Polipy żołądka: przyczyny, objawy, leczenie, zapobieganie
Treść artykułu:
- Klasyfikacja
- Powody
- Objawy
-
Diagnostyka
- Fibrogastroduodenoscopy
- Inne metody diagnostyczne
-
Leczenie
- Polipektomia
- Resekcja żołądka
- Komplikacje
- Zapobieganie
- Prognoza
- Wideo
Polipy w żołądku są łagodnymi, przypominającymi guzy formacjami nabłonkowymi, które wznoszą się ponad błonę śluzową i wrastają w jamę narządu. Na początku ich powstawania nie powodują żadnych objawów, niekiedy są wykrywane przypadkowo podczas badania przepisanego na inną chorobę.
W jamie żołądka rosną polipy, górujące nad błoną śluzową
Patologia najczęściej występuje u osób w średnim wieku (45–55 lat), zdarzają się jednak przypadki jej wykrycia w młodszym wieku iu dzieci. U mężczyzn występuje dwukrotnie częściej. Najczęstszą lokalizacją jest odźwiernik (zwieracz, który znajduje się między żołądkiem a dwunastnicą).
Choroba jest groźna w przypadku powikłań, w szczególności podczas przekształcania się wzrostu w nowotwór złośliwy.
W zależności od przebiegu klinicznego i budowy polipów można spodziewać się taktyki leczenia pacjenta, w której leczy się chorobę podstawową, która wywołała polipowatość, lub aktywną operację.
Klasyfikacja
Polipy ze względu na swoje cechy morfologiczne mogą być gruczołowe (gruczolakowate) lub hiperplastyczne.
Najczęściej dochodzi do rozwoju formacji hiperplastycznych.
Nowotwory hiperplastyczne są najczęstszym typem nowotworu żołądka. Występują 16 razy częściej niż inne formacje. Ma wyjątkowo niskie prawdopodobieństwo przekształcenia się w nowotwór złośliwy.
Według struktury histologicznej gruczolaki klasyfikuje się w następujący sposób:
| Widok | Opis |
| Rurowy | Z przewagą cewkowych komórek gruczołowych |
| Brodawkowy | Z przewagą formacji brodawkowatych |
| Papillotubular | Mieszane - równie reprezentowane są struktury brodawkowate i rurkowe |
W zależności od liczby formacji w ścianie narządu występują pojedyncze, liczne polipy i rozlana polipowatość rodzinna (choroba uwarunkowana genetycznie).
Powody
Jedną z powszechnych teorii pojawiania się nowotworów w błonie śluzowej narządu jest stan zapalny. Zgodnie z tą teorią długotrwałe utrzymywanie się czynnika zakaźnego w ścianie narządu powoduje zaburzenie lokalnych mechanizmów regulacyjnych, wywołując odpowiednio nadmierną proliferację nabłonka, pojawienie się polipów.
Obecność bakterii Helicobacter pylori jest jednym z czynników wyzwalających pojawianie się polipów w żołądku
Czynniki zwiększające ryzyko powstania nowotworu:
- wiek powyżej 40 lat, mężczyzna;
- dziedziczna predyspozycja (dziedziczny zespół raka okrężnicy: rodzinna gruczolakowatość jelit - choroba, w której zwiększa się ryzyko rozwoju nie tylko raka okrężnicy, ale także żołądka);
- Zakażenie Helicobacter pylori (bakteria Helicobacter pylori występuje w większości populacji świata, udowodniono, że może być czynnikiem etiologicznym zapalenia żołądka);
- przyjmowanie niektórych leków (na przykład stosowanie inhibitorów pompy protonowej w leczeniu choroby refluksowej przełyku może powodować pojawienie się polipów gruczołów dna oka);
- palenie, alkoholizm.
Objawy
Przez długi czas choroba może przebiegać bezobjawowo. Obecność objawów ze strony układu pokarmowego jest możliwa, jednak przy małych niepowikłanych polipach często świadczy to o zapaleniu żołądka.
Jednym z objawów patologii jest silny skurczowy ból brzucha.
Ponieważ zapalenie żołądka może powodować pojawienie się formacji, należy zwrócić uwagę na charakterystyczne objawy procesów zapalnych w błonie śluzowej. Pacjenci mogą narzekać na objawy dyspeptyczne: zgagę, nudności, bóle w nadbrzuszu, wymioty, zaburzenia stolca itp.
Objawy wskazujące na obecność polipa są niespecyficzne. Mogą pojawić się w przypadku niedożywienia lub integralności nowotworu, osiągając duże rozmiary itp. W tym przypadku obserwuje się następujące objawy:
- objawy krwawienia z żołądka: melena (smoliste stolce wskazujące na krwawienie w żołądku), wymioty z fusów kawowych, wymioty z krwią;
- zespół zaporowy : duże narośle mogą uniemożliwić przejście treści pokarmowej do dwunastnicy, blokując zwieracz. W rezultacie pokarm utrzymuje się w żołądku przez długi czas, wywołując nieświeży oddech, cuchnące wymioty;
- intensywne bóle skurczowe z napromieniowaniem w całym brzuchu, pod mostkiem: związane z naruszeniem nowotworu przez strażnika;
- zespół anemiczny: występuje z powodu krwawienia z żołądka.
Diagnostyka
Często nie jest możliwe podejrzenie obecności nowotworu w narządzie, nawet po przesłuchaniu pacjenta ze szczegółami jego dolegliwości, zebraniu wywiadu dotyczącego życia i choroby, ze względu na niespecyficzność obrazu klinicznego. Zwykle wstępną diagnozą jest zapalenie żołądka lub wrzód żołądka. Następnie pacjent jest wysyłany w celu potwierdzenia diagnozy do dodatkowych badań.
Fibrogastroduodenoscopy
Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) to nowoczesna i najbardziej pouczająca metoda diagnostyczna, która pozwala na wizualizację błony śluzowej żołądka, nowotworów i innych procesów patologicznych.
Fibrogastroduodenoskopia dostarcza wielu informacji diagnostycznych.
Fibrogastroduodenoscope to specjalne elastyczne urządzenie optyczne wprowadzane do pacjenta przez jamę ustną. Pozwala na zbadanie wewnętrznej ściany przełyku, żołądka i opuszki dwunastnicy.
Podczas FGDS, po wykryciu formacji patologicznej, zwykle pobiera się biopsję uszkodzonej tkanki i przesyła do laboratorium w celu wykonania badania cytologicznego i histologicznego.
Inne metody diagnostyczne
Przeprowadza się również pH-metrię - określenie poziomu stanu kwasowo-zasadowego zawartości narządu. Normalne pH żołądka jest kwaśne, średnio - 1,5-2.
W niektórych przypadkach zalecane jest badanie rentgenowskie z kontrastem
Inną metodą jest badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego. W takim przypadku pacjent wypija specjalny roztwór i po pewnym czasie wykonuje zdjęcia rentgenowskie. Jeśli polip osiągnął duży rozmiar, zmienia się konfiguracja ściany narządu i jej relief; wraz z wprowadzeniem kontrastu zmieniona strefa jest wyraźnie widoczna na zdjęciu.
Jeśli nie ma wyraźnych oznak krwawienia z żołądka, można przepisać badanie krwi utajonej w kale.
Aby wykryć infekcję Helicobacter pylori, zaleca się:
- PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy): do wykrywania DNA patogenu;
- ELISA (enzymatyczny test immunosorpcyjny): do wykrywania przeciwciał przeciwko patogenowi.
Leczenie
Nie ma zachowawczego leczenia polipów żołądka. Jednak przy małych, nieskomplikowanych formacjach hiperplastycznych lekarz może zalecić taktykę poczekaj i zobacz, w której pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, przeprowadza się terapię innych chorób gastroenterologicznych lub chorób o innym profilu.
Wybór metody leczenia ustalany jest indywidualnie, w zależności od rodzaju edukacji, jej wielkości i innych czynników.
Stosowanie metod medycyny tradycyjnej, w tym wywarów / naparów z glistnika, w leczeniu polipów żołądka nie ma podstaw naukowych i nie jest zalecane.
W przypadku taktyki wyczekującej pacjent wymaga obserwacji w przychodni z regularnym (co najmniej 1-2 razy w roku) badaniem EGD. Lekarz zwraca uwagę na dynamikę wzrostu, charakter powierzchni (obecność owrzodzeń, krwawienia, nieregularności, erozję), pojawienie się nowych formacji.
Jeśli jeden lub więcej objawów ulegnie zmianie, pojawią się powikłania lub wzrośnie ryzyko nowotworu, zaleca się leczenie chirurgiczne.
Polipektomia
Chirurgia polegająca na usunięciu polipa (polipektomia) jest najbardziej optymalnym leczeniem, którego podstawą są gruczolaki żołądka powyżej 10 mm.
Polipektomię można wykonać endoskopowo - bez nacięć dostęp odbywa się przez jamę ustną. Ta metoda jest mniej traumatyczna, przy minimalnym ryzyku skutków ubocznych. Jednak jest to pokazane tylko dla małych, pojedynczych narostów. Usunięcie przeprowadza się za pomocą pętli elektrycznej przez elektro-wycinanie lub elektrokoagulację.
Uszkodzenie błony śluzowej następuje w ciągu dwóch do dziewięciu tygodni. Po usunięciu endoskopowym konieczna jest obserwacja ambulatoryjna z endoskopią kontrolną po 10-12 tygodniach.
Resekcja żołądka
W przypadku wielu, dużych nowotworów możliwa jest resekcja żołądka.
Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Kliknij łącze, aby wyświetlić.
Resekcja żołądka to operacja z bezpośrednim dostępem, podczas której usuwa się część narządu z dalszym przywróceniem ciągłości przewodu pokarmowego.
Resekcja jest środkiem skrajnym, jest uzasadniona jedynie w przypadku powikłań zagrażających życiu lub złośliwych procesów zachodzących w ścianie narządu.
Komplikacje
W przypadku szybko niewykrytej i nieleczonej polipowatości mogą wystąpić następujące komplikacje:
- krwawienie z żołądka;
- niedokrwistość;
- szczypiący;
- niedrożność żołądka;
- martwica polipów;
- złośliwość (złośliwość nowotworu).
Zapobieganie
Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych, które zapobiegałyby tworzeniu się polipów. W związku z tym, że głównym czynnikiem etiologicznym tego procesu jest zmiana zapalna wewnętrznej ściany narządu - zapalenie żołądka, główne środki powinny mieć na celu zapobieganie jego wystąpieniu.
Odżywianie frakcyjne to zapobieganie rozwojowi patologii
Środki zapobiegawcze obejmują:
- przestrzeganie zasad zbilansowanej diety i spożycia pokarmu: zaleca się częste, ułamkowe 4-5 posiłków dziennie w małych porcjach z zachowaniem odpowiedniego stosunku białek, tłuszczów i węglowodanów;
- pozbycie się złych nawyków: palenie, picie alkoholu;
- ostrożne podejście do farmakoterapii: konieczne jest wykluczenie lub zminimalizowanie stosowania leków o działaniu gastrotoksycznym, w tym nieselektywnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenak, ibuprofen, indometacyna).
Należy całkowicie zrezygnować z alkoholu i papierosów. Alkohol ma destrukcyjny wpływ na błonę śluzową żołądka, co może prowadzić do owrzodzenia polipa, pojawienia się nadżerek, krwawienia. Palenie zmniejsza ochronne właściwości wewnętrznej ściany narządu i zwiększa produkcję soku żołądkowego.
Nieselektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne są przeciwwskazane u pacjentów z polipowatością żołądka.
Prognoza
Przy terminowym usunięciu nowotworu rokowanie jest korzystne. Leczenie chirurgiczne nie wyklucza jednak możliwości nawrotu choroby, dlatego konieczna jest regularna obserwacja ambulatoryjna, gdyż pozwoli ona na wczesną diagnozę i niezbędną terapię w przypadku powtarzających się procesów. Powrót do zdrowia zwykle następuje w całości.
Aby dowiedzieć się, dlaczego występują objawy ze strony układu pokarmowego i jakie jest to niebezpieczne, należy skontaktować się z terapeutą lub gastroenterologiem. Długi przebieg choroby bez odpowiedniej terapii może prowadzić do rozwoju raka żołądka.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
