Zapalenie żołądka i jelit u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy zapalenia żołądka i jelit u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia żołądka i jelit u dzieci
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie żołądka i jelit u dzieci jest zmianą błony śluzowej żołądka i jelita cienkiego o charakterze zapalnym, objawiającą się nudnościami, wymiotami, bólami brzucha, częstymi luźnymi stolcami. Występowanie zapalenia żołądka i jelit u dzieci może być związane z działaniem różnych czynników, ale w praktyce pediatrycznej najczęściej obserwuje się zakaźną postać choroby, która jest najbardziej charakterystyczna dla dzieci w wieku wczesnym i przedszkolnym.
Patologia jest powszechna, w ogólnej strukturze zachorowalności zajmuje drugie miejsce, zaraz po grypie i infekcjach wirusowych układu oddechowego. W krajach rozwijających się jest główną przyczyną śmiertelności niemowląt. Zapalenie żołądka i jelit u dzieci może być zarówno niezależną chorobą, jak i zespołem, który tworzy się na tle ostrych zakaźnych infekcji jelitowych (salmonelloza, cholera).
Zapalenie żołądka i jelit - zapalne uszkodzenie błony śluzowej żołądka i jelita cienkiego
Przyczyny i czynniki ryzyka
Rozwój zapalenia żołądka i jelit u dzieci może być spowodowany narażeniem na czynniki zakaźne i niezakaźne, które podrażniają błonę śluzową przewodu pokarmowego i zakłócają ich funkcje. Obejmują one:
- wirusy (adenowirusy jelitowe, kaliciwirusy, rotawirusy, koronawirusy, astrowirusy);
- bakterie (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- pierwotniaki (kryptosporydia, czerwonka ameba, blaszka jelitowa);
- robaki (krzywe głowy);
- alergeny pokarmowe (kraby, truskawki, kurze jaja);
- trujące grzyby (fałszywe grzyby, muchomor);
- toksyczne produkty rybne (kawior z makreli, wątroba miętusa);
- niektóre leki (preparaty jodu i bromu, sulfonamidy, antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne).
Zapalenie żołądka i jelit u dzieci jest najczęściej związane z czynnikami zakaźnymi
Czynniki prowokujące:
- obfite gruboziarniste jedzenie bogate w błonnik;
- ostre przyprawy;
- zimne napoje gazowane;
- ogólna hipotermia;
- dysbioza jelitowa;
- stany hipowitaminozy.
Bakterie, wirusy, substancje trujące lub alergeny dostające się do przewodu pokarmowego uszkadzają komórki nabłonka błony śluzowej, powodując tym samym proces zapalny. Powstałe substancje biologicznie czynne podrażniają zakończenia nerwowe, co powoduje bóle brzucha, nudności i wymioty. Ponadto zapalenie uszkadza kosmki jelita cienkiego. Zakłóca to proces trawienia, wchłaniania wody, elektrolitów i składników odżywczych, prowadząc do wzrostu ciśnienia osmotycznego w świetle jelita cienkiego. W rezultacie pojawia się biegunka (częste luźne stolce).
Wirusy i bakterie w procesie życiowej aktywności syntetyzują toksyny, które są wchłaniane do krwiobiegu i rozprzestrzeniają się po całym organizmie, wywołując objawy ogólnego zatrucia (gorączka, ból głowy, brak apetytu), charakterystycznego dla ostrego zapalenia żołądka i jelit u dzieci o zakaźnym pochodzeniu.
Formy choroby
W zależności od czasu trwania kursu zapalenie żołądka i jelit u dzieci dzieli się na ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie żołądka i jelit charakteryzuje się ciężkimi objawami klinicznymi i trwa 7-10 dni. Przewlekła postać choroby charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem, w którym remisje zastępowane są okresami zaostrzeń.
W zależności od czynnika etiologicznego wyróżnia się następujące postacie ostrego zapalenia żołądka i jelit u dzieci:
- wirusowe - czynnikami sprawczymi są wirusy, mechanizm przenoszenia jest drogą kałowo-ustną. Wybuchy choroby obserwuje się głównie w zimnych porach roku. Okres inkubacji wynosi 1-3 dni. Objawy zapalenia żołądka i jelit u dzieci w tym przypadku często łączą się z objawami ARVI (ból gardła, suchy kaszel, katar);
- bakteryjne - wywoływane przez bakterie chorobotwórcze. Okres inkubacji jest krótki, zwykle krótszy niż 24 godziny. Epidemiologiczne ogniska częściej odnotowuje się latem. Choroba przebiega z wyraźnymi objawami ogólnego zatrucia i uszkodzeń przewodu żołądkowo-jelitowego;
- toksyczny - sprowokowany spożyciem różnych substancji toksycznych (sole metali ciężkich, chemia gospodarcza, trujące grzyby, alkohol i wiele innych);
- robaki pasożytnicze - związane z pasożytnictwem robaków, które w procesie życia uszkadzają błonę śluzową jelita cienkiego. Objawy zapalenia żołądka i jelit u dzieci z tą postacią są zwykle usuwane, przypominając przewlekłą postać patologii. Chorobę odnotowuje się przez cały rok;
- alergiczny (eozynofilowy) - rozwija się ze zwiększoną wrażliwością na niektóre pokarmy, które działają jak alergeny. Najczęściej są to jajka, zboża, produkty mleczne. Reakcji alergicznej towarzyszy migracja eozynofili do błony śluzowej jelit i żołądka, co prowadzi do jej zapalenia, powstania nacieków i dysfunkcji;
- pokarmowy - sprowokowany błędami w żywieniu, spożywaniem pokarmów nieodpowiednich dla wieku. Trwa 1-2 dni.
Zgodnie ze specyfiką przebiegu klinicznego ostrego zapalenia żołądka i jelit u dzieci rozróżnia się trzy stopnie ciężkości choroby:
- Lekki. Temperatura ciała nie jest podwyższona, wymioty są nieobecne lub pojedyncze, biegunka nie więcej niż 3-5 razy dziennie, nie ma oznak odwodnienia.
- Średni. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C, dziecko skarży się na ból brzucha. Występują powtarzające się wymioty, a częstotliwość wypróżnień może sięgać 10 razy dziennie. Utrata elektrolitów i wody z kałem i wymiotami prowadzi do rozwoju łagodnego stopnia odwodnienia, objawiającego się utratą do 3% masy ciała, tachykardią, zmniejszeniem wydalania moczu, suchością w ustach i wzmożonym pragnieniem.
- Ciężki. Temperatura ciała dochodzi do 40-41 ° C, powtarzające się wymioty z domieszką żółci, częstość stolca 15-20 razy dziennie. Pojawia się poważne odwodnienie - utrata masy ciała przekracza 4%, suchość błon śluzowych i skóry, zaburzenia świadomości, sinica, znaczny spadek liczby oddawanych moczu i ilości wydalania moczu, obserwuje się drgawki.
Objawy zapalenia żołądka i jelit u dzieci
Obraz kliniczny przewlekłego i ostrego zapalenia żołądka i jelit u dzieci różni się znacznie w zależności od postaci. Ostre zapalenie żołądka i jelit pojawia się nagle i szybko się rozwija. Jej główne objawy to nudności, wymioty, bóle brzucha i biegunka. Jeśli choroba jest wywoływana przez czynniki zakaźne, wzrasta temperatura ciała dziecka, pojawia się ból głowy i zmniejsza się apetyt.
Ostre zapalenie żołądka i jelit rozwija się gwałtownie, z nudnościami, wymiotami, silnym bólem brzucha, biegunką
W przypadku wymiotów i kału następuje utrata wody i elektrolitów, co prowadzi do odwodnienia organizmu. Dziecko jest bardzo spragnione, zmniejsza się ilość oddawanego moczu, jego kolor staje się nasycony i ciemny.
Zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka i jelit u dzieci są wywoływane przez błąd w diecie, stres, ARVI. Najczęściej występują wiosną i jesienią. Podczas zaostrzenia u dziecka pojawia się ból brzucha, nudności, wzdęcia, dudnienie, wydzielina polikałowa (nienormalnie duża ilość kału) lub biegunka.
Przy długim przebiegu procesu zapalnego dochodzi do stopniowego uszkodzenia kosmków jelita cienkiego. W rezultacie pogarsza się wchłanianie składników odżywczych i pojawia się szereg ogólnych objawów:
- utrata masy ciała;
- zmiany troficzne skóry, włosów, paznokci;
- słabość;
- zwiększone zmęczenie;
- drażliwość;
- zaburzenia snu.
W przewlekłym zapaleniu żołądka i jelit u dzieci objawy ogólne utrzymują się w fazie remisji choroby.
Diagnostyka
Rozpoznanie ostrego zapalenia żołądka i jelit u dzieci opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym choroby i wynikach badań laboratoryjnych:
- ogólna analiza krwi;
- hematokryt;
- badania serologiczne;
- coprogram;
- ogólna analiza moczu;
- badanie bakteriologiczne kału z antybiotykiem.
Jeśli podejrzewa się przewlekłe zapalenie żołądka i jelit, stosuje się nie tylko laboratoryjne, ale także instrumentalne metody diagnostyczne:
- FEGDS;
- USG narządów jamy brzusznej;
- pH-metria wewnątrzżołądkowa.
USG jamy brzusznej pomaga potwierdzić rozpoznanie zapalenia żołądka i jelit u dzieci
Leczenie zapalenia żołądka i jelit u dzieci
Leczenie ostrego zapalenia żołądka i jelit u dzieci rozpoczyna się od wyznaczenia przerwy na herbatę wodną na okres 8-12 godzin. W tym czasie dziecko nie jest karmione, często podajemy mu napój ciepłego płynu (niesłodzona herbata, roztwór Regidron lub Peditrala, niegazowana woda mineralna) 1-2 łyki co 5-10 minut. Jeśli jest to wskazane, wykonuje się płukanie żołądka i podaje lewatywę oczyszczającą. Po zakończeniu przerwy na herbatę dziecku przepisuje się dietę leczniczą (dieta nr 4 wg Pevznera), której głównym celem jest mechaniczne, termiczne i chemiczne oszczędzenie układu pokarmowego.
W przypadku ciężkiej postaci zapalenia żołądka i jelit u dzieci leczenie przeprowadza się w szpitalu, ponieważ w tym przypadku odwodnienie rozwija się szybko i może być konieczne dożylne podanie roztworów elektrolitów i glukozy.
W przypadku zapalenia żołądka i jelit u dzieci zalecana jest dieta nr 4 według Pevznera
W przypadku bakteryjnego zapalenia żołądka i jelit przepisywane są antybiotyki.
W przypadku choroby o etiologii alergicznej konieczne jest wykluczenie z diety produktu będącego alergenem. Zwykle to wystarczy, aby szybko poprawić stan dziecka.
W przypadku przewlekłego zapalenia żołądka i jelit należy przestrzegać diety. Leczenie farmakologiczne przeprowadza się z uwzględnieniem etiologii. Tak więc, jeśli dziecko ma zwiększoną kwasowość żołądka, przepisywane są inhibitory pompy protonowej, leki zobojętniające sok żołądkowy, a jeśli zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit jest spowodowane infekcją, wskazana jest terapia przeciwbakteryjna.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Ostre zapalenie żołądka i jelit u dzieci może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań:
- naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej;
- wstrząs hipowolemiczny;
- zakaźny wstrząs toksyczny;
- ostra niewydolność nerek;
- Niewydolność wielonarządowa.
Ostre zapalenie żołądka i jelit jest szczególnie niebezpieczne u dzieci w pierwszych latach życia, ponieważ szybko rozwija się odwodnienie, którego ciężka postać może być śmiertelna.
Prognoza
Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie rokowanie jest ogólnie korzystne. W większości przypadków ostre zapalenie żołądka i jelit u dzieci kończy się wyzdrowieniem w ciągu 7-10 dni.
W przewlekłym zapaleniu żołądka i jelit prawidłowe odżywianie i kuracje przeciw nawrotom (jesienią i wiosną) pozwalają uzyskać stabilną remisję.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu żołądka i jelit u dzieci obejmuje:
- dokładne mycie rąk;
- zgodność z technologią gotowania i przechowywania potraw;
- używanie do picia i gotowania wyłącznie wody z kranu lub wody butelkowanej;
- izolacja pacjentów z zakaźnymi postaciami zapalenia żołądka i jelit oraz środki dezynfekujące w miejscu zakażenia.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
