Przewlekłe zapalenie krtani: objawy, przyczyny, leczenie
Treść artykułu:
- Przyczyny przewlekłego zapalenia krtani
- Objawy przewlekłego zapalenia krtani
- Diagnostyka
- Jak leczyć zapalenie krtani
- Zapobieganie
- Wideo
Przewlekłe zapalenie krtani stanowi 10% całej patologii narządów laryngologicznych i jest chorobą charakteryzującą się przewlekłym zapaleniem błony śluzowej krtani trwającym dłużej niż trzy tygodnie. Jednocześnie następuje obniżenie jakości życia pacjenta, dlatego bardzo ważne jest terminowe leczenie ostrych patologii zapalnych górnych i dolnych dróg oddechowych.
Najczęstszymi objawami choroby są ból głowy podczas obciążenia głosem oraz zmiany głosu.
Kod przewlekłego zapalenia krtani zgodnie z ICD-10 (wersja 10 Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób): J37.0 / 37.1.
Formy patologii:
- kataralny;
- hiperplastyczny lub przerostowy;
- zanikowy;
- obrzęk polipowatości.
Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani może być ograniczone i rozproszone. Wyróżnia się następujące rodzaje przerostu błony śluzowej krtani:
- włókniste guzki fałdów głosowych lub guzki śpiewające;
- pachyderma krtani;
- przewlekłe zapalenie krtani wyściółki;
- wypadnięcie (wypadnięcie) migającej komory.
Ponadto choroba może być specyficzna i niespecyficzna.
Przyczyny przewlekłego zapalenia krtani
Czynniki etiologiczne przewlekłego zapalenia tkanek śluzowych krtani to:
- częste nawroty ostrego zapalenia krtani;
- różne infekcje: bakteryjne, wirusowe, chlamydiowe, mykoplazmowe, grzybicze;
- pasożyty;
- urazy zewnętrzne i wewnętrzne szyi i krtani (uszkodzenie ciała obcego, zmiany inhalacyjne);
- zwiększone obciążenie głosem;
- alergia;
- choroba refluksowa przełyku;
- palenie;
- nadużywanie alkoholu;
- zagrożenia zawodowe: praca w zapylonym, zanieczyszczonym gazem pomieszczeniu lub w podwyższonej temperaturze;
- przewlekłe choroby nosa i zatok przynosowych;
- patologia układu oskrzelowo-płucnego;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, wątroby;
- zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy itp.);
- przeniesiona radioterapia;
- historia miejscowego leczenia kortykosteroidami;
- naruszenie interferonu i układu odpornościowego.
Specyficzne uszkodzenie krtani można zaobserwować w chorobach takich jak:
- gruźlica;
- syfilis;
- choroby ogólnoustrojowe: reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Wegenera, zapalenie wielu chrząstek, sarkoidoza, amyloidoza, toczeń rumieniowaty układowy, itp.;
- błonica i inne choroby zakaźne;
- choroby krwi i skóry (pęcherzyca).
Patogeneza przewlekłego zapalenia krtani opiera się na zaburzeniu krążenia krwi w jej błonie śluzowej. Istnieją wyraźne objawy zastoju żylnego. Następuje naciekanie tkanek drobnokomórkowych, cylindryczny nabłonek fałdów głosowych zostaje zastąpiony przez wielowarstwowy, płaski nabłonek.
Objawy przewlekłego zapalenia krtani
Główne dolegliwości, które zgłaszają pacjenci z przewlekłymi zmianami zapalnymi krtani:
- naruszenie i zmiana głosu;
- ból gardła ze stresem głosowym;
- kaszel;
- parestezje w krtani;
- duszność.
Upośledzenie głosu związane z zapaleniem krtani i strun głosowych
Objawy są bardziej widoczne rano i późnym popołudniem.
Najczęstsze przewlekłe nieżytowe zapalenie krtani. W zależności od nasilenia procesu patologicznego pacjent martwi się uczuciem potu, suchością, uczuciem ciała obcego w krtani, kaszlem.
W przypadku przewlekłego hiperplastycznego zapalenia krtani charakterystyczna jest ciągła chrypka, głos staje się szorstki z wieloma alikwotami.
W przewlekłej postaci choroby z obrzękiem i polipowatością chrypka charakteryzuje się stopniową zmianą barwy głosu na niskie częstotliwości męskie. Ta postać choroby jest niebezpieczna, ponieważ niewydolność oddechowa może rozwinąć się aż do zwężenia krtani do III stopnia.
Zanikowe zapalenie krtani charakteryzuje się również chrypką, kaszlem i bólem, gdy próbuje się poprawić głośność głosu. Z powodu naruszenia integralności nabłonka błony śluzowej krtani podczas kaszlu mogą uwalniać się smugi krwi.
Diagnostyka
Aby ustalić diagnozę, lekarz rozpoznaje dolegliwości pacjenta, starannie zbiera dane z historii choroby, przeprowadza badanie, które obejmuje laryngoskopię, a także zaleca dodatkowe laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze.
Choroba jest najczęściej wywoływana przez wirusy i bakterie, w szczególności pneumokoki, które zwykle wykrywa się podczas badania bakteriologicznego
Prowadzone są badania bakteriologiczne i mykologiczne. W tym przypadku specjalista pobiera posiew z błony śluzowej krtani lub fałdów głosowych w znieczuleniu miejscowym. Najczęstszymi przyczynami zapalenia krtani są:
- Pneumokoki;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- mykoplazma;
- chlamydia;
- pałeczki błonicy;
- grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida.
Podstawową metodą diagnostyki różnicowej przewlekłego hiperplastycznego, swoistego i obrzękowo-polipowatego zapalenia krtani jest badanie histologiczne. Pobranie biopsji w krtani odbywa się za pomocą pośredniej mikrolaryngoskopii. Co to jest?
Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się fibrolaryngoskopy, które w razie potrzeby umożliwiają zrobienie zdjęcia
Mikrolaryngoskopia pośrednia jest endoskopową metodą diagnostyki wizualnej patologii krtani i strun głosowych. Nowoczesne fibrolaryngoskopy umożliwiają wykonanie zdjęcia lub nagranie wideo w trakcie badania, a tym samym zarejestrowanie i zapisanie zidentyfikowanego przypadku patologii.
W przewlekłym nieżytowym zapaleniu krtani podczas laryngoskopii występuje umiarkowane przekrwienie, obrzęk błony śluzowej krtani, głównie w okolicy fałdów głosowych, wyraźny układ naczyniowy.
W postaci przerostowej laryngoskopia pośrednia może wykryć zgrubienie, pasty i przekrwienie błony śluzowej, gęsty śluz w różnych częściach krtani. Ograniczona postać przerostowego zapalenia krtani charakteryzuje się obecnością guzków na fałdach głosowych. W postaci rozproszonej fałdy głosowe są pogrubione i zdeformowane.
W przewlekłym zanikowym zapaleniu krtani podczas diagnozy określa się ścieńczenie błony śluzowej. Jest gładka, błyszcząca, miejscami pokryta lepkim śluzem i skórkami. Również fałdy głosowe są przerzedzone. Podczas fonacji nie zamykają się całkowicie, pozostawiając owalną szczelinę.
Jak leczyć zapalenie krtani
Bardzo ważne jest poważne traktowanie leczenia przewlekłego zapalenia krtani u dorosłych i dzieci, ponieważ wszystkie postacie choroby są przedrakowe.
Terapia wymaga zintegrowanego podejścia z udziałem lekarzy innych specjalności: gastroenterologa, pulmonologa, specjalisty chorób zakaźnych, reumatologa, endokrynologa, dermatologa itp.
Cele leczenia:
- eliminacja procesu zapalnego w krtani;
- przywrócenie dźwięcznego głosu;
- zapobieganie przekształcaniu się przewlekłego zapalenia w nowotwór złośliwy.
Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie szkodliwych czynników egzogennych, które podrażniają błonę śluzową krtani, delikatny tryb głosowy. Zaleca się rzucenie palenia, wykluczenie zagrożeń zawodowych, nawilżenie powietrza w pomieszczeniu.
Konieczne jest monitorowanie wilgotności w pomieszczeniu, do którego można stosować specjalne nawilżacze
Leczenie zachowawcze polega na wyborze i wyznaczeniu antybiotykoterapii w celu zaostrzenia przewlekłego procesu. Leki z wyboru to antybiotyki o szerokim spektrum działania: chronione penicyliny (klawulanian amoksycyliny), fluorochinolony oddechowe (lewofloksacyna), makrolidy (azytromycyna).
W przypadku zaostrzenia hiperplastycznego i obrzękowo-polipowatego zapalenia krtani stosuje się leki przeciwhistaminowe drugiej generacji (Claritin, Loratadin). W nieżytowej i zanikowej postaci choroby zwykle nie przepisuje się leków przeciwhistaminowych, ponieważ mogą one nasilać suchość błony śluzowej krtani.
Ogólnoustrojowe kortykosteroidy są wskazane w celu złagodzenia obrzęku tkanek śluzowych krtani ze zwężeniem górnych dróg oddechowych na tle zaostrzenia przewlekłego zapalenia.
Jeśli podczas laryngoskopii wykryje się plwocinę lub strupy w różnych częściach krtani, przepisuje się miejscowe i ogólnoustrojowe środki mukolityczne: preparaty pochodzenia ziołowego lub zawierające olejki eteryczne. Pacjenci z przerostowym lub obrzękowo-polipowatym zapaleniem krtani otrzymują złożone preparaty enzymatyczne przez okres co najmniej 14 dni.
Wdychanie jest ważną częścią kompleksowego leczenia
Terapia inhalacyjna odgrywa ważną rolę. Inhalacje są przepisywane na kursy trwające do 10 dni, w tym celu mają zastosowanie:
- środki przeciwbakteryjne (Tiamfenikol, Dioxidin);
- mukolityki;
- kortykosteroidy;
- preparaty ziołowe o działaniu przeciwzapalnym i antyseptycznym;
- woda mineralna.
Inhalacje wodą mineralną trwające 10 minut można wykonywać 4 razy dziennie przez dłuższy czas, na przykład w ciągu miesiąca.
W celu zwiększenia odporności miejscowej stosuje się środek immunostymulujący IRS 19.
Zalecane są również zabiegi fizjoterapeutyczne:
- elektroforeza 1% jodku potasu, lidazy lub chlorku wapnia;
- laser terapeutyczny, mikrofale;
- fonoforeza (endolarynge).
W początkowych stadiach obrzękowo-polipoidalnego zapalenia krtani z pośrednią mikrolaryngoskopią wstrzykuje się kortykosteroidy do strun głosowych.
Zgodnie ze wskazaniami możliwa jest interwencja chirurgiczna, aby zapobiec zwężeniu krtani i poprawić funkcję głosu.
W niektórych przypadkach zalecane jest leczenie fonopedyczne
W razie potrzeby pacjenci przechodzą leczenie fonopedyczne.
W okresie przywracania głosu w domu możesz płukać i wdychać środkami ludowymi, po wcześniejszym uzgodnieniu z lekarzem. Najskuteczniejsze są napary z rumianku, kory dębu, dziurawca.
Zapobieganie
Zapobieganie obejmuje:
- terminowa diagnoza i terapia ostrego zapalenia krtani;
- leczenie patologii górnych i dolnych dróg oddechowych, choroby refluksowej przełyku, zapalenia żołądka, przewlekłych ognisk infekcji w organizmie;
- rzucić palenie;
- sterowanie trybem głosowym;
- przestrzeganie warunków ochrony pracy;
- częste wietrzenie i nawilżanie powietrza w pomieszczeniu (stosowanie specjalnych oczyszczaczy i nawilżaczy).
Należy pamiętać, że przed rozpoczęciem samodzielnego leczenia należy skonsultować się z lekarzem, przejść badanie i otrzymać zalecenia kliniczne.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
