Prawa komora
Prawa komora to komora ludzkiego serca, w której zaczyna się mały krąg krążenia krwi. W sercu są cztery komory. W prawej komorze krew żylna wpływa z prawego przedsionka w czasie rozkurczu przez zastawkę trójdzielną i jest pompowana w czasie skurczu przez zastawkę płucną do pnia płucnego.
Struktura prawej komory
Prawa komora jest ograniczona od lewego tylnego i przedniego rowka międzykomorowego na powierzchni serca. Od prawego przedsionka oddziela go bruzda koronalna. Zewnętrzna krawędź komory ma spiczasty kształt i nazywana jest prawą krawędzią. W kształcie komora przypomina nieregularną trójkątną piramidę, z podstawą skierowaną w górę i w prawo, a górę - w lewo i w dół.
Tylna ściana komory jest płaska, a przednia ściana wypukła. Ściana wewnętrzna lewa to przegroda międzykomorowa, ma kształt wypukły (wypukły w kierunku prawej komory).
Jeśli spojrzysz na prawą komorę w przekroju na poziomie wierzchołka serca, wygląda to jak szczelina rozciągnięta w kierunku przednio-tylnym. A jeśli spojrzysz na granicę środkowej i górnej jednej trzeciej serca, to przypomina kształt trójkąta, którego podstawą jest przegroda między komorami, wystająca do wnęki prawej.
W jamie komory znajdują się dwie sekcje: tylna szeroka i przednia węższa. Odcinek przedni nazywany jest stożkiem tętniczym, ma otwór, przez który łączy się z pniem płucnym. Odcinek tylny komunikuje się z prawym przedsionkiem poprzez prawy otwór przedsionkowo-komorowy.
Na wewnętrznej powierzchni tylnego obszaru znajduje się wiele pasków mięśniowych, które tworzą gęstą sieć.
Wokół obwodu otworu przedsionkowo-komorowego przymocowana jest prawa zastawka przedsionkowo-komorowa, która nie pozwala na cofanie się krwi z komory do prawego przedsionka.
Zastawkę tworzą trzy trójkątne klapy: przednia, tylna i przegroda. Wszystkie guzki wystają jako wolne krawędzie do jamy komory.
Płat przegrody znajduje się bliżej przegrody międzykomorowej i jest przymocowany do przyśrodkowej części otworu przedsionkowo-komorowego. Płat przedni jest przymocowany do przedniej części otworu przyśrodkowego, zwrócony jest w stronę stożka tętniczego. Zastawka tylna jest przymocowana do tylnej części zewnętrznej otworu przyśrodkowego. Często między płatkami tylnymi a przegrodowymi można zobaczyć mały dodatkowy ząb.
Otwór pnia płucnego znajduje się po lewej stronie i od przodu i prowadzi do pnia płucnego. Wokół krawędzi otworu widoczne są trzy klapki: przednia, lewa i prawa. Ich wolne krawędzie wystają do pnia płucnego i razem tworzą zastawkę płucną.
Choroby związane z prawą komorą
Najczęstsze choroby prawej komory to:
- Zwężenie płuc;
- Przerost prawej komory;
- Zawał prawej komory;
- Blok prawej komory.
Zwężenie płuc
Zwężenie to izolowane zwężenie tętnicy płucnej. Zwężenie ujścia do tętnicy płucnej może znajdować się na różnych poziomach:
- Zwężenie podzastawkowe tętnicy płucnej powstaje w wyniku proliferacji tkanki włóknistej i mięśniowej w lejowej części komory.
- Zwężenie pierścienia włóknistego tworzy się na połączeniu mięśnia sercowego prawej komory z pniem płucnym.
- Izolowane zwężenie zastawek jest najczęstszą chorobą serca (około 9% wrodzonych wad serca). Przy tej wadzie zastawka tętnicy płucnej jest przeponą z otworem o średnicy od 2 do 10 mm. Często brakuje podziału na zastawki, spoidła są wygładzone.
W przypadku zwężenia pnia płucnego wzrasta ciśnienie w prawej komorze, co zwiększa jej obciążenie. W rezultacie prowadzi to do wzrostu prawej komory.
Przerost prawej komory
W rzeczywistości przerost prawej komory nie jest chorobą, ale raczej zespołem, który wskazuje na wzrost mięśnia sercowego i powoduje szereg poważnych chorób.
Powiększenie prawej komory jest związane ze wzrostem kardiomiocytów. Z reguły ten stan jest patologią i łączy się z innymi chorobami sercowo-naczyniowymi.
Powiększenie prawej komory jest dość rzadkie i często jest rozpoznawane u pacjentów z chorobami takimi jak zapalenie płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli, zwłóknienie i rozedma płuc, pneumoskleroza, astma oskrzelowa. Jak wspomniano powyżej, przerost prawej komory może powodować zwężenie lub wrodzoną wadę serca.
Normalna masa prawej komory jest około trzy razy mniejsza niż lewej. Z tym wiąże się przewaga aktywności elektrycznej lewej komory w zdrowym sercu. Na tym tle przerost prawej komory jest znacznie trudniejszy do zidentyfikowania na elektrokardiogramie.
Na podstawie stopnia powiększenia prawej komory rozróżnia się następujące typy przerostów:
- Ciężki przerost - gdy masa prawej komory przekracza lewą;
- Przeciętny przerost - lewa komora jest większa niż prawa, ale w prawej zachodzą procesy pobudzenia związane z jej wzrostem;
- Umiarkowany przerost - masa lewej komory jest znacznie większa niż prawej, chociaż prawa jest nieco powiększona.
Zawał prawej komory
U około 30% pacjentów z zawałem dolnej części prawej komory jest w pewnym stopniu zajęta. Izolowany zawał prawej komory występuje znacznie rzadziej. Często rozległy zawał serca prowadzi do ciężkiej niewydolności prawej komory, w której występuje objaw Kussmaula, obrzęk żył szyjnych i powiększenie wątroby. Możliwe jest niedociśnienie tętnicze. Pierwszego dnia w dodatkowych odprowadzeniach klatki piersiowej często dochodzi do uniesienia odcinka ST.
Rozległość zmiany w prawej komorze można wykryć za pomocą echokardiogramu.
Blok prawej komory
Blok prawej komory występuje u około 0,6-0,4% zdrowych osób. Rokowanie w tej chorobie zależy od choroby serca. Na przykład przy izolowanej blokadzie rokowanie jest dość korzystne, ponieważ nie ma tendencji do rozwoju choroby niedokrwiennej serca.
Blok prawej komory może się rozwinąć w wyniku zatorowości płucnej lub zawału przedniego. Jeśli blokada nastąpi w wyniku zawału serca, rokowanie jest negatywne, ponieważ niewydolność serca i nagła śmierć często występują w pierwszych miesiącach.
Zablokowanie wynikające z zatorowości płucnej jest zwykle przemijające i występuje głównie u pacjentów z ciężką chorobą tętnic płucnych.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
