Zapalenie żołądka i jelit
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Formularze
- Objawy zapalenia żołądka i jelit
- Cechy przebiegu zapalenia żołądka i jelit u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia żołądka i jelit
- Zapobieganie
- Konsekwencje i komplikacje
Zapalenie żołądka i jelit to jednoczesne zapalenie błon śluzowych przewodu pokarmowego (żołądka, jelita cienkiego i grubego). Postać ostra występuje częściej u dzieci; przewlekłe zapalenie żołądka i jelit jest zwykle przejawem podstawowej choroby ogólnoustrojowej.
Zapalenie żołądka i jelit - zapalenie błon śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego
Przyczyny
Zaburzenia dyspeptyczne i biegunka w zapaleniu żołądka i jelit spowodowane są uszkodzeniem błon śluzowych przewodu pokarmowego, aw szczególności kosmków nabłonka rzęskowego jelit, które są odpowiedzialne za wchłanianie do krwiobiegu składników odżywczych i wody. Zakaźnemu zapaleniu żołądka i jelit towarzyszy zatrucie organizmu produktami życiowej aktywności drobnoustrojów.
Ostra postać zapalenia żołądka i jelit jest ściśle związana z toksycznymi zakażeniami przenoszonymi przez żywność. Wśród patogenów dominują bakterie enteropatogenne i oportunistyczne - Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli i Proteus vulgaris. Znanych jest również kilka wirusów wywołujących ostre zapalenie żołądka i jelit: echowirus, rotawirus (czynnik wywołujący tak zwaną grypę jelitową), wirus Norwalk itp.
Zakażenie następuje drogą pokarmową - przy stosowaniu wody nieprzegotowanej i złej jakości produktów skażonych bakteriami, nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej oraz norm sanitarno-higienicznych przyjętych w kuchni. W przypadku posocznicy i obecności przewlekłych ognisk infekcyjnych można zaobserwować hematogenny dryf zakażenia - czynniki chorobotwórcze migrują do przewodu pokarmowego przez układ krążenia z innych narządów i układów.
Zapalenie żołądka i jelit o etiologii niezakaźnej jest związane z alergiami pokarmowymi i lekowymi, zatruciem solami metali ciężkich, alkoholami, alkaliami i kwasami lub uszkodzeniami popromiennymi.
Zapalenie żołądka i jelit może być związane z alergiami pokarmowymi
Przewlekłe zapalenie żołądka i jelit rozwija się w wyniku przedłużającego się przebiegu ostrego procesu zapalnego lub na tle pierwotnych chorób żołądkowo-jelitowych. Zapalenie rozprzestrzenia się na błonę podśluzową, naczynia krwionośne, zakończenia nerwowe i błony surowicze, co prowadzi do zaburzeń ukrwienia, trofizmu i motoryki przewodu pokarmowego.
Prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia żołądka i jelit jest nieco zwiększone w stanach, które prowadzą do zwiększonej przepuszczalności błon śluzowych i tłumienia miejscowej odporności:
- niedobór witamin z grupy B;
- niedokrwistość;
- hipotermia, częste zimne napoje;
- długotrwały stres;
- achilia - brak kwasu solnego i pepsyny w soku żołądkowym;
- podrażnienie jelit spowodowane nadmiarem pokarmów grubobłonnikowych w diecie.
Formularze
Z natury zmian w tkankach żołądka i jelit wyróżnia się kilka postaci zapalenia żołądka i jelit:
- nieżytowy - objawy procesu zapalnego są ograniczone przekrwieniem i obrzękiem błon śluzowych, wraz z intensywną produkcją wysięku;
- włóknisty - płytka fibryny pojawia się na wewnętrznej powierzchni żołądka i jelit, która powstaje podczas interakcji tromboplastyny tkankowej z fibrynogenem, wydzielanej wraz z wysiękiem;
- ropny - zapaleniu błon śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego towarzyszy ropienie;
- wrzodziejące - charakteryzujące się obecnością objawów na powierzchni błon śluzowych;
- krwotoczny - procesowi zapalnemu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi włośniczkowej w warstwie podśluzówkowej, co prowadzi do krwotoków i powstawania rozległych ognisk erozji.
Objawy zapalenia żołądka i jelit
Z reguły zapalenie żołądka i jelit zaczyna się od nagłego pogorszenia samopoczucia - pojawiają się nudności i wymioty, ciągnące lub skurczowe bóle w pępku lub w górnej części brzucha, wzdęcia, odbijanie i zgaga. Biegunkę można obserwować zarówno od pierwszego dnia choroby, jak i od trzeciego lub czwartego dnia po krótkotrwałych zaparciach. W stolcu często występują smugi śluzu i krwi. Jednocześnie obserwuje się oznaki zatrucia: uczucie osłabienia i złego samopoczucia, wzrost temperatury ciała, bóle głowy i ataki zawrotów głowy. W najcięższych przypadkach opisywanym objawom towarzyszą omdlenia, splątanie i majaczenie. W przewlekłym przebiegu procesu zapalnego zaburzenia dyspeptyczne są umiarkowane lub całkowicie nieobecne, a objawy zapalenia żołądka i jelit ograniczają się do objawów zatrucia. Przewlekłe zapalenie żołądka i jelit może również występować w postaci nawracających zaburzeń dyspeptycznych.
Zapalenie żołądka i jelit zaczyna się od nudności i wymiotów
Cechy przebiegu zapalenia żołądka i jelit u dzieci
Z powodu niedostatecznego rozwoju układu odpornościowego małe dzieci są szczególnie podatne na zapalenie żołądka i jelit. Obraz kliniczny zapalenia błon śluzowych przewodu pokarmowego u przedszkolaka może pojawić się w wyniku samoistnego wzrostu zjadliwości oportunistycznej mikroflory jelitowej i spadku odporności organizmu w przypadku infekcji dróg oddechowych, stanów alergicznych i atopowych, długotrwałego stresu, niezrównoważonej diety lub gwałtownej zmiany diety.
Zakaźne zapalenie żołądka i jelit u dzieci poniżej trzeciego roku życia jest w większości przypadków spowodowane przez prątek czerwonki, w wyniku czego rozwija się charakterystyczny obraz kliniczny obfitej biegunki, gorączki i ciężkiego zatrucia. W kale znajduje się duża ilość śluzu zmieszanego z krwią. Ze względu na utlenianie żelaza w składzie hemoglobiny kał nabiera charakterystycznego ciemnozielonego koloru. Temperatura ciała dziecka osiąga maksymalne wartości w pierwszych trzech dniach choroby, po czym utrzymuje się przez tydzień, po czym spada. W najcięższych przypadkach u dzieci pojawia się parcie i skurcze esicy, charakterystyczne dla czerwonki. W przypadku braku odpowiedniego leczenia ostre czerwonkowe zapalenie żołądka i jelit u dzieci często przechodzi w stan przewlekły.
Dzieci z zapaleniem żołądka i jelit mają obfitą biegunkę
Ponadto dzieci często cierpią na wirusowe zapalenie żołądka i jelit - jelitową postać grypy, której towarzyszy ciężkie zapalenie żołądka i jelit i utrzymująca się gorączka. Choroba może być powikłana zapaleniem ucha środkowego, ropomoczem lub zapaleniem płuc. Zapalenie żołądka i jelit jest szczególnie niebezpieczne dla niemowląt i małych dzieci w wieku przedszkolnym z powodu szybkiego początku odwodnienia i ciężkiego zatrucia organizmu.
Diagnostyka
Zapalenie żołądka i jelit u dorosłych i starszych dzieci jest diagnozowane przez lekarza lub gastroenterologa na podstawie obrazu klinicznego i danych anamnestycznych. Szczególną uwagę zwraca się na produkty, które pacjent spożywał na krótko przed wystąpieniem objawów zapalenia przewodu pokarmowego. W celu wyjaśnienia diagnozy konieczna będzie konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych oraz badania laboratoryjne kału - koprogram i hodowla bakteryjna z izolacją patogenu i określeniem wrażliwości na antybiotyki. Aby ocenić ogólny stan pacjenta i określić stopień odwodnienia, zaleca się ogólne i biochemiczne badanie krwi. U dzieci poniżej trzeciego roku życia ostre zapalenie żołądka i jelit różni się od duru brzusznego na podstawie oceny stopnia zaawansowania reakcji Vidala.
Ultradźwięki narządów jamy brzusznej pozwalają ocenić stopień uszkodzenia w zapaleniu żołądka i jelit
W celu oceny stopnia uszkodzenia przewodu pokarmowego i rozpoznania współistniejących patologii w przewlekłym zapaleniu żołądka i jelit przedstawiono badania instrumentalne żołądka i jelit: USG jamy brzusznej i miednicy małej, gastroduodenoskopię, sigmoidoskopię, kolonoskopię, irygoskopię. W razie potrzeby przeprowadza się badanie histologiczne próbki biopsji dotkniętych tkanek.
Leczenie zapalenia żołądka i jelit
Zapalenie przewodu pokarmowego wywołane przez zakażenie toksykologiczne u dorosłych i starszych dzieci jest zwykle łagodne. Nie ma potrzeby hospitalizacji - wystarczy pierwszego dnia powstrzymać się od jedzenia i wypić jak najwięcej płynu. Przez kolejne dwa do trzech dni przestrzegaj diety oszczędnej, przestrzegaj diety ułamkowej - jedz 5-6 razy dziennie w małych porcjach.
Odbudowę uszkodzonego nabłonka błon śluzowych przewodu pokarmowego ułatwia stosowanie bulionów zbożowych, płatków owsianych w wodzie i gotowanego ryżu, niskotłuszczowego twarogu i bulionu z kurczaka. Pod koniec ostrego okresu można stopniowo wprowadzać do diety niskotłuszczowe produkty mięsne i rybne, gotowane na parze, przeciery warzywne, jajka na miękko i zapiekanki. Przez dwa do trzech tygodni po zapaleniu żołądka i jelit warto powstrzymać się od tłustych, pikantnych i smażonych potraw oraz wędzonek, a także świeżego pieczywa, ciast, mleka, roślin strączkowych i pokarmów zawierających dużą ilość błonnika.
Przy łagodnej postaci zapalenia żołądka i jelit wystarczy powstrzymać się od jedzenia przez pierwszy dzień i pić dużo wody
Kiedy pojawiają się oznaki ciężkiego zatrucia i odwodnienia, zapalenie żołądka i jelit jest leczone w szpitalu. Przede wszystkim przeprowadza się terapię detoksykacyjną - przemywanie żołądka roztworem wodorowęglanu i nadmanganianu potasu oraz kurs enterosorbentów, w przypadku zaparć zaleca się głębokie lewatywy i środki przeczyszczające na bazie soli. Aby uzupełnić utratę płynów, uciekają się do terapii infuzyjnej. W łagodniejszych postaciach można zrezygnować z wody doustnej i elektrolitów. W przypadku niektórych zakażeń toksykologicznych możliwa jest terapia etiotropowa antybiotykami. Bóle żołądka i jelit są eliminowane za pomocą środków przeciwskurczowych. Aby znormalizować trawienie w okresie rekonwalescencji, stosuje się preparaty enzymatyczne, multiwitaminy, prebiotyki i probiotyki.
Zapobieganie
Aby zapobiec zapaleniu żołądka i jelit, wystarczy przestrzegać podstawowych zasad higieny i dezynfekcji żywności: myć ręce przed jedzeniem i przygotowywaniem posiłków, a także po skorzystaniu z toalety, używać czystych naczyń, ręczników i przyborów kuchennych. Warzywa i owoce należy myć pod bieżącą wodą, a mleko i wodę pitną gotować. Nie należy odwiedzać ulicznych kawiarni i stołówek o złych warunkach sanitarnych. Latem ważne jest, aby nie spożywać łatwo psujących się produktów niewiadomego pochodzenia, a podczas kąpieli unikać dostania się wody do ust.
Aby zapobiec reaktywnemu zapaleniu żołądka i jelit, nie należy przyjmować silnych leków bez konsultacji z lekarzem. Ze skłonnością do reakcji alergicznych, do menu stopniowo wprowadzane są nowe i nietypowe produkty, zaczynając od małych porcji. Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu żołądka i jelit sprowadza się do zapobiegania chorobom układu pokarmowego i zaburzeniom metabolicznym - kontrolowaniu diety i przestrzeganiu optymalnej diety.
Konsekwencje i komplikacje
Najgroźniejszym powikłaniem zapalenia żołądka i jelit jest odwodnienie, wynikające z ciągłych wymiotów i obfitej biegunki, które mogą powodować śmierć małych dzieci i osłabionych pacjentów. Przy długim, przewlekłym przebiegu zapalenia żołądka i jelit, możliwe jest pojawienie się zrostów okołokomorowych i polipów jelitowych ze skłonnością do transformacji złośliwej.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
