Zapalenie krtani u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny zapalenia krtani u dzieci i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy zapalenia krtani u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia krtani u dzieci
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie krtani u dzieci jest chorobą zapalną krtani, której towarzyszy niewydolność oddechowa i uszkodzenie strun głosowych.
Choroba jest bardziej podatna na dzieci w pierwszych latach życia i wieku przedszkolnym. Według statystyk zapalenie krtani występuje u około 34% dzieci poniżej drugiego roku życia cierpiących na ostre choroby układu oddechowego. Charakterystyczna dla zapalenia krtani jest sezonowość, szczyt zachorowań przypada na okres jesienno-zimowy i zimowo-wiosenny. Zapalenie krtani u dzieci rzadko występuje w izolacji, w większości przypadków towarzyszy mu zapalenie tchawicy i oskrzeli.
Przyczyny zapalenia krtani u dzieci i czynniki ryzyka
Zapalenie krtani u dzieci zwykle rozwija się na tle ostrych chorób układu oddechowego lub infekcji dziecięcych (odra, krztusiec, szkarlatyna). Najczęstszymi czynnikami zakaźnymi są wirusy - wirus grypy, paragrypy, opryszczka pospolita, adenowirus. Zapalenie krtani u dzieci o etiologii bakteryjnej występuje znacznie rzadziej, a przyczyną są gronkowce, paciorkowce (w szczególności paciorkowce hemolityczne grupy A), haemophilus influenzae. W jeszcze rzadszych przypadkach zapalenie krtani jest spowodowane zakażeniem chlamydiami i mikroskopijnymi grzybami. Błonicze zapalenie krtani u dzieci jest obecnie rzadko rozpoznawane ze względu na masowe szczepienia przeciwko błonicy.
Ponadto zapalenie krtani u dzieci może również wystąpić na tle procesów alergicznych w organizmie. Bardziej niż inni predysponowane są do niej dzieci ze skazą limfatyczno-hipoplastyczną. Zapalenie krtani u starszych dzieci może być spowodowane przeciążeniem strun głosowych.
Czynniki ryzyka obejmują:
- zaburzenia metaboliczne (z cukrzycą, chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego, niedoczynnością tarczycy);
- stany niedoboru odporności;
- zaburzenia psychoemocjonalne;
- przyjmowanie niektórych leków w postaci aerozolu;
- uraz krtani;
- aspiracja ciał obcych;
- hipotermia;
- naruszenie oddychania przez nos;
- złe odżywianie;
- wdychanie oparów farb, lakierów, chemii gospodarczej, kurzu domowego;
- wrzucanie treści żołądkowej do dróg oddechowych w chorobie refluksowej przełyku.
Przewlekła postać zapalenia krtani u dzieci z reguły występuje z powtarzającym się ostrym zapaleniem krtani lub na tle długotrwałych procesów zapalnych w nosogardzieli, zatokach przynosowych.
Formy choroby
Zapalenie krtani może być ostre lub przewlekłe, a także powikłane lub niepowikłane.
Z kolei ostre zapalenie krtani u dzieci dzieli się na:
- kataralny;
- obrzękły;
- flegmatyczny.
Przewlekłe zapalenie krtani ma następujące typy:
- kataralny;
- zanikowy;
- przerostowy (ograniczony i rozproszony).
W zależności od lokalizacji procesu zapalnego zapalenie krtani dzieli się na zapalenie podgłośniowe, rozlane, krtani i tchawicy oskrzeli.
Objawy zapalenia krtani u dzieci
Objawy kliniczne zapalenia krtani u dzieci pojawiają się zwykle 2-3 dni po wystąpieniu ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Pierwsze objawy zapalenia krtani są podobne do objawów ARVI: pojawienie się wydzieliny z nosa, ogólne osłabienie i zmęczenie, niewielki wzrost temperatury ciała.
Później pojawiają się objawy charakterystyczne dla zapalenia krtani: suchy („szczekający”) kaszel, zmiany głosu (staje się ochrypły, głuchy, może całkowicie ustąpić). Oddychanie jest przyspieszone, przy ostrym zapaleniu krtani może być nieco utrudnione, okresowo podczas wdychania powietrza słychać charakterystyczny gwizdek, który częściej obserwuje się w nocy bliżej rana. Trudności w oddychaniu występują z powodu zwężenia głośni na tle jej skurczu lub obrzęku. Pacjenci skarżą się na ból gardła i suchość, bóle głowy. Gdy proces patologiczny jest zlokalizowany w okolicy nagłośni i / lub tylnej ściany krtani, podczas połykania pojawia się ból.
Źródło: my-sunshine.ru
Kilka dni po wystąpieniu choroby śluzowa plwocina zaczyna się rozdzielać. Niepowikłane ostre zapalenie krtani u dzieci trwa 5-10 dni.
Wraz z szybkim postępem choroby może dojść do spastycznego zwężenia krtani i rozwinięcia się ostrego zwężającego zapalenia krtani i tchawicy (częściej u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat). U tych pacjentów obserwuje się duszność wdechową, lęk, pobudzenie, nocne wybudzanie z powodu silnego kaszlu i krztuszenia się, tachykardię i wzmożoną potliwość. W ciężkich przypadkach może dojść do niewydolności sercowo-naczyniowej i asfiksji.
Wzrost temperatury ciała do liczby gorączkowej zwykle wskazuje na udział dolnych dróg oddechowych w procesie patologicznym, o czym świadczy również pojawienie się sinicy trójkąta nosowo-wargowego.
W ostrym nieżytowym zapaleniu krtani stan zapalny obejmuje błonę śluzową krtani; w postaci ropnej w proces zapalny zaangażowana jest warstwa podśluzowa, warstwa mięśniowa, a także więzadła i okołochrzęstne. W obrzękowej postaci ostrego zapalenia krtani u dzieci dotknięta błona śluzowa jest ostro przekrwiona, obrzęk jest bardziej wyraźny w obszarze fałdów przedsionka. Krew może wyciekać z rozszerzonych naczyń krwionośnych, powodując powstawanie fioletowo-czerwonych kropek na błonie śluzowej.
Przewlekłe zapalenie krtani występuje częściej u starszych dzieci. W tym przypadku objawy zapalenia krtani u dzieci obejmują przemijające lub uporczywe zaburzenia głosu, zmęczenie wywołane stresem głosowym i odruchowy kaszel. Zanikowemu zapaleniu krtani często towarzyszy bolesny kaszel, podczas którego w plwocinie często występują smugi krwi. W przypadku zanikowej postaci choroby charakterystyczne jest ścieńczenie błony śluzowej, przy przerostowym zapaleniu krtani, wręcz przeciwnie, dochodzi do przerostu (hiperplazji) błony śluzowej krtani, a na strunach głosowych mogą pojawić się guzki o wielkości do 2-3 mm. Przewlekłe zapalenie krtani trwa dłużej niż 2 tygodnie.
Zapalenie krtani na tle gruźlicy objawia się grudkowatymi uszczelnieniami guzkowymi w tkankach krtani, może dojść do zniszczenia nagłośni i chrząstki krtani.
Specyfika obrazu klinicznego zapalenia krtani u dzieci wynika z anatomicznych i fizjologicznych cech dróg oddechowych tej grupy wiekowej (wąski prześwit krtani, rozluźnienie błony śluzowej i tkanki łącznej, skłonność do obrzęków, osłabienie mięśni oddechowych, osobliwości unerwienia krtani). Z tego powodu zapalenie krtani u dzieci często powoduje ostrą niedrożność górnych dróg oddechowych i ostrą niewydolność oddechową. Zwężenie światła krtani i zaburzenia oddychania z reguły występują w nocy z powodu zmniejszenia częstotliwości i głębokości ruchów oddechowych podczas snu, a także zmian w krążeniu krwi i limfy w krtani.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować zapalenie krtani u dzieci, wystarczające może być obiektywne badanie pacjenta i danych uzyskanych podczas zbierania skarg i wywiadu. Badanie otorynolaryngologiczne z podejrzeniem zapalenia krtani u dzieci obejmuje otorynolaryngoskopię, faryngoskopię, laryngoskopię pośrednią oraz badanie palpacyjne węzłów chłonnych szyjnych. W tym przypadku wykrywa się przekrwienie, obrzęk, krwotoki wybroczynowe i / lub wzrost układu naczyniowego błony śluzowej krtani, niepełne zamknięcie i zgrubienie strun głosowych podczas fonacji.
W trakcie ogólnego badania krwi określa się wzrost liczby leukocytów, wzrost ESR. Identyfikację patogenu w zapaleniu krtani u dzieci można przeprowadzić za pomocą bakteriologicznego, wirusologicznego badania wymazów z górnych dróg oddechowych, łańcuchowej reakcji polimerazy.
W przypadku długotrwałych zaburzeń głosu pacjent kierowany jest na konsultację z fonopedą i logopedą oraz badaniem funkcji głosu.
Diagnozę różnicową przeprowadza się z ciałami obcymi krtani, błonicą, ropniem pozagardłowym, wrodzonym stridorem, brodawczakowatością krtani, zapaleniem nagłośni, skurczem krtani spowodowanym spazmofilią, a także gruźlicą, rakiem krtani, ektopowym gruczołem tarczycy.
Leczenie zapalenia krtani u dzieci
Podczas leczenia zapalenia krtani dzieciom zaleca się zminimalizowanie obciążenia aparatu głosowego i unikanie oddychania przez usta. Powietrze w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent, musi być odpowiednio nawilżone. W ostrym zapaleniu krtani obserwuje się odpoczynek w łóżku i dużo napojów (niegazowana woda mineralna, mleko z miodem, napoje owocowe, herbaty ziołowe). Gdy temperatura ciała wzrośnie powyżej 38 ° C, przepisuje się lek przeciwgorączkowy z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (leki na bazie ibuprofenu lub paracetamolu). Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są leki przeciwhistaminowe, w przypadku lepkiej, trudnej do odkrztuszania plwociny - mukolityki.
W przypadku dzieci powyżej trzeciego roku życia pokazano płukanie gardła (można je wykonać w wieku, gdy dziecko jest już w stanie przepłukać gardło i wypluć płyn), wdychanie oparów olejków lub ziół leczniczych o działaniu przeciwzapalnym (nie można zrobić zbyt gorącego roztworu, należy upewnić się, że dziecko się nie poparzy para), terapia nebulizatorem.
W przypadku zapalenia krtani o etiologii bakteryjnej przepisywane są leki przeciwbakteryjne.
Leczenie przewlekłego zapalenia krtani jest dłuższe. Pacjentom pokazano terapię odtwórczą, zabiegi fizjoterapeutyczne (terapia ultra-wysokoczęstotliwościowa, elektroforeza w okolicy krtani, fonoforeza, terapia mikrofalowa, promieniowanie ultrafioletowe). Aby skorygować dysfonię, odpowiednie mogą być zajęcia z logopedą.
Dla pacjentów z zapaleniem krtani wskazana jest delikatna dieta. Smażone, ostre, pikantne, kwaśne, zimne i gorące dania, napoje gazowane należy wykluczyć z diety.
Wraz z rozwojem fałszywego zadu dziecko potrzebuje hospitalizacji. W szpitalu przeprowadza się tlenoterapię, przepisuje się hormonalne leki przeciwzapalne, przeciwskurczowe. W ciężkich przypadkach zwężenia krtani uciekają się do intubacji lub tracheostomii, sztucznej wentylacji.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W przypadku braku terminowego, prawidłowo dobranego leczenia choroba może stać się przewlekła. Również zapalenie krtani u dzieci może być powikłane ropniem zagardłowym, ostrą niedrożnością górnych dróg oddechowych, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Prognoza
Przy odpowiednim rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie i leczeniu niepowikłanego ostrego zapalenia krtani u dzieci rokowanie jest zwykle korzystne. W przypadku przejścia choroby do postaci przewlekłej rokowanie się pogarsza. Wraz z rozwojem fałszywego zadu możliwy jest śmiertelny wynik.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi zapalenia krtani u dzieci obejmują:
- terminowe leczenie chorób, które mogą być komplikowane przez rozwój zapalenia krtani;
- rutynowe szczepienia;
- unikanie urazu krtani;
- unikanie stresu psychicznego;
- unikanie narażenia na substancje toksyczne;
- unikanie hipotermii;
- zbilansowana dieta;
- wykluczenie kontaktu z potencjalnymi alergenami.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
