Konsekwencje udaru niedokrwiennego mózgu
Treść artykułu:
- Co decyduje o konsekwencjach udaru niedokrwiennego
- Jakie mogą być konsekwencje udaru niedokrwiennego
- Oznaki udaru mózgu i pierwsza pomoc
- Leczenie udaru niedokrwiennego i jego następstw
- Przyczyny rozwoju udaru, główne postacie choroby i profilaktyka
- Wideo
Konsekwencje udaru niedokrwiennego mózgu zależą od tego, które obszary były zaangażowane w proces, a także od terminowości i adekwatności udzielonej pomocy.
Udar to ostre naruszenie krążenia mózgowego, które rozwija się szybko i prowadzi do niedotlenienia komórek mózgowych i ich śmierci. W przypadku udaru mózgu obserwuje się deficyt neurologiczny lub ogniskowy przez ponad jeden dzień. Ta patologia zajmuje pierwsze miejsce w strukturze ogólnej śmiertelności populacji. Kod ICD-10 - I63.
Najczęściej rozpoznaje się udar niedokrwienny, któremu towarzyszy zawał mózgu (zmiękczenie kawałka tkanki mózgowej).
Powrót do zdrowia po udarze niedokrwiennym jest tym skuteczniejszy, im wcześniej się go rozpocznie. Jeśli pomoc medyczna zostanie udzielona w ciągu pierwszych trzech godzin, rokowanie jest ogólnie dobre. Kompleks środków rehabilitacyjnych pozwala zmniejszyć ryzyko powikłań.
Udar niedokrwienny rozwija się, gdy przepływ krwi nagle zatrzymuje się w jednym z naczyń mózgowych
Co decyduje o konsekwencjach udaru niedokrwiennego
Niektóre kliniczne objawy udaru niedokrwiennego zależą od tego, które części mózgu są zaangażowane w proces patologiczny.
Udar charakteryzuje się nagłym silnym bólem głowy, zawrotami głowy, nudnościami i wymiotami, pulsowaniem tętnic szyjnych, narastającym osłabieniem, utratą przytomności (aż do wystąpienia śpiączki), gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, głośnym oddychaniem, bradykardią, bladością skóry, drętwieniem kończyn, bólem serca … Nasilenie objawów udaru zależy od rozległości zmiany.
Przy korzystnym wariancie udaru niedokrwiennego pacjent odzyskuje świadomość po kilku minutach, a następnie wszystkie funkcje mózgu zostają przywrócone. Czasami występuje przerywany przebieg - świadomość wraca do pacjenta po kilku dniach lub później, przywraca się znaczna część upośledzonych funkcji mózgu, możliwe są jednak nawroty choroby, rozwój patologii wtórnych. Istnieje również postępujący, ciężki przebieg, charakteryzujący się stałym wzrostem objawów, często zakończony śmiercią.
Z reguły nie można całkowicie uniknąć konsekwencji udaru niedokrwiennego mózgu, jednak możliwe jest pełne lub częściowe przywrócenie upośledzonych funkcji podczas tworzenia niezbędnych do tego warunków.
Ogromne znaczenie ma terminowa i prawidłowa diagnostyka, natychmiastowa hospitalizacja pacjenta po udarze w szpitalu, obowiązkowe działania rehabilitacyjne. Zatem wczesna (30-dniowa) śmiertelność chorych po udarze występuje w ponad 40% przypadków leczenia w domu i u mniej niż 25% pacjentów leczonych w szpitalu.
Nasilenie następstw udaru niedokrwiennego zależy od rozległości i ciężkości urazu oraz czynników psychologicznych i społecznych. Ważna jest chęć pacjenta do aktywnego udziału w procesie zdrowienia, a także udział innych.
Jakie mogą być konsekwencje udaru niedokrwiennego
Powikłaniami udaru niedokrwiennego mogą być:
- zaburzenia ruchowe - niedowład, osłabienie, ciężkość kończyn, częściej po jednej stronie ciała, naruszenia zdolności motorycznych, mimika;
- zmniejszona wrażliwość w niektórych obszarach;
- zaburzenia mowy - niewyraźna mowa, niemożność wyboru niezbędnych słów, upośledzenie rozumienia mowy innych, utrata mowy;
- zaburzenia poznawcze - upośledzenie pamięci, zmniejszenie uwagi, upośledzenie umiejętności czytania i pisania;
- zaburzenia widzenia - niewyraźne widzenie, utrata pól widzenia, podwójne widzenie;
- zaburzenia emocjonalne (często obserwuje się depresję).
Znaczne ograniczenie aktywności fizycznej pacjenta po udarze może prowadzić do powstania odleżyn, zakrzepicy, opóźnionego wypróżnienia, powstawania przykurczów i wystąpienia zapalenia płuc.
Konsekwencje, a co najważniejsze, ich odwracalność, w dużej mierze zależą od tego, jak szybko udzielana jest pomoc w przypadku udaru.
Około 20% pacjentów po udarze staje się niepełnosprawne i wymaga stałej pomocy innych osób. Ponad 55% pacjentów z ostrym incydentem naczyniowo-mózgowym nadal może pracować (niektórzy z nich mają ograniczoną zdolność do pracy). Zdolność do przywrócenia funkcji utraconych lub upośledzonych w wyniku udaru niedokrwiennego zależy od stopnia uszkodzenia mózgu.
Poważniejsze powikłania udaru niedokrwiennego rozwijają się wraz z uszkodzeniem funkcjonalnie ważnych obszarów mózgu, rozległą śmiercią tkanki mózgowej u starszych pacjentów, z wyraźnymi naruszeniami napięcia mięśni kończyn i spadkiem poziomu inteligencji.
Ponadto to, jak poważne będą konsekwencje udaru niedokrwiennego, zależy od szybkości udzielanej opieki. Leczenie jest najskuteczniejsze w ciągu pierwszych 3–6 godzin. Aby dotrzeć do szpitala na czas, musisz znać oznaki udaru.
Oznaki udaru mózgu i pierwsza pomoc
Jeśli podejrzewasz udar, pacjent może zostać poproszony o wykonanie pewnych czynności (na przykład zamknij oczy i wyciągnij ręce przed siebie, dłonie do góry, podnieś obie ręce nad głowę, powiedz proste zdanie, uśmiech). Tak więc w przypadku udaru pacjent zwykle nie może podnieść ramion na tę samą wysokość, ma wady wymowy, uśmiech okazuje się zniekształcony. W takim przypadku należy natychmiast wezwać karetkę i hospitalizować pacjenta w szpitalu.
Jeżeli oznaki udaru zostaną wykryte przed przybyciem karetki, zaleca się umieszczenie pacjenta tak, aby jego głowa była podniesiona o około 30 ° nad poziom ciała. Należy zapewnić dopływ świeżego powietrza - otworzyć okno, w razie potrzeby rozluźnić obcisłe ubranie (kołnierz, pasek, stanik).
Podczas transportu pacjenta z udarem do szpitala otrzymuje niezbędną pomoc medyczną polegającą na normalizacji ciśnienia krwi, przywróceniu normalnego oddychania, zapobieganiu rozwojowi obrzęku mózgu, drgawkom itp.
Leczenie udaru niedokrwiennego i jego następstw
Leczenie udaru niedokrwiennego mózgu po ustabilizowaniu się stanu pacjenta jest złożone i obejmuje farmakoterapię, tlenoterapię, dietoterapię, masaż, bierne i aktywne ćwiczenia terapeutyczne, profilaktykę odleżyn.
Terapia ma na celu przywrócenie uszkodzonych funkcji i zapobieganie rozwojowi powikłań (zapalenie płuc, choroby zakaźne układu moczowego, tworzenie się skrzepliny itp.).
Choroba wymaga obowiązkowych środków rehabilitacyjnych, co zwiększa możliwość uniknięcia nawrotów patologii. Działania rehabilitacyjne rozpoczynają się w momencie, gdy życie pacjenta nie jest zagrożone. Rehabilitacja jest możliwa zarówno w domu, jak iw wyspecjalizowanych ośrodkach. Jeśli nie ma możliwości zapewnienia stałej opieki w domu, zaleca się preferowanie tej drugiej.
Niezależnie od tego, gdzie odbywa się rehabilitacja, jej plan dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, wymaga ścisłego przestrzegania wszystkich instrukcji oraz codziennej pracy nad przywróceniem utraconych funkcji.
Odpowiedni program rehabilitacji i korekta stylu życia pozwalają z maksymalną szybkością i skutecznością eliminować powikłania udaru niedokrwiennego.
Przyczyny rozwoju udaru, główne postacie choroby i profilaktyka
Czynniki ryzyka udaru obejmują wiek powyżej 50 lat, obecność nadciśnienia tętniczego, miażdżycę tętnic, cukrzycę, przewlekłą chorobę serca, przemijające ataki niedokrwienne, a także nadwagę, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, zagrożenia zawodowe i predyspozycje genetyczne. Udar występuje częściej u mężczyzn.
Istnieją dwie główne formy udaru: niedokrwienny i krwotoczny. Najczęściej odnotowywany udar niedokrwienny (u 70–85% pacjentów). Przy tej postaci choroby naczynie krwionośne zostaje zablokowane, w wyniku czego przestaje pełnić swoje funkcje, a dopływ krwi do odżywianego obszaru ustaje. To najpierw powoduje ostry głód tlenu w komórkach mózgowych, a następnie ich śmierć. Wielkość dotkniętego obszaru zależy od wielkości dotkniętego naczynia.
Konsekwencją udaru są zaburzenia funkcji motorycznej i czuciowej nerwów po stronie przeciwnej do uszkodzenia.
W krwotocznej postaci choroby dochodzi do pęknięcia naczynia krwionośnego, w wyniku czego nie tylko określony obszar mózgu nie jest już ukrwiony, ale także krew wpływa do mózgu, do komór lub pod opony. Ten rodzaj ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego jest cięższy, ma poważniejsze konsekwencje i częściej kończy się śmiercią.
W zależności od mechanizmu rozwoju udar niedokrwienny dzieli się na sercowo-zatorowy (z zaburzeniami rytmu serca, zapaleniem wsierdzia, wadami serca), miażdżycowo-zakrzepowo-zatorowy (z miażdżycą tętnic dużego kalibru), lakunarny (niedokrwienie występuje przy zablokowaniu małego naczynia krwionośnego) oraz udar o innej, nieznanej etiologii.
Udar niedokrwienny po lewej stronie mózgu jest częstszy niż po prawej - udar lewej półkuli stanowi około 57% wszystkich zgłoszonych przypadków. Przy tej postaci patologii pacjenci mają zaburzenia motoryczne i sensoryczne prawej strony ciała, dodatkowo często rozwijają się zaburzenia mowy, umiejętności czytania i pisania, a komunikacja pacjenta z innymi osobami może być ograniczona.
Udar niedokrwienny po prawej stronie mózgu zwykle nie objawia się zaburzeniami mowy (u osób leworęcznych mogą wystąpić). Jak wynika z wielu badań, w udarze prawej półkuli często diagnozę stawia się później, w porównaniu z uszkodzeniem lewej półkuli mózgu, w której najczęściej występują zaburzenia mowy.
Aby zapobiec rozwojowi udaru, zaleca się zrównoważoną dietę, wystarczający sen, korektę nadwagi, odpowiednią aktywność fizyczną, odrzucenie złych nawyków, unikanie stresu, terminowe leczenie chorób, których powikłaniem może być ostre naruszenie krążenia mózgowego.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
