Migdałki w nosie u dzieci
Treść artykułu:
- Co powoduje migdałki
- Stopnie wzrostu adenoidów
- Objawy migdałków w nosie u dziecka
- Diagnostyka
- Leczenie
- Zapobieganie
- Wideo
Migdałki w nosie u dzieci są częstą patologią, której rozwój wiąże się z związaną z wiekiem niedoskonałością odporności i innymi cechami ciała dziecka. Dzieci w wieku 2-7 lat są najbardziej narażone na migdałki. Znacznie rzadziej tę chorobę rozpoznaje się u starszych dzieci i dorosłych.
Rodzice często stwierdzają przerost migdałka nosogardzieli u dzieci na późniejszych etapach, ponieważ w początkowej fazie choroby wyraźne objawy są zwykle nieobecne lub tak rzadkie, że nie zwracają na siebie uwagi. Jednak najszybsze i najskuteczniejsze leczenie migdałków odbywa się właśnie na wczesnym etapie ich rozwoju, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak je zidentyfikować na czas i co zrobić, jeśli dziecko ma objawy choroby.
Co powoduje migdałki
Migdałek nosogardzieli jest częścią układu odpornościowego, składa się z tkanki limfoidalnej i ma za zadanie filtrować powietrze dostające się do nosogardzieli z czynników zakaźnych, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji w organizmie. U dzieci odporność jest na etapie formowania się, jest nadal słabo rozwinięta, dlatego po zakażeniu migdałek często ulega zapaleniu. Zapalenie powoduje jej przerost, czyli wzrost. Zwykle po ustąpieniu procesu zapalnego ciało migdałowate wraca do swoich normalnych rozmiarów. Jeśli jednak proces zapalny rozwija się często, przerost może stać się nieodwracalny. U dzieci wszystkie tkanki ciała są podatne na przerost, w tym patologiczny, dlatego nierzadko zdarzają się u nich narośle adenoidowe.
Przerost migdałków nosowo-gardłowych może całkowicie zablokować światło przewodów nosowych
Pojawieniu się wegetacji adenoidowej sprzyjają częste przeziębienia, infekcje dziecięce, niekorzystne czynniki środowiskowe (przebywanie w zakurzonych i dusznych pomieszczeniach, zamieszkanie na terenach niekorzystnych ekologicznie). Zauważa się również dziedziczną tendencję.
Stopnie wzrostu adenoidów
To, jak wyglądają migdałki w nosie i jak się manifestują, zależy od stopnia ich wzrostu. W sumie są trzy takie stopnie:
- Roślinność adenoidowa pokrywa mniej niż 1/3 wysokości przewodów nosowych lub lędźwi.
- Przerośnięty migdałek nosowo-gardłowy zachodzi na lemiesz lub wysokość przewodów nosowych o więcej niż ½.
- Migdałki zachodzą na wysokość nosa lub lemiesza o więcej niż 2/3.
W tym drugim przypadku na zdjęciu migdałków w nosie u dzieci widać, że kanały nosowe na poziomie migdałków nosowo-gardłowych są prawie całkowicie zablokowane.
Objawy migdałków w nosie u dziecka
Głównym i pierwszym objawem obecności migdałków jest uporczywe naruszenie oddychania przez nos. W początkowych stadiach choroby może to być subtelne, zwykle w tym okresie oddychanie przez nos jest ogólnie zachowane i tylko w pozycji poziomej (podczas snu nocnego lub dziennego) słychać głośny oddech, sapanie i chrapanie. Na początku takie oznaki pojawiają się od czasu do czasu, ale wraz z rozwojem migdałków stają się trwałe.
W miarę rozwoju patologii przekrwienie błony śluzowej nosa i trudności w oddychaniu przez nos zaczynają zwracać na siebie uwagę podczas czuwania. Migdałkom często towarzyszy wydzielina śluzowa z nosa. Spływając po tylnej części gardła, wywołują odruchowy kaszel, szczególnie rano i po drzemkach.
Jeszcze później inni zauważają, że dziecko praktycznie nie oddycha przez nos. Jego usta są stale rozchylone. Węch jest osłabiony, zmniejsza się apetyt. Głos staje się nosowy. Z powodu zaburzeń snu, nasilonych niedostatecznym dopływem tlenu do organizmu, mogą pojawić się bóle głowy, szybkie zmęczenie, bladość skóry, upośledzenie pamięci i uwagi, obniżona wydolność, zwiększona drażliwość i nastrój.
Z powodu nakładania się trąbki słuchowej na migdałki migdałkowe u takich pacjentów często rozwija się zapalenie ucha środkowego, zapalenie słuchu i zaburzenia słuchu.
Powietrze omijające drogi nosowe nie jest oczyszczane i nie ogrzewane, dlatego dzieci, które nieustannie oddychają przez usta, stają się podatne na ostre infekcje dróg oddechowych, które z kolei zwiększają przerost migdałka nosowo-gardłowego.
Ciągłe oddychanie przez usta prowadzi do powstania patologicznego zgryzu (górne siekacze wystają do przodu) i naruszenia struktury kości szkieletu twarzy, klatki piersiowej. Długotrwały brak oddychania przez nos objawia się zewnętrznie: u takich dzieci stale otwarte usta, wydłużona dolna szczęka i opadające zewnętrzne kąciki oczu.
Stałe ognisko infekcji w organizmie może powodować rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na inne narządy i układy. Pacjenci z migdałkami często cierpią na przewlekłe zapalenie krtani, gardła, zatok, oskrzeli, mają zaburzenia układu krążenia, przewodu pokarmowego, obserwuje się moczenie nocne.
Diagnostyka
Jak zrozumieć, że dziecko ma migdałki, a nie przeziębienie? Migdałki charakteryzują się długim, wielomiesięcznym przebiegiem. Jednak tylko lekarz może dokładnie zdiagnozować, dlatego przy pierwszym podejrzeniu obecności migdałków należy natychmiast skonsultować się z otolaryngologiem. Wczesne stadia choroby, bez wyraźnego obrazu klinicznego, są zwykle wykrywane przez lekarza podczas badań profilaktycznych - z tego powodu nie należy ich lekceważyć.
Diagnozę stawia się po rinoskopii
Podczas rinoskopii lekarz może łatwo zobaczyć wegetację migdałków i określić ich stopień na podstawie wysokości zachodzenia otwieracza. W większości przypadków wystarczy to do postawienia diagnozy. Aby opracować taktykę terapeutyczną, przeprowadza się badanie bakteriologiczne wydzieliny z nosa, a także ogólną analizę krwi i moczu pacjenta. W trudnych przypadkach diagnostycznych może być wymagane zdjęcie rentgenowskie.
Leczenie
W leczeniu migdałków stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne. Obecnie większość pediatrów, w tym słynny lekarz Komarowski, zaleca preferowanie leczenia zachowawczego i interwencję chirurgiczną tylko wtedy, gdy istnieją ścisłe wskazania.
Konserwatywne leczenie migdałków polega na regularnym płukaniu nosa, zaszczepianiu leków zwężających naczynia krwionośne, przeciwzapalnych, antyseptycznych do przewodów nosowych. Jeśli badanie bakteriologiczne potwierdzi obecność infekcji bakteryjnej, przepisuje się antybiotyki. Z lokalnych leków przeciwdrobnoustrojowych można stosować Sofradex, Tobradex itp.
Jak wypłukać nos? Najbardziej wszechstronnym, prostym i skutecznym środkiem zaradczym jest roztwór soli. Możesz go kupić w aptece lub przygotować w domu. Aby to zrobić, rozpuść ½-1 łyżeczki zwykłej soli kuchennej w szklance przegotowanej wody schłodzonej do temperatury pokojowej. Do płukania użyj jednorazowej strzykawki bez igły lub małej strzykawki. W aptece można kupić gotowy roztwór soli fizjologicznej (solanka), a także aerozole do nosa na bazie soli. Te ostatnie wyróżniają się dość wysokim kosztem, ale są najwygodniejsze w użyciu. Należą do nich Aqua Maris, Aqualor, Quicks, Physiomer, Marimer, Otrivin itp.
Do przemywania nosa można również stosować wywary z ziół leczniczych o działaniu przeciwzapalnym i wysuszającym (rumianek, kora dębu, skrzyp, dziurawiec, sznurek, tatarak, eukaliptus itp.). W niektórych przypadkach pomocne mogą być krople do nosa na bazie oleju tuja. Należy jednak pamiętać, że przed zastosowaniem jakichkolwiek środków ludowych należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ mają one stosunkowo wysoką alergenność.
Możesz przepłukać nos solą fizjologiczną lub wywarami ziołowymi.
Czy mogę ogrzać nos, jeśli jest duszny? Zabiegi termiczne mogą być skuteczne, ale należy je stosować z wielką ostrożnością i tylko przy braku ostrego zapalenia. Dlatego lepiej nie ogrzewać nosa w domu, przynajmniej bez zgody lekarza. W razie potrzeby dziecku przepisuje się procedury fizjoterapeutyczne: inhalację za pomocą nebulizatora, elektroforezę leków, terapię ultra-wysoką częstotliwością, terapię UFO.
Aby lepiej oddychać przez nos, zaleca się ćwiczenia oddechowe. Ta sama metoda jest pokazana w okresie pooperacyjnym, jeśli zdecydowano się na leczenie chirurgiczne.
W przypadku braku efektu długotrwałego i regularnego leczenia zachowawczego, z przedłużającym się brakiem oddychania przez nos, rozwiniętymi wadami słuchu, zmianami w obrębie twarzoczaszki, opóźnieniem umysłowym i fizycznym, wskazane jest chirurgiczne leczenie migdałków u dzieci. Operacja może być przeprowadzona metodą klasyczną (wycięcie adenotomem), jak również metodą endoskopową, laserową, a także metodą koblacji.
Adenotomia nie ma ograniczeń wiekowych; jeśli jest to wskazane, można ją wykonać u pacjentów w każdym wieku. Względnymi przeciwwskazaniami są choroby zakaźne (wymagane jest wstępne leczenie), choroby krwi (wymagane jest wstępne przygotowanie leku), miesiąc po szczepieniu, a także nowotwory złośliwe i inne ciężkie patologie w fazie dekompensacji (kwestia możliwości adenotomii jest ustalana indywidualnie).
Usunięcie migdałków można przeprowadzić metodami klasycznymi lub małoinwazyjnymi
Należy pamiętać, że jeśli pacjent ma usunięte migdałki, niezależnie od metody, nie jest to gwarancja braku nawrotu - to jeden z powodów, dla których lekarze nie uważają adenotomii za uniwersalne rozwiązanie problemu.
Zapobieganie
Profilaktyka migdałków polega na działaniach wzmacniających odporność dziecka: zdrowej, zbilansowanej diecie, aktywności fizycznej, racjonalnej codziennej rutynie, stwardnieniu.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
