Migdałki: zdjęcie, objawy, diagnoza, leczenie
Treść artykułu:
- Czym są wegetacje adenoidowe i dlaczego występują?
-
Klasyfikacja
- Stopień 1
- Stopień 2
- Ocena 3
- Objawy migdałków
- Diagnostyka
- Leczenie
- Wideo
Migdałki, czyli wegetacje migdałków, mogą występować zarówno u dzieci (dzieje się to w większości przypadków z powodu słabej odporności dziecka), jak iu dorosłych. Jest to przewlekła, powolna choroba, która charakteryzuje się proliferacją tkanki limfatycznej do tego stopnia, że z biegiem czasu migdałki nosowo-gardłowe (czyli z których powstają migdałki) zamykają kanały nosowe. Pomimo tego, że choroba może trwać wiele lat i nie wykazywać żadnych wyraźnych objawów, konsekwencje zaniedbanego procesu patologicznego mogą być dość poważne.
Wzrosty adenoidów są częstsze w dzieciństwie
We współczesnej taktyce leczenia wegetacji migdałków priorytetem jest leczenie zachowawcze, które poprzedza wyczerpująca diagnoza. Po wyjaśnieniu diagnozy przepisuje kompleks środków farmakologicznych, które przerywają połączenia patologicznego mechanizmu choroby. Rzadko stosuje się interwencję chirurgiczną w formie klasycznej, chociaż ta metoda jest dość skuteczna. Wykonywany jest według ścisłych wskazań.
Czym są wegetacje adenoidowe i dlaczego występują?
Odporność to spójny system składający się z wielu elementów. Jednym z tych elementów jest odporność komórkowa - w tkance limfatycznej wytwarzane są specjalne komórki. Największe nagromadzenie tej tkanki to migdałki - węzły, które znajdują się na granicy ciała ze środowiskiem zewnętrznym. Chronią górne drogi oddechowe przed infekcjami, które mogą dostać się wraz z wdychanym powietrzem. Ale jeśli układ odpornościowy zawiedzie, może rozpocząć się stan zapalny tej tkanki.
Istnieją dwie główne przyczyny choroby: kompensacyjny przerost tkanki limfatycznej i zapalenie gruczołowe (zapalenie przerośniętego migdałka nosogardzieli, czyli migdałków). Jeśli pojawienie się bolesnego stanu wiąże się z przewlekłymi chorobami zakaźnymi lub reakcjami alergicznymi, które stale stymulują wzrost wielkości tkanki migdałków, kompensując odpowiedź immunologiczną na jakikolwiek patogen, mówią o przerostach kompensacyjnych. Zwykle nagromadzenie tkanki limfatycznej zmniejsza się natychmiast po ustaniu odpowiedzi immunologicznej. Ale jeśli jego rozmiar nie zmniejsza się, a tkanka limfatyczna, zubożona, zostaje zarośnięta tkanką łączną, oznacza to pojawienie się migdałków. To jest główny powód.
Jeśli choroba jest ostra i rozwija się szybko, na tle ogólnoustrojowej reakcji zapalnej na infekcję (gorączka, dreszcze, zaczerwienienie błony śluzowej nosa i nosogardzieli, bolesność, uczucie miejscowego ciepła), występuje zapalenie migdałków - zapalenie migdałków. Szybciej mija, przerost łatwiej leczyć, zwykle wystarcza kuracja środkami przeciwzapalnymi i przeciwbakteryjnymi. Jakość życia osoby z tą formą nie pogarsza się w dłuższej perspektywie, czego nie można powiedzieć o chronicznym wzroście.
Warunkiem choroby są przeszłe infekcje wirusowe lub bakteryjne, w szczególności choroby wieku dziecięcego - odra, różyczka, ospa wietrzna. Przedłużający się proces alergiczny prowadzi również do przerostu migdałka nosowo-gardłowego.
Jak wyglądają migdałki? Zdjęcie migdałków wskazuje, że są to grudki tkanki śluzowej o dość miękkiej konsystencji, wielkości około centymetra, luźne. Podczas zapalenia ich błona śluzowa jest pełnokrwista, a wzór naczyniowy na powierzchni jest wyraźny. Przy znacznym przeroście, węzłach tkanki łącznej można znaleźć nierówną i wyboistą powierzchnię formacji.
Migdałki na zdjęciu wyglądają jak węzły luźnej tkanki
Ponieważ migdałki zlokalizowane są w nosie, gdzie znajdują się cienkie przegrody tworzące kanały nosowe (małżowiny), ich powiększenie staje się przyczyną głównego problemu - całkowitego lub częściowego nałożenia dróg oddechowych. Z tym związane są główne objawy choroby.
Klasyfikacja
Choroba ma kod zgodnie z ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10) w kategorii Przewlekłe choroby migdałków - J35. Patologia jest uważana za potencjalnie niebezpieczną i wymagającą obowiązkowego leczenia.
Objawy kliniczne i taktyki terapeutyczne zależą od tego, która część światła nosa jest zamknięta przez powiększone migdałki. W zależności od przerostu istnieją trzy stopnie narośli migdałków:
Stopień 1
Powiększone ciało migdałowate zajmuje 1/3 otwieracza i wysokość przewodów nosowych. Klinicznie nie różni się to zbytnio od normy, na ogół oddychanie przez nos jest zachowane, jednak podczas nocnego snu dziecko może chrapać, zaciągać się lub oddychać z otwartymi ustami.
Stopień 2
Migdałek gardłowy zajmuje 2/3 przewodów nosowych i lemiesza. Na tym etapie pojawiają się pierwsze wyraźne objawy. Na tym etapie najczęściej stawia się diagnozę. Aktywne leczenie zachowawcze migdałków drugiego stopnia może zapewnić regresję przerostu.
Ocena 3
Powiększone ciało migdałowate obejmuje prawie cały otwieracz, całkowicie blokuje kanały nosowe i uniemożliwia oddychanie przez nos. Oznaki choroby są oczywiste, oprócz ciągłego oddychania przez usta, pacjent cierpi na przedłużającą się hipoksję, która jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci (w szczególności dla ich układu nerwowego). Na tym etapie leczenie zachowawcze może być nieskuteczne, w takim przypadku ucieka się do chirurgicznego usunięcia migdałków.
Każdy stopień ma swoje własne objawy kliniczne.
Objawy migdałków
We wczesnym stadium choroba przebiega bezobjawowo lub całkowicie bezobjawowo. Pierwsze oznaki choroby u dzieci to nocne chrapanie, podatność na infekcje dróg oddechowych. U dorosłych pacjentów choroba może również objawiać się nocnym chrapaniem, jednak z reguły nie budzi to podejrzeń.
Objawy drugiego etapu to pogorszenie oddychania przez nos, częste przeziębienia i ogólny spadek odporności na patogeny, zmiana barwy głosu, wyraźne chrapanie, niespokojny sen, zawroty głowy, możliwy kaszel, podczas wysiłku fizycznego pacjent oddycha ustami. Może wystąpić nietypowe osłabienie, senność, zmniejszenie apetytu, zmniejszona aktywność ruchowa.
U dorosłych migdałki objawiają się chrapaniem, bólami głowy
W trzecim etapie nie ma oddychania przez nos, a pacjent stale oddycha przez usta - to jest główny objaw. Ten rodzaj oddychania nie jest w stanie zapewnić organizmowi pełnego tlenu, niedobór wynosi około 20%. Rozwija się niedotlenienie lub głód tlenu. Długotrwałe niedotlenienie objawia się u dorosłych obniżeniem zdolności poznawczych, pogorszeniem ogólnego samopoczucia, bólami głowy i zaburzeniami snu. Dla dzieci stan ten jest niezwykle niebezpieczny i może mieć daleko idące konsekwencje, ponieważ układ nerwowy cierpi na brak odżywiania w okresie jego aktywnego rozwoju.
Przejawia się to opóźnieniem w rozwoju umysłowym i fizycznym, pogorszeniem uwagi i pamięci. Jeśli leczenie nie zostanie przepisane na czas, zaburzenia poznawcze mogą stać się nieodwracalne. Postępująca roślinność prowadzi do uszkodzenia słuchu.
W wyniku ciągłego oddychania ustami u dzieci tworzy się twarz typu migdałkowatego (ponieważ czaszka nie jest jeszcze całkowicie skostniała) - usta są lekko otwarte, zgryz jest zmieniony, zęby są zakrzywione, wysunięte do przodu, górna szczęka wydłużona, opadająca, a niebo wysoko „gotyckie”.
Trzeci etap wymaga natychmiastowego odwołania się do specjalisty, ponieważ zaburzenia strukturalne i funkcjonalne wielu układów mogą stać się nieodwracalne, powodować nieprawidłowości rozwojowe i poważne choroby.
Diagnostyka
U dzieci obraz kliniczny jest zwykle bardziej wyraźny, podczas gdy migdałki u dorosłych mogą nie pojawiać się przez długi czas. W każdym razie rozpoznanie wymaga zbadania przez lekarza laryngologa.
Uciekają się do takich badań:
- Badanie palca. Lekarz bada migdałek sterylną dłonią w rękawiczce, oceniając jego wielkość i konsystencję. Jest to nieprzyjemna procedura, dlatego jest rzadko stosowana w praktyce i tylko u dorosłych.
- Badanie za pomocą wziernika nosowo-gardłowego. Specjalna lustrzana powierzchnia wykonana ze sterylnego metalu jest wprowadzana do jamy ustnej, w której odbijają się migdałki.
- Badanie endoskopowe (rinoskopia). Cienka sonda z kamerą może penetrować nawet najbardziej ciasne przestrzenie, oceniać stan otaczających tkanek i przewodów słuchowych. Ponadto umożliwia pobranie materiału do badania histologicznego.
- Diagnostyka rentgenowska - częściej stosowana przed zabiegiem.
W trudnych przypadkach uciekają się do tomografii komputerowej.
Diagnostykę różnicową migdałków przeprowadza się przy innych zaburzeniach drożności dróg oddechowych - skrzywieniu przegrody nosowej, nosa i nosa.
Leczenie
Jak zmniejszyć wielkość narośli? W tym celu stosuje się terapię lekową. Leczenie zawsze poprzedzone jest płukaniem jamy nosowej, czyli jej odkażeniem. W tym celu stosuje się farmaceutyczne roztwory soli, aerozole do nosa o działaniu dezynfekującym. Dr Komarovsky zaleca płukanie nosa solą fizjologiczną, niedrogim izotonicznym roztworem soli.
Konieczne jest przepłukanie nosa przed podaniem do niego leków
W procesie zapalnym stosuje się przeciwzapalne, miejscowe środki antyseptyczne. Aby złagodzić objawy choroby, stosuje się krople do nosa zwężające naczynia krwionośne, ogólne leki przeciwhistaminowe. Pokazano inhalację leków za pomocą nebulizatora. W przypadku wykrycia infekcji bakteryjnej zalecany jest cykl terapii antybiotykowej.
Przerost migdałka nosowo-gardłowego o 1-2 stopnie leczy się dość skutecznie bez operacji. Roślinność adenoidowa stopnia 3 również wymaga aktywnego leczenia zachowawczego (leki, fizjoterapia), ale może być nieskuteczna. Jeśli kilka kursów terapii przeciwzapalnej nie przyniosło rezultatu, a przerost nadal postępuje, jeśli utrata słuchu, objawy głodu tlenu zostaną wykryte, pojawia się kwestia chirurgicznego usunięcia migdałków.
Operacja nazywa się adenotomią. Polega ona na tym, że w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym przerośnięte migdałki wycina się specjalnym instrumentem - półkolistym adenotomem. Optymalne jest przeprowadzenie manipulacji pod nadzorem endoskopowym, tak aby podczas usuwania nie było cząstek tkanki limfatycznej mogących przyczynić się do nawrotu.
Zaawansowaną metodą leczenia jest usuwanie wegetacji migdałków laserem, co pozwala skutecznie pozbyć się choroby, unikając ryzyka związanego z klasyczną operacją.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Nikita Gaidukov O autorze
Wykształcenie: studentka IV roku Wydziału Lekarskiego nr 1, specjalizacja: medycyna ogólna, Winnicki Narodowy Uniwersytet Medyczny. N. I. Pirogov.
Doświadczenie zawodowe: Pielęgniarka oddziału kardiologii Szpitala Okręgowego nr 1 w Tyaczowie, genetyk / biolog molekularny w Laboratorium Reakcji Łańcuchowej Polimerazy w VNMU im. N. I. Pirogov.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
