Ćwiczenia terapeutyczne po udarze w szpitalu iw domu
Treść artykułu:
- Gimnastyka we wczesnym okresie rekonwalescencji
- Gimnastyka w późnym okresie rekonwalescencji
- Gimnastyka według Bubnovsky'ego
- Wideo
Gimnastyka po udarze jest jednym z wiodących zajęć programu rehabilitacji. Bez niej trudno oczekiwać zadowalającej skuteczności terapii. Stałe pobudzanie aktywności umysłowej i fizycznej zapobiega możliwej degradacji funkcji poznawczych i motorycznych.
Udar jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, któremu towarzyszy tworzenie trwałego deficytu neurologicznego. Choroba często staje się przyczyną niepełnosprawności pacjentów, ich niedostosowania społecznego. Rehabilitacja po urazie mózgu ma na celu przywrócenie upośledzonych funkcji. Powinien być wczesny (zaczyna się od momentu ustabilizowania się stanu ogólnego chorego) i dość aktywny. W rzeczywistości działania rehabilitacyjne powinny być wykonywane przez całą dobę.
Rehabilitację poudarową należy rozpocząć natychmiast po ustabilizowaniu się stanu pacjenta.
Już w pierwszych godzinach po udarze należy aktywnie przeprowadzić leczenie pozycyjne, a od 2-4 dni oprócz niego zaczynają być stosowane bierne ćwiczenia fizyczne.
Na początkowych etapach leczenia udaru fizjoterapia ma na celu wyeliminowanie istniejących zaburzeń funkcji motorycznych, w przyszłości ma na celu ukształtowanie u człowieka stereotypu kompensacyjnego.
Gimnastyka we wczesnym okresie rekonwalescencji
W ciągu pierwszych kilku dni po udarze pacjenci zwykle leżą w łóżku. W tym okresie dozwolone jest tylko leczenie pozycyjne. Polega na tym, że pacjent jest przewracany co 2-3 godziny, a jego kończyny ułożone w prawidłowej pozycji. Zmniejsza to ryzyko odleżyn i zatorów w płucach.
W momencie ustabilizowania się stanu pacjentów przystępują do gimnastyki biernej i oddechowej.
Ruchy bierne w sparaliżowanych kończynach poprawiają przepływ krwi, stymulują procesy metaboliczne i zapobiegają utracie pamięci mięśniowej. Pozwalają na normalizację napięcia mięśniowego i przygotowanie ich na dalszy stres.
Przybliżony zestaw ćwiczeń:
- zgięcie i wyprost ramion w stawach barkowych i łokciowych;
- zgięcie i wyprost nóg w stawach kolanowych i biodrowych;
- ruchy małych stawów dłoni;
- ruchy w stawach skokowych i nadgarstkowych.
Ćwiczenia bierne należy wykonywać 15-20 powtórzeń co najmniej 3-4 razy dziennie. Wskazane jest łączenie ich z masażem kończyn (pocieranie, szczypanie, stukanie).
Nierzadko zdarza się, że pacjent ma sparaliżowaną lewą lub prawą stronę po udarze. Aby przywrócić mobilność, zaleca się nie tylko gimnastykę fizyczną, ale także umysłową. Jego istota polega na tym, że pacjent wykonuje w swojej wyobraźni różne ruchy sparaliżowanej kończyny. Taki trening psychologiczny stymuluje mózg pacjenta, pozwala przywrócić zerwane połączenia między neuronami.
Głównym celem ćwiczeń oddechowych jest poprawa dopływu tlenu do tkanek, a także zapobieganie zastoinowemu zapaleniu płuc. Pacjentom najczęściej polecane są następujące ćwiczenia:
- nadmuchiwane balony;
- wykonanie wydechu przez słomkę koktajlową ściśniętą przez usta.
Po udarze funkcja mowy jest często upośledzona u pacjentów. Aby go przywrócić, należy jak najwcześniej rozpocząć gimnastykę artykulacyjną, prowadzoną pod okiem logopedy. Zawiera kilka zestawów ćwiczeń na usta i język.
Często u osób, które doznały udaru, występuje asymetria między prawą i lewą stroną twarzy, związana z naruszeniem kurczliwości mięśni twarzy. Gimnastyka po udarze na twarz może wyeliminować te dolegliwości lub zmniejszyć ich nasilenie. Dzięki temu pacjent poprawia nie tylko wygląd, ale także funkcje mowy, żucia i połykania. Oto przybliżony zestaw ćwiczeń:
- powoli otwieraj usta w rozmyślnym uśmiechu;
- zamknij usta jak do pocałunku i zaciśnij je;
- podnieść i opuścić brwi;
- powoli otwieraj i zamykaj oczy, nie poruszając brwiami;
- otwórz szeroko oczy, pozostań w tej pozycji i powoli opuść powieki;
- mruganie na przemian lewym lub prawym okiem;
- zmarszczyć nos i głośno wąchać;
- weź głęboki oddech, starając się maksymalnie zacisnąć skrzydełka nosa, a następnie powoli zrób wydech przez usta.
Gimnastyka w późnym okresie rekonwalescencji
Po około 3 miesiącach od udaru, przy korzystnym przebiegu rehabilitacji, aktywność fizyczna pacjentów zostaje częściowo przywrócona. Potrafią już siedzieć, stać, a nawet chodzić, ale nadal często zauważają, że lewa lub prawa ręka i noga nie działają dobrze. Aby przywrócić upośledzone funkcje motoryczne w tym okresie, należy aktywnie stosować fizjoterapię.
Gimnastyka dłoni poprawia zdolności motoryczne i przywraca zerwane połączenia między neuronami
Przed przywróceniem „dużych” ruchów ważne jest, aby poprawić zdolności motoryczne za pomocą ćwiczeń rąk. Ich codzienne i wielokrotne powtarzanie przyczynia się do tworzenia nowych połączeń między neuronami w korze mózgowej w miejsce utraconych, co z kolei poprawia ogólną funkcję motoryczną kończyn, a dodatkowo wpływa pozytywnie na zdolności poznawcze. Pacjentowi proponuje się modelowanie, rysowanie, składanie figur mozaikowych, wykonywanie różnych rzemiosł.
Następujące ćwiczenia należy wykonywać codziennie w pozycji siedzącej:
- ruchy gałek ocznych po przekątnej, prawo-lewo, od góry do dołu;
- otwieranie i zamykanie powiek;
- obrót głowy z boku na bok;
- zaciskanie i rozluźnianie pięści;
- obrót rąk;
- rozciąganie i podnoszenie stóp.
Bardzo ważne jest skoordynowane wykonywanie ruchów kończynami lewej i prawej połowy ciała.
Wraz z poprawą kondycji fizycznej pacjenta ruchy w pozycji siedzącej stają się bardziej amplitudowe (unoszenie i prostowanie łopatek, unoszenie kończyn górnych i dolnych).
Jest znacznie więcej ćwiczeń na ręce i nogi, które wykonuje się w pozycji stojącej. W szpitalu i sanatorium wykonywane są pod okiem instruktora fizjoterapii, aw domu - pielęgniarki lub krewnego. Gimnastyka po uderzeniu nóg i ramion obejmuje następujące podstawowe ćwiczenia:
- podnoszenie i opuszczanie ramion;
- okrężny obrót ramion w stawach barkowych;
- skręty ciała w prawo i lewo;
- przysiady;
- boczne zakręty.
Po udarze gimnastyka rąk i nóg musi koniecznie obejmować ćwiczenia rozwijające stawy, zapobiegające powstawaniu przykurczów. Przykłady takich ćwiczeń: unoszenie na palcach, przyłożenie rąk za plecami do blokady, obroty rękami i tak dalej.
Możesz poprosić instruktora terapii ruchowej o nakręcenie filmu z gimnastyką po udarze, który szczegółowo opisuje technikę i pokazuje, jak wykonać każde ćwiczenie.
Pacjenci po udarze wymagają codziennych ćwiczeń sercowo-naczyniowych. Najskuteczniejszym dla nich ćwiczeniem cardio jest chodzenie. Pacjenci powinni stawiać pierwsze kroki z pomocą opiekunów lub bliskich. W przyszłości, wraz z poprawą aktywności motorycznej i koordynacji ruchów, mogą chodzić samodzielnie lub polegając na dodatkowych urządzeniach (kule, laski, kijki narciarskie).
Chodzenie lub bieganie to skuteczna metoda późnej rehabilitacji poudarowej.
Na późniejszych etapach rehabilitacji pacjentom można polecić jogging, ale dopiero po dokładnym badaniu lekarskim i instrumentalnym (elektrokardiogram, echokardiogram, elektroencefalogram).
Gimnastyka według Bubnovsky'ego
Doktor nauk medycznych Siergiej Bubnovsky opracował unikalny system rehabilitacji pacjentów po udarze. Obejmuje:
- Ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Wszystkie ćwiczenia wykonywane są na specjalnych symulatorach. Dla każdego pacjenta instruktor opracowuje indywidualny kompleks, biorąc pod uwagę specyfikę istniejących zaburzeń funkcji motorycznej, ogólnego stanu fizycznego.
- Magnetyczna stymulacja przezczaszkowa. Na skórę głowy przykładane są elektrody, które wysyłają impulsy magnetyczne do kory mózgowej. Aktywują obszary kory, które są odpowiedzialne za określone funkcje.
- Elektromiostymulacja. Elektrody są przykładane do mięśni porażonej kończyny i mocowane. W przyszłości przekazywane są przez nie impulsy elektryczne, które drażnią mięśnie i zmuszają je do kurczenia się. Technika ta pomaga wzmocnić mięśnie, zapobiega rozwojowi ich zaniku.
- Stymulacja wewnątrzkomórkowa. Pacjentowi przepisuje się leki zawierające określone pierwiastki śladowe i kwasy organiczne. Stymulacja wewnątrzkomórkowa jest szczególnie skuteczna w przywracaniu upośledzonej funkcji mowy.
- Leczenie według pozycji. Po udarze sparaliżowane kończyny pacjenta przyjmują określoną pozycję. Przy ich długotrwałym unieruchomieniu powstaje przykurcz, który jest bardzo trudny do skorygowania w przyszłości. Aby zapobiec temu powikłaniu udaru, konieczne jest ustawienie kończyn w określonych pozycjach, które pozwalają na maksymalne rozluźnienie mięśni.
- Aplikacje parafinowe. Zabiegi termiczne przyczyniają się do rozszerzenia naczyń krwionośnych, zwiększenia przepływu krwi do dotkniętych mięśni i aktywacji w nich procesów metabolicznych.
- Masaż leczniczy. Poprawia procesy metaboliczne poprzez zwiększenie krążenia krwi, normalizuje osłabione napięcie mięśniowe.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
