Zapalenie Krtani I Tchawicy - Objawy, Leczenie, Zwężające Zapalenie Krtani I Tchawicy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Zapalenie krtani i tchawicy

Treść artykułu:

1. Przyczyny zapalenia krtani i tchawicy
2. Formularze
3. Objawy zapalenia krtani i tchawicy
4. Diagnostyka
5. Leczenie zapalenia krtani i tchawicy
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Zapalenie krtani i tchawicy to uszkodzenie błony śluzowej tchawicy (zapalenie tchawicy) i krtani (zapalenie krtani) o charakterze zakaźnym i zapalnym. Proces ten zlokalizowany jest głównie w wyściółce krtani i objawia się trudnościami w oddychaniu, bolesnym kaszlem i dusznością podczas wdechu.

Źródło: gorlonos.com

Główną funkcją tchawicy jest przewodzenie powietrza między oskrzelami a krtani. Wraz z procesem zapalnym w drogach oddechowych dochodzi do proliferacji nabłonka błony śluzowej, nadprodukcji wydzielania komórek śluzowo-komórkowych, co prowadzi do obrzęku i zwężenia światła tchawicy. Procesowi zwężania kanału powietrznego i upośledzonej cyrkulacji powietrza towarzyszą zaburzenia oddychania: duszność, kaszel, stridor. Funkcje tchawicy obejmują funkcję rezonatora strun głosowych. Wraz z zaangażowaniem strun głosowych w proces zapalny, podrażniona tkanka okołowięzadłowa zaczyna naciskać na okolice krtani, pojawia się świszczący oddech i chrypka.

Choroba rozwija się w wyniku przejścia procesu patologicznego z leżących powyżej narządów oddechowych, zaczynając z reguły od zmiany wirusowej. U dzieci może objawiać się fałszywym zadem - obrzękiem z uciskiem dróg oddechowych i duszeniem (zwężające zapalenie krtani i tchawicy).

Wzrost zapadalności na zapalenie krtani i tchawicy występuje w zimnych porach roku (jesień, zima), okresach ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych.

Przyczyny zapalenia krtani i tchawicy

Zapalenie krtani i tchawicy jest spowodowane uszkodzeniem błony śluzowej krtani i górnej tchawicy, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Zapalenie ma etiologię infekcyjną. Może być wywołane zarówno infekcją wirusową (ARVI, opryszczka, adenowirusy, grypa, paragrypa typu 1, 2 i 3 oraz RSV, odra, różyczka, ospa wietrzna, szkarlatyna), jak i bakteryjną (pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, prątki gruźlicy). Wdychanie pyłu lub żrących chemikaliów może również uszkodzić błonę śluzową górnych dróg oddechowych.

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia krtani i tchawicy obejmują:

• choroby alergiczne;
• nadreaktywność dróg oddechowych;
• zmniejszenie reaktywności immunologicznej organizmu;
• patologia somatyczna (przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, gruźlica, cukrzyca, marskość wątroby, reumatyzm, kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroba niedokrwienna serca);
• patologia rozwoju dróg oddechowych, naruszenie fizjologicznie prawidłowego oddychania przez nos (skrzywienie przegrody nosowej, zarośnięcie nozdrzy tylnych, zapalenie zatok);
• przekrwienie płuc (astma oskrzelowa, rozedma płuc, pneumoskleroza);
• palenie;
• gwałtowny spadek temperatury wdychanego powietrza;
• szkodliwe warunki aktywności zawodowej (zapylenie, zanieczyszczenie powietrza, chemikalia, systematyczne obciążenia głosem).

Formularze

Zgodnie z czynnikiem etiologicznym zapalenie krtani i tchawicy to:

• wirusowy;
• bakteryjny;
• mieszany;
• niewyjaśniona etiologia.

W przebiegu choroby wyróżnia się dwie formy zapalenia krtani i tchawicy:

• ostry - rozwija się na tle zakaźnej patologii dróg oddechowych.
• przewlekła - ostra patologia prowadzi do tego z nieodpowiednim leczeniem lub przy jego braku; przedłużony proces zapalny z naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń.

Z kolei ostre zapalenie krtani i tchawicy ma następujące formy:

• kataralny;
• obrzękły;
• ropny (naciekowo-ropny), który ma również warianty naciekowe i ropne.

Przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy obejmuje następujące typy:

• nieżytowy - lekkie zaczerwienienie i niewielki obrzęk błony śluzowej strun głosowych i tchawicy;
• zanikowy - zmiana w budowie błony śluzowej, jej przerzedzenie, wysuszenie;
• hiperplastyczny - pogrubienie i proliferacja tkanki śluzowej tchawicy i krtani.

Objawy zapalenia krtani i tchawicy

Obraz kliniczny zapalenia krtani i tchawicy zależy od charakteru przebiegu choroby. Ostre zapalenie krtani i tchawicy powoduje następujące objawy:

• bół głowy;
• wyciek z nosa;
• podwyższona temperatura ciała;
• pocenie się, silny ból gardła, dyskomfort podczas połykania;
• ból w mięśniach;
• powiększenie i bolesność węzłów chłonnych szyjnych;
• napadowe szczekanie, suchy kaszel, gorzej wieczorem;
• ból w klatce piersiowej podczas napadów kaszlu;
• wydzielanie lepkiej i gęstej plwociny;
• chrypka, chrypka głosu;
• ciężki oddech i suchy świszczący oddech w projekcji tchawicy;
• narastające objawy zwężenia krtani;
• duszność wdechowa.

W przewlekłym przebiegu zapalenia krtani i tchawicy objawy są następujące:

• szybkie zmęczenie aparatu głosowego;
• trwałe lub przejściowe zaburzenia głosu (dysfonia) o różnym nasileniu, chrypka, zmiany barwy głosu;
• napadowy kaszel, częściej rano;
• dyskomfort w gardle;
• z hiperplastyczną postacią choroby - może rozwinąć się duszność, duszność wdechowa, niewydolność oddechowa.

Diagnostyka

Kompleksową diagnostykę zapalenia krtani i tchawicy należy przeprowadzić na podstawie obrazu klinicznego, danych wywiadowczych (ze szczególnym uwzględnieniem przebytych chorób dróg oddechowych i narządów pokarmowych), wyników badań, badań bakteriologicznych i instrumentalnych.

Podczas badania krtani wykonuje się przede wszystkim jej oględziny i badanie palpacyjne. Podczas badania ocenia się symetrię, obrzęk krtani. W ostrym zapaleniu krtani i tchawicy ujawnia się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej krtani w postaci przekrwionych grzbietów pod wolnymi krawędziami fałdów głosowych.

Badanie krtani można wykonać za pomocą laryngoskopii bezpośredniej lub pośredniej. W przypadku laryngoskopii pośredniej stosuje się lusterko krtaniowe, w przypadku laryngoskopii bezpośredniej badanie przeprowadza się bezpośrednio. Inną metodą badania krtani jest mikrolaryngoskopia. Metoda ta polega na wykonaniu laryngoskopii pośredniej z wykorzystaniem technik endoskopowych, mikroskopów i lup dwuokularowych.

Za pomocą wziernika krtaniowego można również wykonać pośrednią tracheoskopię w celu oceny stanu błony śluzowej górnej tchawicy. Diagnostycznymi objawami zaangażowania w proces zapalny tchawicy są przekrwienie, krwotoki punktowe, obrzęk.

Badanie palpacyjne pozwala określić ruchomość krtani, stan jej chrząstki, obecność obrzęku tkanek, ból i trzeszczenie. Przesuwając krtań na boki, określa się objaw chrupania: chrupnięcie w krtani jest normalne, jego brak wskazuje na możliwą chorobę krtani.

Podczas osłuchiwania płuc (czyli słuchania za pomocą fonendoskopu) wykrywane są zaburzenia oddychania: świszczący oddech, stridor.

Przeprowadzane są badania laboratoryjne: ogólne badanie krwi, które pozwala zidentyfikować proces zapalny (leukocytoza, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów), ogólne badanie moczu, biochemiczne badanie krwi.

Aby określić czynnik wywołujący zapalenie krtani i tchawicy, stosuje się metody bakteriologiczne, bakterioskopowe i serologiczne, w tym reakcję łańcuchową polimerazy w celu izolacji DNA patogenu. Jako materiał do badań wykorzystuje się plwocinę lub zeskrobanie z powierzchni łuków podniebiennych, oddzielonych od krtani i tchawicy. Po wyizolowaniu patogenu określa się również jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne, co umożliwia przepisanie najskuteczniejszej terapii farmakologicznej.

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują:

• RTG krtani - wykonywane w projekcjach czołowych i bocznych;
• RTG płuc - pozwala wyjaśnić stopień niedrożności, służy do diagnozowania powikłań oskrzelowo-płucnych zapalenia krtani i tchawicy;
• endofibrolaryngotracheoscopy;
• badanie funkcji oddychania zewnętrznego.

W złożonych przypadkach diagnostycznych stosuje się dodatkowe metody:

• esophagoscopy - stosowane w celu wykluczenia patologii przełyku;
• fibrolaryngoskopia - metoda diagnostyki krtani i strun głosowych;
• tomografia śródpiersia;
• tomografia komputerowa krtani i tchawicy - w razie potrzeby wykonywana diagnostyka różnicowa z rakiem krtani.

W przypadku wykrycia gruźliczej etiologii zapalenia krtani i tchawicy, pacjent jest badany przez otolaryngologa wraz z fitiatrickiem. Jeśli podejrzewasz alergiczny charakter choroby, wymagana jest konsultacja alergologa z testem alergicznym. W przypadkach, gdy zapalenie krtani i tchawicy jest przejawem kiły - konsultacja z wenerologiem. W przypadku pacjentów z ciężkimi postaciami zapalenia krtani o charakterze ropnym wskazana jest konsultacja z chirurgiem. W przypadku stwierdzenia zmian przerostowych podczas laryngotracheoskopii należy skonsultować się z onkologiem.

Zapalenie krtani i tchawicy należy odróżnić od obrzęku krtani, błonicy, ropnia nagłośni, zapalenia płuc, ciężkiego zapalenia krtani, zapalenia chrząstki i brodawczaka krtani, astmy oskrzelowej i nowotworów złośliwych.

Leczenie zapalenia krtani i tchawicy

Leczenie zapalenia krtani i tchawicy powinno być kompleksowe i mieć na celu wyeliminowanie etiologii choroby. Jego zadania:

• eliminacja procesu zapalnego w krtani;
• przywrócenie funkcji głosowych i oddechowych;
• zapobieganie przejściu do postaci przewlekłej.

Terapia farmakologiczna:

• terapia współistniejących patologii górnych i dolnych dróg oddechowych, stanu immunologicznego, refluksu żołądkowo-przełykowego;
• ogólnoustrojowa terapia przeciwbakteryjna lekami o szerokim spektrum w przypadku bakteryjnej etiologii choroby lub dołączenia mikroflory bakteryjnej do infekcji wirusowej;
• środki mukolityczne i sekretolityczne w obecności lepkiej plwociny lub suchości błony śluzowej.

W leczeniu przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy stosuje się środki pobudzające i absorbujące, przeciwhistaminowe oraz poprawiające mikrokrążenie.

Źródło: xcook.info

Procedury fizjoterapeutyczne są skuteczne:

• wdychanie nawilżonego tlenu;
• inhalacja roztworami leków przeciwskurczowych i przeciwhistaminowych, enzymów proteolitycznych;
• elektroforeza w okolicy krtani;
• UHF;
• inductothermy;
• fonoforeza;
• laser terapeutyczny;
• fonopedia w hipotonicznych zaburzeniach funkcji głosu;
• masaż.

W przypadku powikłań zapalenia krtani i tchawicy w postaci ropni i nacieków wskazana jest ciężka duszność wdechowa, objawy niedotlenienia, natychmiastowa hospitalizacja, dożylna terapia detoksykacyjna, żywienie pozajelitowe, dożylna antybiotykoterapia, korekta zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej.

Jeśli zwężenie krtani ze zwężającym zapaleniem krtani i tchawicy osiągnie III - IV stopień (stopień niedrożności 70–100%), ze względów zdrowotnych wykonuje się intubację lub tracheostomię.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Możliwe powikłania ostrego zapalenia krtani i tchawicy:

• obrzęk krtani;
• zapalenie tchawicy i oskrzeli;
• zapalenie nagłośni;
• zapalenie oskrzelików;
• zapalenie płuc;
• ropień nagłośni;
• groźba rozwoju zwężenia krtani i tchawicy;
• fałszywy zad;
• złośliwa transformacja komórek błony śluzowej krtani w postaci przewlekłej przerostowej.

Prognoza

Przy nieskomplikowanym przebiegu ostrego zapalenia krtani i tchawicy rokowanie jest korzystne, pełna terapia pozwala całkowicie pozbyć się objawów choroby. Chronizacja procesu zapalnego i pojawienie się powikłań pogarszają rokowanie.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegania zapaleniu krtani i tchawicy:

• zwiększenie właściwości ochronnych organizmu;
• terminowe leczenie ostrego zapalenia krtani, choroby refluksowej przełyku, chorób zakaźnych górnych i dolnych dróg oddechowych;
• leczenie chorób alergicznych;
• rzucić palenie;
• zgodność z trybem głosowym.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze

Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!