Udar łodygi - co to jest?
Treść artykułu:
- Rodzaje uderzeń
- Powody
- Objawy udaru pnia mózgu
- Taktyka leczenia
- Prognozy powrotu do zdrowia po udarze łodygi
- Wideo
Udar pnia to ostry stan patologiczny, w którym krążenie krwi w pniu mózgu jest upośledzone. Udar może również wpływać na mózg i rdzeń kręgowy (nazywany udarem kręgosłupa). W rezultacie następuje głód tlenowy neuronów i ich śmierć, co prowadzi do utraty funkcji mózgu kontrolowanych przez ten obszar.
Dlaczego występuje udar łodygi, co to jest i czy możliwy jest powrót do zdrowia u pacjentów, którzy przeszli atak?
Pień mózgu łączy rdzeń kręgowy z mózgiem, jest to jedna z najważniejszych struktur układu nerwowego
Pień mózgu jest ważną częścią układu nerwowego. Znajduje się u podstawy czaszki, przez które przejścia łączą rdzeń kręgowy i korę mózgową. Pień mózgu obejmuje rdzeń przedłużony, most wargowy i śródmózgowie, zawiera nerwy czaszkowe i ich jądra, ośrodki naczynioruchowe i oddechowe. W ten sposób pień mózgu zapewnia interakcję między strukturami ośrodkowego układu nerwowego, przekazuje polecenia z mózgu, przeprowadza reakcje odruchowe, żuje, połyka, reguluje napięcie mięśniowe, odpowiada za oddychanie, krążenie krwi, reakcje autonomiczne, termoregulację, równowagę oraz uczestniczy w funkcjonowaniu narządów słuchu i wzroku.
Rodzaje uderzeń
W zależności od etiologii udar może być niedokrwienny i krwotoczny.
Udar niedokrwienny pnia występuje w wyniku zablokowania lub ucisku naczyń doprowadzających krew do mózgu, zerwania skrzepliny, skrzepu krwi, w rzadkich przypadkach - kropelek tłuszczu lub pęcherzyków powietrza. Ucisk naczynia może wystąpić z powodu guza lub blizny powstałej po urazie. Udar niedokrwienny rozwija się znacznie częściej niż krwotoczny i ma korzystniejsze rokowanie.
Udar krwotoczny rozwija się w wyniku pęknięcia naczynia, w którym zaburzone jest nie tylko odżywianie określonej części mózgu, ale krew nasiąka i ściska tkankę mózgową, tworząc krwiak. W przypadku krwotocznego udaru pnia, nerwowe ośrodki podtrzymywania życia są uszkodzone w pniu mózgu.
Z powodu braku tlenu komórki nerwowe mózgu macierzystego przestają pełnić swoje funkcje, w wyniku czego ustaje skoordynowana praca wszystkich narządów wewnętrznych.
Powody
Wśród patologii prowadzących do udaru pnia mózgu najczęściej występują:
- nadciśnienie tętnicze - powoduje nieodwracalne zmiany w tętnicach i tętniczkach mózgu, ściany naczyń stają się kruche, prędzej czy później mogą pęknąć z krwotokiem;
- miażdżyca - obserwowana u większości osób starszych prowadzi do pojawienia się blaszek cholesterolu w tętnicach odżywiających mózg, w wyniku czego blaszka zatyka naczynie;
- tętniaki i wady rozwojowe naczyń - powodują udary u młodych pacjentów bez współistniejącej patologii lub w połączeniu z nią;
- cukrzyca i inne zaburzenia metaboliczne wpływające na naczynia krwionośne;
- choroby reumatyczne;
- choroby serca - patologia zastawek i wady wrodzone;
- zaburzenia krzepnięcia krwi, w tym podczas przyjmowania leków trombolitycznych przepisanych pacjentowi kardiologicznemu.
Zwiększa ryzyko udaru, nadużywania alkoholu i tytoniu, niewłaściwego i nieregularnego odżywiania, nadwagi, siedzącego trybu życia, stresu, przepracowania.
Objawy udaru pnia mózgu
Pogorszenie stanu następuje nagle, obserwuje się następujące objawy:
- zaburzenia artykulacji i wyrazistości mowy (niewyraźna mowa);
- brak koordynacji;
- pojawiają się zawroty głowy, chód staje się niestabilny;
- skóra twarzy może stać się blada lub czerwona;
- wzrasta ciśnienie krwi, puls przyspiesza;
- spada, a następnie temperatura rośnie;
- rozwija się potliwość.
W przyszłości do tych objawów mogą dołączyć zaburzenia układu oddechowego i krążenia. Oddychanie po udarze staje się chrapliwe, szybkie, płytkie, z trudnością wdech i wydech. Pacjent może stracić przytomność.
Przy pierwszych oznakach udaru pacjent musi wezwać karetkę, ponieważ leczenie jest najskuteczniejsze w ciągu pierwszych 3 godzin
U niektórych pacjentów udarowi pnia mózgu towarzyszy rozwój zespołu zamknięcia. W tym stanie w wyniku naruszenia przekazywania impulsów z mózgu do mięśni ciała dochodzi do paraliżu kończyn i całkowitej utraty funkcji motorycznych. Pacjent zachowuje przytomność, jest w stanie zrozumieć i ocenić, co się dzieje. Taki pacjent może aktywnie uczestniczyć w rehabilitacji.
Nawet drobne objawy udaru nie mogą być ignorowane, ponieważ udar może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki, konieczne jest natychmiastowe wezwanie pomocy medycznej, a przed przybyciem lekarzy należy upewnić się, że pacjent odpoczywa w pozycji leżącej i napływa świeżego powietrza.
Taktyka leczenia
Rokowanie w przypadku udaru mózgu zależy od czasu rozpoczęcia leczenia. Pacjenta z ostrym incydentem naczyniowo-mózgowym należy jak najszybciej dostarczyć na oddział neurochirurgii szpitala. Jak długo trwa leczenie, jaką terapię przeprowadza się w szpitalu i jakie jest prawdopodobieństwo, że pacjent wyzdrowieje po udarze?
W ciągu pierwszych kilku godzin po udarze krwotocznym może być konieczna operacja, aby zatrzymać krwawienie.
W razie potrzeby w miejsce uszkodzenia wstrzykuje się masę płytek krwi. Ta metoda jest szczególnie skuteczna w pierwszych kilku godzinach po wystąpieniu choroby. Badania pokazują, że pacjenci, którzy otrzymali taką terapię, szybciej poprawiali trofizm niedokrwionej tkanki, szybciej przywracali funkcje motoryczne i mieli mniejsze ryzyko zgonu. Infuzja płytek krwi może między innymi zmniejszyć ryzyko późnych powikłań.
W ciągu pierwszych 1-3 dni po udarze leczenie przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta przeprowadza się diagnostykę w celu określenia stopnia uszkodzenia struktur łodygi. Zgodnie z wynikami testu zalecane jest leczenie, które ma następujące cele:
- przywrócić i utrzymać niezbędne funkcje organizmu;
- przywrócić fizjologiczny dopływ krwi do obszarów mózgu dotkniętych udarem;
- złagodzić obrzęk i stan zapalny uszkodzonej tkanki mózgowej;
- utrzymać właściwości reologiczne krwi i normalne krzepnięcie;
- wspomagają pracę układu sercowo-naczyniowego.
Zalecane jest również specjalne leczenie, które zależy od lokalizacji i wielkości zmiany.
Po wypisie ze szpitala leczenie domowe trwa kilka tygodni, w tym terapię lekową, masaż i ćwiczenia. Następnie następuje okres rehabilitacji, który może potrwać kilka miesięcy.
Prognozy powrotu do zdrowia po udarze łodygi
2/3 przypadków udaru pnia mózgu kończy się śmiercią, najniebezpieczniejszy okres pod tym względem to pierwsze dwa dni. Wynika to z naruszenia podstawowych funkcji życiowych.
Rokowanie pod wieloma względami zależy od terminowości udzielonej opieki medycznej, najskuteczniejsze leczenie występuje w pierwszych trzech godzinach po napadzie. Rokowanie zależy od wieku pacjenta: u osób starszych zdolności regeneracyjne organizmu są zmniejszone.
Rehabilitacja poudarowa prowadzona jest przez kilka miesięcy
Możliwość pomyślnej rehabilitacji zależy od tego, które ośrodki funkcjonalne pnia mózgu zostały dotknięte i które funkcje zostały dotknięte:
- oddychanie - naruszenie występuje w przypadku uszkodzenia ośrodka oddechowego pnia mózgu. Pacjent nie może samodzielnie oddychać iw większości przypadków uzależnia się od sztucznego aparatu oddechowego. Jeśli jednak ośrodek oddechowy nie zostanie całkowicie zniszczony, możliwy jest powrót do zdrowia;
- połykanie - jednym z głównych objawów zawału pnia mózgu jest dysfagia lub zaburzenie połykania. To zaburzenie występuje u większości osób, które przeszły udar pnia mózgu. Dysfagia grozi konsekwencjami zagrażającymi życiu: zachłystowym zapaleniem płuc, wyczerpaniem i odwodnieniem. Rokowanie w wyzdrowieniu pacjentów z dysfagią jest niepewne, wymagana jest ciągła farmakoterapia;
- koordynacja ruchów - wczesne objawy udaru to zawroty głowy, chwiejny chód i utrata równowagi. Zwykle objawy te znikają podczas leczenia i rehabilitacji. Prognozy dotyczące przywrócenia tej funkcji są generalnie korzystne;
- motoryka kończyn - przy udarze dochodzi do upośledzenia kontroli ruchów rąk i nóg, często po tej samej stronie. Korzystne rokowanie dla takiego zaburzenia można sformułować dopiero w pierwszych 2-3 miesiącach po udarze, wtedy dynamika przywracania funkcji motorycznych maleje. Po 6 miesiącach całkowite i częściowe przywrócenie kontroli ruchu jest niezwykle rzadkie;
- termoregulacja - udarowi może towarzyszyć naruszenie termoregulacji, co wskazuje na poważny stan pacjenta. Utrzymujący się wzrost temperatury powyżej wartości progowych wskazuje na uszkodzenie centrum termoregulacji i pogarsza niedokrwienne uszkodzenie tkanki mózgowej. Spadek temperatury ciała o każdy stopień podwaja prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku;
- widzenie - jeśli ośrodek okulomotoryczny, który znajduje się w pniu mózgu, jest uszkodzony, dochodzi do naruszenia ruchów oczu. Szanse na przywrócenie funkcji wzrokowych przy odpowiedniej terapii są dość duże.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
