Osteochondroza kręgosłupa szyjno-piersiowego
Treść artykułu:
- Cechy:
- Objawy osteochondrozy kręgosłupa szyjnego i piersiowego
-
Leczenie osteochondrozy kręgosłupa szyjnego i piersiowego
- Terapia lekowa
- Terapia ruchowa i masaż
- Fizjoterapia
- Operacja
- Wideo
Osteochondroza kręgosłupa szyjno-piersiowego to szczególny rodzaj choroby, w której procesy dystroficzne w odcinku międzykręgowym rozprzestrzeniają się jednocześnie na dwa poziomy kręgosłupa. Dominujące objawy w obrazie klinicznym wynikają głównie z ucisku dużych naczyń i nerwów (zaburzenia hemodynamiczne i neurologiczne), a na drugim miejscu znajdują się objawy bezpośrednio z dystroficznie uszkodzonego krążka i powierzchni stawowych kręgów (zespół statyczny).
Osteochondroza szyjno-piersiowa występuje bardzo często w praktyce klinicznej
Cechy:
- Rozpoczyna się niespecyficznymi objawami (szum w uszach, drętwienie kończyn), co nieco komplikuje poszukiwania diagnostyczne.
- Objawy kliniczne pojawiają się we wczesnych stadiach, ale podczas badania pacjenta lekarz może nie wykryć podłoża morfologicznego choroby (objawy przepuklin międzykręgowych, sekwestracja). Z tego powodu po pewnym czasie mogą być wymagane powtórne badania.
- Jest to drugi pod względem częstości segment, w którym może wystąpić osteochondroza, co wiąże się z cechami strukturalnymi tego rejonu anatomicznego (należy wziąć ten fakt pod uwagę przy wstępnej diagnozie).
- Istnieje tendencja do przechodzenia w powolny proces przewlekły.
- Ponieważ główne zaburzenia występują w wyniku ucisku krążka tętnicy kręgowej na sekcje, przedłużający się brak leczenia prowadzi do chronicznego głodu tlenu w mózgu (rozwój szyjkowych bólów głowy).
- Na poziomie szyjki macicy częściej tylko jeden nerw jest uciskany z jednej strony (zespół jednokorzeniowy), ale jeśli zdeformowany dysk zostanie przesunięty w kierunku rdzenia kręgowego, dochodzi do ucisku wszystkich struktur (zespół dwuz korzeniowy).
- Występuje częściej u kobiet i osób starszych.
- Leczenie zachowawcze przy odpowiednim doborze daje nawet 70% pozytywnych rezultatów.
Objawy osteochondrozy kręgosłupa szyjnego i piersiowego
Objawy osteochondrozy szyjno-piersiowej obejmują natychmiastowe objawy kliniczne
dwa odcinki kręgosłupa (przedstawione w tabeli).
| Wydział | Syndromy |
| Szyjny |
1. Ból szyjki macicy to wyraźny zespół bólowy zlokalizowany w szyi. Nasila się przy niewielkim wysiłku fizycznym. 2. Cervicobrachialgia (ból szyi i ramion). Powstają w okolicy szyjki macicy i stopniowo chwytają ramię, przednią powierzchnię klatki piersiowej i obszar międzyłopatkowy. 3. Naruszenie regulacji autonomicznej i występowanie parestezji kończyn, przebarwienia skóry dłoni. 4. Zespół mięśnia pochwowego przedniego - związany z uciskiem tętnicy podobojczykowej i dolnego tułowia splotu ramiennego, co prowadzi do pojawienia się bolesnych uczuć ciągnięcia w kończynie. W okolicy dołu nadobojczykowego pojawia się obrzęk. 5. Ból szyjno-czaszkowy (zespół tętnic kręgowych) - związany z bólami głowy obejmującymi jedną stronę głowy, zawrotami głowy. Ponadto występują różne objawy zaburzeń ślimakowo-przedsionkowych (dzwonienie i szum w uszach, utrata orientacji przestrzennej). Manifestacje są znacznie nasilone podczas obracania i pochylania głowy. 6. Zespół kardiologiczny z występowaniem specyficznych bólów serca, na które trudno jest odpowiedzieć klasyczną farmakoterapią. 7. Zespół Steina-Brokera (zespół ramię-ręka). Dotknięte są wszystkie struktury kończyny (stawy i mięśnie), co prowadzi do ostrego ograniczenia zakresu ruchu. Z biegiem czasu możliwe jest zjawisko atrofii struktur mięśniowych, stawowych i kostnych. 8. Naruszenie wszelkiego rodzaju wrażliwości w obszarach, które są bezpośrednio związane z dotkniętym korzeniem nerwu. |
| Piersiowy |
1. Ból grzbietowy - związany z występowaniem bólu w okolicy międzyłopatkowej i przestrzeni międzyżebrowych. Istnieje wyraźny związek z ruchami. 2. Skurcz mięśni w wyniku procesu zwyrodnieniowego. 3. Zespół mięśnia piersiowego przedniego - związany z napięciem grupy mięśniowej przedniej powierzchni klatki piersiowej. 4. Zespół mostka - występuje ze względu na specyfikę przyczepu mięśni szyjnych i charakteryzuje się bólem w tej okolicy. 5. Częściowa utrata wrażliwości w strefie unerwionej (drętwienie, gęsia skórka, upośledzona percepcja temperatury). |
Zespoły korzeniowe w osteochondrozie szyjki macicy w zależności od stopnia ucisku:
| Zgnieciony korzeń | Manifestacje |
| C1 | Naruszenie wrażliwości w okolicy ciemieniowej. |
| C2 | Utrata wrażliwości w okolicy ciemieniowo-potylicznej. |
| C3 | Ból szyi i obrzęk języka. Częściowy niedowład i hipotrofia mięśni gnykowych. |
| C4 | Ból obręczy barkowej i obojczyka z jednej strony oraz osłabienie mięśni łopatki, czworobocznego i podłużnego karku. Częściowe upośledzenie funkcji oddechowej spowodowane obecnością gałęzi do przepony. |
| C5 | Ból obejmuje obręcz barkową i zewnętrzną powierzchnię barku. Występuje osłabienie mięśnia naramiennego. Utrata wrażliwości w tych obszarach. |
| C6 | Ból dociera do kciuka (rozprzestrzenia się na dermatom). Słabość wszystkich mięśni. |
| C7 | Ból obejmuje szyję, łopatkę, zewnętrzno-tylną część barku, tylną powierzchnię przedramienia i dociera do palców II i III. |
| C8 |
Ból kierowany jest od szyi przez łokieć przedramienia do małego palca. Objawy zespołów korzeniowych ze zmianami w okolicy klatki piersiowej nie mają wyraźnego zróżnicowania i są związane z częściową utratą aktywności ruchowej i sensorycznej, a także z naruszeniem pracy narządów wewnętrznych. |
Leczenie osteochondrozy kręgosłupa szyjnego i piersiowego
Leczenie wszystkich typów osteochondrozy jest standardowe i obejmuje dwie szerokie kategorie:
- konserwatywny;
- chirurgiczny.
Lekarz określa sposób leczenia konkretnego pacjenta, a także wymaganą ilość środków.
Terapia lekowa
Główne grupy leków stosowanych w leczeniu osteochondrozy kręgosłupa szyjno-piersiowego:
- Środki przeciwbólowe - łagodzące ból. Stosować narkotyczne i nie narkotyczne środki przeciwbólowe (paracetamol).
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne - w celu złagodzenia stanu zapalnego i częściowego znieczulenia zmiany (celekoksyb, rofekoksyb).
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne - o działaniu przeciwbólowym (amitryptylina, imipramina).
- Leki zwiotczające mięśnie - w celu złagodzenia skurczów mięśni (Sirdalud, Tolperyzon).
- Terapia odwodnienia - w celu likwidacji obrzęków i normalizacji krążenia. Ułatwia odpływ żylny w miejscu urazu (diuretyki).
- Chondroprotectors - zapobiegają niszczeniu chrząstki (Rumalon, Structum). Przyczyń się do przywrócenia dotkniętego obszaru dysku.
- Blokada terapeutyczna (nowokaina i lidokaina) to najskuteczniejsza metoda eliminacji impulsów bólowych.
- Terapia miejscowa (maści, żele, kremy) - łagodzi skurcze, drobne miejscowe podrażnienia.
Schemat leczenia uzupełnia się zgodnie z dominującym objawem. Na przykład w leczeniu zespołu tętnicy kręgowej uzupełnia się neuroprotektory, leki rozszerzające naczynia krwionośne i leki przeciwnadciśnieniowe.
Terapia ruchowa i masaż
Fizjoterapia i masaż nadają się jako pomocniczy zestaw środków, który pozwala przywrócić aktywność fizyczną. Nie zaleca się samodzielnego rozpoczynania ćwiczeń iz silnym zespołem bólowym.
Kilka ćwiczeń:
- W pozycji siedzącej zegnij i zegnij kręgosłup. Kończyny górne mogą służyć jako wsparcie.
- W pozycji na brzuchu zegnij w odcinku szyjnym i piersiowym z głową odchyloną do tyłu.
- W pozycji stojącej przechyl ciało do przodu / do tyłu i w prawo / w lewo.
Przed rozpoczęciem terapii wskazane jest dokładne badanie i konsultacja ze specjalistą.
Masaż jest często stosowany jako jedna z głównych opcji leczenia zachowawczego.
Głównym celem jego zastosowania jest rozluźnienie mięśni w dotkniętym obszarze. Aby osiągnąć pożądany efekt, potrzeba kilku kursów terapii (2-3 kursy po 5-10 sesji każdy).
Fizjoterapia
Celem metody jest wyeliminowanie szeregu objawów i złagodzenie miejscowego skurczu. Fizjoterapia prowadzi do pewnej poprawy lokalnych procesów metabolicznych, normalizacji krążenia krwi i przepływu limfy.
Fizjoterapia jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia osteochondrozy szyjno-piersiowej
Rodzaje narażenia:
- promieniowanie podczerwone na karku;
- UFO strefy kołnierza;
- ultratonoterapia strefy kołnierza;
- przykręgowe prądy diadynamiczne do odcinka szyjnego kręgosłupa;
- USG kręgosłupa szyjnego;
- CMT w strefach projekcji bólu poprzecznego i przykręgowego na odcinku szyjnym lub piersiowym kręgosłupa;
- ultratonoterapia stref odcinkowych kręgosłupa i obszaru projekcji bólu;
- elektroforeza ze środkami znieczulającymi i blokerami zwojów.
Operacja
Leczenie chirurgiczne rozważa się, gdy zawiodą inne metody i gdy dysk jest poważnie uszkodzony. Najczęściej stosowane zabiegi chirurgiczne:
- Sympatektomia okołotętnicza i dekompresja tętnic kręgowych w celu wyeliminowania zespołu tętnic kręgowych.
- Usunięcie przepukliny dysku metodami endoskopowymi lub otwartymi.
- Metody nakłucia: usunięcie jądra krążka promieniowaniem laserowym o dużym natężeniu; rozpuszczenie jądra krążka papainą; Derecepcja dysku alkoholem lub ozonem.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
