnostyka
Nowoczesne metody diagnostyczne umożliwiają identyfikację patologii płodu nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Zwykle dzieje się to podczas przesiewowego badania ultrasonograficznego. W celu wyjaśnienia diagnozy może być wymagane laboratoryjne oznaczenie poziomu alfa-fetoproteiny i szereg innych testów.
Badanie obejmuje:
- zbieranie skarg i wywiadów, obiektywne badanie;
- badanie neurologiczne - pozwala ocenić aktywność ruchową, napięcie mięśni kończyn górnych i dolnych;
- transiluminacja - metoda określania charakteru zawartości worka przepuklinowego;
- obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny - pozwala zidentyfikować współistniejące zmiany w tkankach mózgu i rdzenia kręgowego, a także uzyskać szczegółowy obraz przepukliny;
- badania laboratoryjne: ogólne i biochemiczne badanie krwi, ogólna analiza moczu itp.
Leczenie
Zwykle leczenie przepukliny kręgosłupa polega na jej chirurgicznym usunięciu, ponieważ terapia zachowawcza jest z reguły nieskuteczna i jest stosowana tylko jako środek pomocniczy.
Operacja
Podczas operacji rekonstrukcja ubytku kręgosłupa, zamknięcie otworu. Struktury nieżywotne są usuwane z worka przepuklinowego, zdrowe tkanki rdzenia kręgowego wracają do kanału kręgowego.
Operację usunięcia worka przepuklinowego i usunięcia wady kręgosłupa można wykonać w pierwszych tygodniach życia dziecka. Leczenie chirurgiczne jest odkładane w przypadku wykrycia łagodnej postaci patologii (nie ma potrzeby operacji).
Leczenie przepuklin kręgosłupa jest wyłącznie chirurgiczne
W przypadku wodogłowia można zastosować przetokę, aby odprowadzić nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego do piersiowego przewodu limfatycznego.
Po zabiegu pacjent wymaga rehabilitacji, która umożliwia:
- szybciej wyeliminować zespół bólowy;
- zapobiegać rozwojowi możliwych powikłań (dodanie wtórnej infekcji, zakrzepicy itp.);
- przywrócić normalne napięcie mięśniowe;
- prawidłowe zaburzenia postawy i chodu;
- poprawić ogólny stan;
- zminimalizować ryzyko nawrotu.
Leczenie zachowawcze
Aby zapobiec postępowi patologii, a także poprawić ogólny stan pacjenta, można mu przepisać stymulanty neurometaboliczne, terapię witaminową (witaminy A, E, C, grupa B). Można zastosować techniki fizjoterapeutyczne (magnetoterapia, laseroterapia), ćwiczenia terapeutyczne.
Pacjenci z zaburzeniami ze strony układu pokarmowego wymagają diety. Zaleca się włączenie do diety większej ilości pokarmów bogatych w błonnik w celu normalizacji motoryki jelit.
Zapobieganie
Profilaktykę należy prowadzić w okresie prenatalnym. W tym celu kobieta planująca ciążę, a także w jej trakcie powinna:
- odmówić złych nawyków;
- zrezygnować z niekontrolowanego stosowania leków;
- ograniczyć kontakt z agresywnymi chemikaliami (w tym chemią gospodarczą);
- nie być narażony na promieniowanie jonizujące;
- zmniejszyć ryzyko zarażenia się infekcją wirusową (nie przebywać w zatłoczonych miejscach w okresach sezonowego wzrostu częstości ARVI).
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
