Przepuklina Schmorla kręgosłupa lędźwiowego
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy przepukliny Schmorla kręgosłupa lędźwiowego
- Diagnostyka
- Leczenie przepukliny Schmorla odcinka lędźwiowego kręgosłupa
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
- Wideo
Przepuklina Schmorla odcinka lędźwiowego kręgosłupa - wciskanie własnej tkanki krążka międzykręgowego do kości gąbczastej trzonu kręgu (wypukłość wewnątrzkręgowa) przez graniczną płytkę szklistą oddzielającą podstawę kręgu od trzonu kręgu.
Manifestacja przepukliny Schmorla kręgosłupa lędźwiowego
Jest to tak zwana patologia rentgenowska (z powodu braku oczywistych objawów ze względu na osobliwą lokalizację). Choroba jest zwykle rozpoznawana w trakcie badania rentgenowskiego lub tomograficznego pod kątem innych schorzeń i często jest przypadkowa.
Przez przepuklinę krążka rozumie się występowanie jego galaretowatego środka przez ubytki w gęstym tworzącym formę pierścieniu tkanki łącznej, umieszczonym wzdłuż obwodu. W tym przypadku galaretowata substancja środkowej części krążka, przebijając się, ściska czuciowe lub motoryczne korzenie rdzenia kręgowego, które leżą parami między kręgami, i wywołuje rozwój określonych objawów.
Zjawisko przepukliny Schmorla polega na tym, że elementy krążka lub pierścienia włóknistego są wyciskane nie na zewnątrz, ale do wnętrza ciała pobliskiego kręgu. Ponieważ główne objawy przepukliny dysku są związane z uciskiem korzeni kręgosłupa, w tym przypadku zwykle nie ma aktywnych objawów.
Pomimo, że nie ustalono wiarygodnej częstości występowania patologii, przyjmuje się, że przepukliny Schmorla o różnej lokalizacji występują u około 40% populacji. Choroba często dotyka kręgosłupa lędźwiowego, co wiąże się z miejscowym intensywnym obciążeniem szkieletu osiowego.
Synonim: guzki Schmorla.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Za główną przyczynę rozwoju przepuklin Schmorla kręgosłupa lędźwiowego uważa się patologię tkanki łącznej, która występuje podczas tworzenia struktur szkieletu osiowego. Uszkodzenia powstają często podczas drugiego przyspieszenia wzrostu dziecka, kiedy pojawiają się nietypowo zgrubiałe guzki chrzęstne, które są gęstsze niż budowa pierścienia tkanki łącznej krążka międzykręgowego. W trakcie rozwoju struktury te, wywierając nacisk na pobliskie trzony kręgów, popychają je, tworząc przepukliny Schmorla.
Przyczyny choroby:
- wrodzona patologia tkanki łącznej;
- urazowe uszkodzenie granicznych płytek szklistych;
- zmiany dystroficzne w tkance kostnej kręgów;
- niewystarczające obciążenia kręgosłupa lędźwiowego.
Czynniki prowokujące:
- przedłużone wymuszone położenie ciała z obciążeniem odcinka lędźwiowego szkieletu osiowego;
- intensywny wzrost dziecka w okresie dojrzewania;
- podeszły wiek;
- noszenie butów na zbyt wysokich obcasach;
- profesjonalne podnoszenie ciężarów, akrobatyka, spadochroniarstwo i inne sporty, które mogą wywołać mikrourazy szkieletowe;
- praca przy produkcji związanej z podnoszeniem ciężarów;
- zaburzenia postawy;
- ciąża;
- choroby metaboliczne.
Podnoszenie ciężarów jest prowokującym czynnikiem w rozwoju przepukliny Schmorla
Formy choroby
W zależności od rozpowszechnienia procesu rozróżnia się pojedyncze i wielokrotne przepukliny lędźwiowe Schmorla.
Objawy przepukliny Schmorla kręgosłupa lędźwiowego
Choroba przebiega zwykle bezobjawowo lub ma bardzo niewiele objawów. Skargi pacjentów są niespecyficzne:
- uczucie dyskomfortu lub ból nie intensywny ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
- zwiększony dyskomfort podczas ćwiczeń i ich osłabienie (aż do całkowitego zaniku) w spoczynku;
- zmniejszona ruchomość kręgosłupa lędźwiowego.
Obiektywne badanie może ujawnić niewielki ból palpacyjny w projekcji ubytku, miejscową hipertoniczność mięśni.
Klęska może wystąpić w każdym z 5 kręgów lędźwiowych; proces patologiczny nie ma ulubionej lokalizacji.
Pacjenci z przepukliną Schmorla skarżą się na ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa
W ciężkich przypadkach, gdy znaczna objętość krążka międzykręgowego zostanie wepchnięta lub całkowicie zatopiona w pobliskim kręgu, objawy przepukliny Schmorla kręgosłupa lędźwiowego stają się znacznie bardziej intensywne:
- silny ból podczas ćwiczeń;
- naruszenia ruchomości (niemożność wykonywania ruchów zginania i prostowania w całości w dolnej części pleców);
- tępy ból w pozycji z pochyleniem do przodu, przy długotrwałym staniu lub siedzeniu;
- zwiększone zmęczenie kręgosłupa lędźwiowego, uczucie sztywności;
- upośledzona wrażliwość lub aktywność ruchowa kończyn dolnych.
Diagnostyka
Głównymi metodami diagnostycznymi są badania instrumentalne:
- RTG kręgosłupa lędźwiowego;
- obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.
Przepuklina Schmorla kręgosłupa lędźwiowego na zdjęciu rentgenowskim
Za pomocą laboratoryjnych metod badawczych nie można potwierdzić obecności lub braku patologii.
Leczenie przepukliny Schmorla odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Leczenie przepuklin Schmorla jest złożone: stosuje się fizjoterapię i leki.
Grupy leków stosowanych w leczeniu choroby:
- środki zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym;
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- kompleksy witaminowo-mineralne.
Zajęcia fizjoterapeutyczne:
- fizjoterapia;
- akupunktura;
- masaż;
- elektroforeza z substancjami leczniczymi.
W przypadku przepukliny Schmorla ćwiczenia terapeutyczne wskazane są pod nadzorem lekarza
W ciężkich przypadkach, przy nieskuteczności leczenia zachowawczego przepukliny kręgosłupa lędźwiowego Schmorla i dużym ryzykiem powikłań, wykonuje się operację.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłaniami przepukliny Schmorla kręgosłupa lędźwiowego mogą być:
- powstanie przepukliny krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego;
- złamanie kompresyjne dotkniętego kręgu;
- dystroficzne zwyrodnienie przepukliny Schmorla z ograniczoną ruchomością sąsiednich kręgów.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i kompleksowemu leczeniu rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze są następujące:
- Systematyczne badania profilaktyczne w przypadku czynników ryzyka.
- Terminowe kompleksowe leczenie choroby, jeśli zostanie wykryta.
- Odmowa nadmiernych obciążeń podczas diagnozowania przepuklin Schmorla kręgosłupa lędźwiowego.
Wideo
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
