Ostre zapalenie żołądka i jelit
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Etapy choroby
- Objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit
- Diagnostyka
- Leczenie ostrego zapalenia żołądka i jelit
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Ostre zapalenie żołądka i jelit to stan zapalny błony śluzowej żołądka i jelita cienkiego, wywołany wpływem czynników infekcyjnych (bakteryjnych, wirusowych), alergicznych lub pokarmowych.
Choroba jest powszechna i dotyka z równą częstością zarówno dorosłych, jak i dzieci - pod względem rozpowszechnienia jest tylko nieznacznie gorsza od wirusowych infekcji dróg oddechowych. W krajach rozwijających się ostre zapalenie żołądka i jelit jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności niemowląt.
Ostre zapalenie żołądka i jelit to zapalenie błony śluzowej żołądka i jelita cienkiego
W ostatnich latach w praktyce gastroenterologów coraz częściej obserwuje się pacjentów z ostrym zapaleniem żołądka i jelit o charakterze alergicznym. Eksperci tłumaczą to zjawisko kształtowaniem się złych nawyków żywieniowych wśród ludności, zamiłowaniem do fast foodów, przekąsek, słodkich napojów gazowanych i innych produktów zawierających dużą ilość przemysłowych dodatków do żywności. Alergiczne ostre zapalenie żołądka i jelit występuje najczęściej u dzieci w pierwszych latach życia. Według statystyk medycznych około 8% małych dzieci cierpi na alergie pokarmowe, objawiające się uszkodzeniem żołądka i jelit.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Infekcje, alergie pokarmowe i poważne błędy żywieniowe prowadzą do rozwoju ostrego zapalenia żołądka i jelit.
Ostre zapalenie żołądka i jelit pochodzenia zakaźnego jest spowodowane zakażeniem różnymi typami patogennej mikroflory (norawirus, rotawirus, Campylobacter, Shigella, Salmonella, E. coli). Jak pokazują statystyki, najczęściej chorobę wywołuje rotawirus. To właśnie ta infekcja jest odpowiedzialna za 90% przypadków ostrego zapalenia żołądka i jelit zimą i 50% wiosną i latem.
Ostre zapalenie żołądka i jelit może być spowodowane czynnikami zakaźnymi
Zakażenie następuje poprzez jeden z następujących mechanizmów:
- kontakt i gospodarstwo domowe;
- woda;
- jedzenie.
Czynnikami sprzyjającymi rozwojowi zakaźnego ostrego zapalenia żołądka i jelit jest niedożywienie i antybiotykoterapia (długotrwała i / lub prowadzona z użyciem antybiotyków o szerokim spektrum działania), która hamuje prawidłową mikroflorę jelitową.
Mikroorganizmy, które dostają się do żołądka, a stamtąd do jelita cienkiego, zaczynają aktywnie się rozmnażać. Jednocześnie uwalniają toksyny, które powodują stany zapalne błony śluzowej i zwiększają wydzielanie elektrolitów i płynów przez komórki do światła przewodu pokarmowego. W rezultacie rozwijają się nudności, następnie wymioty, a nieco później biegunka. Toksyny z przewodu pokarmowego dostają się do krwiobiegu i rozchodzą się po całym organizmie, powodując rozwój odurzenia ogólnego (bóle głowy, osłabienie, brak apetytu, gorączka).
Innym powodem rozwoju ostrego zapalenia żołądka i jelit może być spożywanie niskiej jakości pokarmów, a także stosowanie egzotycznych potraw, ciężkich, tłustych lub pikantnych potraw, czyli czynnika pokarmowego. Jeśli zasady gotowania lub przechowywania żywności zostaną naruszone, warunkowo patogenna flora aktywnie się w niej rozmnaża, uwalniając jednocześnie ogromną ilość cytotoksyn i enterotoksyn. Substancje te powodują rozwój toksykoinfekcji, czyli ostrego zapalenia żołądka i jelit o podłożu pokarmowym.
Podczas spożywania żywności złej jakości może rozwinąć się ostre zapalenie żołądka i jelit
Prawidłowa odpowiedź immunologiczna przewodu pokarmowego na antygeny pokarmowe powstaje u dziecka w pierwszym roku życia. Jeśli w tym okresie zostaną naruszone zasady karmienia, wprowadzenie żywności uzupełniającej, istnieje duże prawdopodobieństwo, że w przyszłości dziecko zareaguje nieprawidłowo na niektóre produkty spożywcze. Ta reakcja będzie objawiać się jako objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit. Najczęstszymi alergenami pokarmowymi są zboża i rośliny strączkowe, ryby, kurze jaja i krowie mleko.
Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia żołądka i jelit o charakterze alergicznym u dzieci to:
- częste leczenie antybiotykami (więcej niż trzy kursy w ciągu 5 lat);
- obecność chorób alergicznych;
- dziedziczna predyspozycja;
- żyjący na obszarach niekorzystnych ekologicznie.
Etapy choroby
W zależności od nasilenia objawów klinicznych ostre zapalenie żołądka i jelit dzieli się na trzy stopnie nasilenia:
- Łagodne - stan ogólny nieznacznie cierpi, temperatura ciała normalna, nie ma wymiotów, biegunka nie częściej niż trzy razy dziennie, nie ma oznak odwodnienia.
- Średnia - stan ogólny jest znacznie obniżony, pojawiają się powtarzające się wymioty, częstość wypróżnień dochodzi do 10-12 razy dziennie, temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowych (38-39 ° C), obserwuje się objawy umiarkowanego odwodnienia.
- Ciężkie - wymioty i biegunka nabierają charakteru nieugiętego, co prowadzi do poważnych zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej, temperatura ciała wzrasta do 40-41 ° C, pojawiają się oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (oszołomienie, letarg, niekiedy utrata przytomności).
Objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit
Ostre zakaźne zapalenie żołądka i jelit pojawia się nagle. Jego pierwszym objawem są zwykle nudności i pojedyncze wymioty (wymioty mogą być częste, a nawet nieuchronne). Następnie pojawiają się bóle w okolicy nadbrzusza, wzdęcia. Perystaltyka jelit znacznie wzrasta i staje się słyszalna z daleka jako charakterystyczne dudnienie. Apetyt jest znacznie zmniejszony, aż do całkowitej nieobecności. Temperatura ciała może wzrosnąć.
Pierwsze objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit to nudności i wymioty.
Po kilku godzinach do opisanych powyżej objawów dołącza biegunka. Stolec jest obfity, płynny, pienisty, patologicznie zabarwiony (ciemnozielony, pomarańczowy, zielony, jasnożółty), zawiera grudki niestrawionego pokarmu.
Alergiczne ostre zapalenie żołądka i jelit zaczyna się od silnych nudności i bólu brzucha wkrótce po spożyciu uczulonych pokarmów. Następnie pojawiają się wymioty i biegunka, po których poprawia się stan pacjenta.
Diagnostyka
Rozpoznanie ostrego zapalenia żołądka i jelit jest zwykle proste i opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym choroby. Aby zidentyfikować patogen i określić jego wrażliwość na środki przeciwbakteryjne, przeprowadza się badanie bakteriologiczne kału.
Aby ocenić stopień naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej, wykonaj:
- ogólne badanie krwi (na tle odwodnienia zwiększa się poziom erytrocytów, hemoglobiny i hematokryt);
- oznaczanie elektrolitów we krwi (częste wymioty i biegunka prowadzą do znacznej utraty jonów chloru i potasu);
- biochemiczne badanie krwi (ciężkie odwodnienie może prowadzić do rozwoju ostrej przednerkowej niewydolności nerek, objawiającej się wzrostem stężenia kreatyniny i mocznika we krwi).
Aby zdiagnozować ostre zapalenie żołądka i jelit, wykonuje się ogólne i biochemiczne badania krwi
W ostrym zapaleniu żołądka i jelit o podłożu alergicznym może być konieczne wykonanie badania endoskopowego, które pozwoli na odróżnienie go od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna.
Leczenie ostrego zapalenia żołądka i jelit
Ostre zapalenie żołądka i jelit u dzieci w pierwszych trzech latach życia, a także ciężka postać choroby u dzieci starszych i dorosłych są wskazaniem do hospitalizacji. W innych przypadkach ostre zapalenie żołądka i jelit jest leczone ambulatoryjnie.
Pacjentom zaleca się odpoczynek w łóżku, picie dużej ilości płynów, enterosorbentów i preparatów enzymatycznych. Aż do całkowitego ustąpienia nudności i wymiotów wskazana jest przerwa na herbatę wodną. Następnie dietę stopniowo poszerzamy, wprowadzając słaby bulion, grzanki z białego chleba, gotowany ryż, galaretkę, tłuczone ziemniaki w wodzie bez oleju. Przy dobrej tolerancji pokarmowej w menu znajdują się gotowane na parze klopsiki z chudego mięsa, dobrze ugotowane płatki zbożowe.
Z łagodnym stopniem ostrego zapalenia żołądka i jelit, wystarczającym piciem i przyjmowaniem enterosorbentów
W ostrym zapaleniu żołądka i jelit o umiarkowanym i ciężkim nasileniu konieczne staje się prowadzenie terapii infuzyjnej mającej na celu skorygowanie naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej.
Antybiotyki są przepisywane tylko w przypadku ciężkiej choroby. Początkowo stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, a po otrzymaniu wyników badania bakteriologicznego kału lek zmienia się z uwzględnieniem wrażliwości patogenu na niego.
Leczenie ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego alergią polega na wykluczeniu z diety pokarmów, na które indywidualna wrażliwość jest zwiększona. W większości przypadków wystarczy to, aby zapobiec rozwojowi zaostrzeń. W razie potrzeby można przepisać leki przeciwhistaminowe.
W przypadkach, w których objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit są spowodowane białkami mleka krowiego, wszelkie produkty mleczne są całkowicie wykluczone z diety. Zamiast tego dla niemowląt karmionych piersią zalecane są preparaty na bazie mleka sojowego, które zwykle dobrze tolerują.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
W przypadku braku leczenia ostre zapalenie żołądka i jelit może prowadzić do znacznego odwodnienia, rozwoju wstrząsu hipowolemicznego lub toksyczno-infekcyjnego oraz ostrej niewydolności nerek. Odwodnienie jest szczególnie niebezpieczne dla dzieci w pierwszych latach życia, ponieważ może szybko wywołać zaburzenia prowadzące do śmierci.
Prognoza
Ogólna prognoza. Pogarsza się z ciężkim odwodnieniem i powikłaniami. Wczesne przerwanie antybiotykoterapii z powodu zakaźnej postaci ostrego zapalenia żołądka i jelit prowadzi do przejścia choroby do postaci przewlekłej lub do powstania bezobjawowego nosiciela bakterii.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu zapaleniu żołądka i jelit obejmuje:
- staranne przestrzeganie zasad higieny osobistej;
- odmowa picia wody z wątpliwych źródeł;
- dokładne mycie warzyw i owoców przed jedzeniem, z blanszowaniem wrzącą wodą;
- zgodność z technologią przygotowania produktów i zasadami ich przechowywania.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
