Gonartroza stawu kolanowego 3. stopnia: objawy, leczenie, rehabilitacja po operacji
Treść artykułu:
- Powody
- Objawy
-
Leczenie gonartrozy stawu kolanowego 3 stopnie
-
Terapia lekowa
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne
- Środki zewnętrzne
- Kortykosteroidy
- Środki ludowe łagodzące ból
-
-
Endoprotetyka
- Przeciwwskazania do całkowitej alloplastyki
-
Rehabilitacja po operacji
- Rehabilitacja w domu
- Środki ostrożności
- Wideo
Gonartroza 3. stopnia stawu kolanowego jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną, w której dochodzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej. Zwykle choroba dotyka osoby starsze (częściej kobiety), ale czasami pierwsze objawy pojawiają się w młodym wieku. Gonartroza trzeciego stopnia może być prawostronna, lewostronna lub obustronna.
Gonartroza jest częściej diagnozowana u osób starszych
W wyniku niedożywienia chrząstki zmienia się jej struktura. Nieleczona choroba postępuje, prowadząc do całkowitego odkształcenia stawu. W ostatnim stadium gonartrozy torebka stawowa i jej błona maziowa odradzają się. Płyn stawowy staje się lepki i gęsty, w wyniku czego pogarsza się odżywianie chrząstki.
Brak składników odżywczych prowadzi do tego, że w niektórych obszarach po prostu znika. W przyszłości proces niszczenia ulega przyspieszeniu: zwiększa się tarcie między powierzchniami stawowymi, kości są zdeformowane, a ruchy w stawie są ograniczone. W tym przypadku kliniczne objawy choroby osiągają maksimum.
Wraz z postępem patologii następuje całkowita deformacja stawu.
W przypadku wykrycia nieprawidłowego płynu w kolanie podczas badania należy okresowo wykonywać nakłucie. W przypadku częściowej niepełnosprawności pacjentowi przypisuje się 1 lub 2 grupy niepełnosprawności.
Powody
Przyczyny rozwoju gonartrozy obejmują:
- choroby autoimmunologiczne (łuszczycowe lub reumatoidalne zapalenie stawów);
- dysplazja kolana;
- urazy (złamania, zwichnięcia, urazy więzadeł);
- cukrzyca;
- nadwaga;
- wrodzone skrócenie nogi;
- niedoczynność tarczycy;
- odmrożenie;
- szpotawość lub palucha koślawego;
- akromegalia;
- zapalenie szpiku;
- chondrokalcynoza.
Na rozwój choroby wpływają takie czynniki jak wiek pacjenta (częściej choroba występuje u osób starszych), duża aktywność fizyczna (szczególnie intensywne przysiady i bieganie).
Objawy
1-2 łyżki. gonartroza u pacjenta występuje chrupnięcie w stawach, ból podczas wysiłku i sztywność. W przyszłości choroba postępuje, a jej objawy nasilają się.
Oznaki gonartrozy stopnia 3:
| Objawy | Opis |
| Ból | Gdy górna warstwa chrząstki zostaje wymazana, zlokalizowane w niej zakończenia nerwowe zostają odsłonięte, powodując ból. Na ostatnim etapie gonartrozy wyraźny jest zespół bólowy. Ból kolana występuje nie tylko podczas wysiłku, ale utrzymuje się, gdy osoba jest w stanie spoczynku |
| Zmniejszony zakres ruchu i sztywność | Jedną z przyczyn pojawienia się tego objawu jest zmiana ilości i składu mazi stawowej (wzrost jej lepkości) |
| Powiększenie i deformacja stawów | Powiększeniu stawu sprzyja wzrost osteofitów (ciernopodobne formacje na krawędziach powierzchni stawowych) oraz obrzęk tkanek. Stopniowo niszczenie chrząstki prowadzi do tego, że staw jest zdeformowany, zmienia się jego kształt |
Często zniszczeniu chrząstki towarzyszy proces zapalny, w wyniku którego pojawia się obrzęk, jeszcze bardziej uciskając włókna nerwowe. W tym przypadku pojawia się potworny ból, z którym można sobie poradzić tylko za pomocą silnych środków przeciwbólowych.
W przypadku gonartrozy 3. stopnia kolana praktycznie nie rozciągają się do końca, co powoduje kulawiznę.
Leczenie gonartrozy stawu kolanowego 3 stopnie
Aby złagodzić ten stan, możesz użyć specjalnych nakolanników lub wkładek ortopedycznych. Zaleca się używanie laski, kul lub balkonika, aby uniknąć kontuzji i zmniejszyć stres.
Zaleca się użycie chodzika, laski lub kul, aby zmniejszyć nacisk na kolana
Terapia lekowa
Leczenie artrozy ostatniego etapu lekami jest nieskuteczne. Spowolnienie procesu degeneracji kwasem hialuronowym lub chondroprotektorami na tym etapie choroby jest prawie niemożliwe, dlatego zazwyczaj nie są one stosowane.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
W przypadku silnego zespołu bólowego przepisywane są leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych - diklofenak, ibuprofen, nimesulid, które mogą zmniejszać ból i stan zapalny.
Aby złagodzić silny ból, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak nimesulid
Należy je przyjmować po posiłkach 1-3 razy dziennie. Ponieważ leki z tej grupy mogą powodować poważne skutki uboczne i znacząco wpływać na stan organizmu, zwłaszcza przewodu pokarmowego, okres leczenia jest ograniczony.
Środki zewnętrzne
Aby zmniejszyć ból, używaj maści i żeli na bazie diklofenaku, ketorolaku, nimesulidu, jadu pszczoły lub węża. Są nakładane na dotknięty obszar, zgodnie z instrukcjami. Stosowanie takich leków może być dłuższe.
Miejscowe leki zmniejszają ból i obrzęk
Jako środek przeciwbólowy i przeciwzapalny w domu możesz przygotować mówcę. Aby to zrobić, wymieszaj 20 ml dimeksydu, 20 ml nowokainy, 3 ml diklofenaku, 2 ml deksametazonu. Kawałek tkanki zwilża się w roztworze i nakłada na dotknięte kolano, przykrywając bandażem na górze. Ten kompres pozostawia się na noc.
Kortykosteroidy
W celu ograniczenia procesu zapalnego i poprawy stanu pacjenta stosuje się kortykosteroidy. W większości przypadków leki hormonalne są wstrzykiwane do jamy stawowej, ponieważ efekt ich stosowania w tym przypadku wzrasta. Leki można również podawać domięśniowo.
Kortykosteroidy można wstrzykiwać bezpośrednio do jamy stawowej
Terapia hormonalna nie może być kontynuowana długo ze względu na wysokie ryzyko ciężkich skutków ubocznych.
Środki ludowe łagodzące ból
Możesz złagodzić ból deformując artrozę za pomocą środków ludowych:
- przepis nr 1:50 g korzenia ostróżki jest rozgniatane i napełniane 100 ml 96% alkoholu. Narzędzie jest nalegane w ciemnym miejscu przez 10 dni, a następnie filtrowane i używane do wycierania kolan. Nalewkę wciera się 2-3 razy dziennie;
- przepis numer 2: liść kapusty jest lekko cięty nożem i podgrzewany dla pary. Na jego powierzchnię nakłada się cienką warstwę miodu. Prześcieradło nakłada się na uszkodzony staw i przykrywa bandażem. Taki kompres wykonuje się przed snem;
- przepis numer 3: szklankę kwiatów bzu wlewa się do 0,5 litra wódki i nalega w ciemnym miejscu przez tydzień. Narzędzie służy do okładów i balsamów. Możesz również przygotować maść na bazie kwiatów bzu, dla których są kruszone i mieszane z wazeliną. Środek nakładaj 2-3 razy dziennie.
Endoprotetyka
Funkcje dotkniętego stawu można w pełni przywrócić tylko za pomocą interwencji chirurgicznej.
W ostatnim stadium gonartrozy funkcję uszkodzonego stawu można przywrócić za pomocą endoprotezoplastyki
Wskazania do operacji:
- silny zespół bólowy;
- nieskuteczność leczenia zachowawczego;
- brak podparcia kończyn;
- całkowita blokada motoryczna bloku stawowego;
- znaczna skrzywienie kości tworzących kolano.
Operacja wymiany stawów jest trudna technicznie i traumatyczna, dlatego wymaga co najmniej dwóch chirurgów. Endoprotetyka wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym.
Na przedzie kolana wykonuje się nacięcie, po czym usuwa się uszkodzony staw. Noga protezy jest zanurzona w zagłębieniu kości piszczelowej. Ponadto na kości udowej wykonuje się kilka opiłków.
W kolejnym kroku chirurg zakłada protezę. Utrwalanie odbywa się za pomocą specjalnej substancji lub młotkiem. Miejsce przemywa się solą fizjologiczną, umieszcza drenaż i zszywa ranę. Kontuzjowaną kończynę unieruchamia się za pomocą urządzeń ortopedycznych. Do czasu usunięcia szwów pacjent pozostaje w szpitalu.
Przeciwwskazania do całkowitej alloplastyki
Leczenie operacyjne jest wskazane u pacjentów powyżej 50 roku życia. W młodszym wieku całkowitą endoprotezoplastykę stawu kolanowego wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją dodatkowe wskazania, w tym wielostawowa postać reumatoidalnego zapalenia stawów, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i inne choroby reumatologiczne obejmujące kilka dużych stawów.
Endoprotetyka u młodych pacjentów wykonywana jest tylko wtedy, gdy istnieją dodatkowe wskazania
Przeciwwskazania do endoprotetyki:
- aktywny proces zakaźny lub obecność nie odkażonych ognisk przewlekłej infekcji o dowolnej lokalizacji;
- ropne zapalenie stawów w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
- zapalenie kości i szpiku kłykci kości piszczelowej lub udowej;
- brak aktywnego wyprostu w kolanie, związany z niewydolnością narządu prostownika (z powodu uszkodzenia więzadeł rzepki lub złamania bez zespolenia, zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego uda) lub ciężkiej dysfunkcji mięśni;
- rozległe szorstkie blizny, przylutowane do leżącej poniżej kości w stawie kolanowym;
- zaostrzenie zakrzepowego zapalenia żył;
- choroby psychiczne i ogólne somatyczne w fazie dekompensacji.
Rehabilitacja po operacji
W ciągu 24 godzin po operacji pacjent powinien położyć się na plecach, prostując operowaną nogę. Nie używaj poduszek pod kolanem. Drugiego dnia, przy braku bólu, możesz obrócić się na bok. Możesz spać na boku od trzeciego dnia.
Po operacji pacjent wymaga rehabilitacji pod okiem fizjoterapeuty
Wstawanie z łóżka powinno odbywać się od strony zdrowej nogi. Dopuszcza się przewrócenie się na brzuchu 12-14 dni po operacji (w zależności od stanu rany).
Już w pierwszych dniach po operacji, pod okiem fizjoterapeuty, pacjent musi ćwiczyć w chodzeniu.
Jeśli dana osoba na początku zacznie kuleć, bardzo trudno będzie jej ponownie się uczyć. Przydatnym ćwiczeniem jest chód bociana, w którym operowana noga jest unoszona nieco wyżej podczas chodzenia. Możesz całkowicie pozbyć się kul po 4-6 tygodniach po endoprotezoplastyce.
Rehabilitacja w domu
Pacjent może przebywać w szpitalu do 10 dni, w przyszłości rehabilitacja prowadzona jest w domu. Możesz wrócić do domu w samochodzie siedząc obok kierowcy, podczas gdy siedzenie należy odsunąć do tyłu, a jego tył nieco odchylić do tyłu.
Podczas rehabilitacji należy unikać gwałtownych ruchów.
Uprawianie niektórych sportów (skandynawskie spacery, pływanie, jazda na rowerze) można wznowić po dwóch miesiącach od zabiegu, a do łaźni lub sauny po 3 tygodniach.
W okresie pooperacyjnym należy przestrzegać następujących zaleceń:
- wybieraj buty z trwałą, stabilną i antypoślizgową podeszwą; musisz odmówić butów na wysokim obcasie lub dużej platformy;
- unikaj głębokich przysiadów, nagłych zmian pozycji ciała czy skoków podczas rehabilitacji;
- używać pomocy (lasek, kul, butów do lodu), w razie potrzeby poruszać się po śliskiej lub nierównej powierzchni;
- okresowo leżeć na brzuchu, co pomaga przywrócić aktywność motoryczną stawu;
- unikaj pozycji podczas pracy, w których występuje dodatkowe obciążenie stawu kolanowego;
- nie podnosić ciężarów o wadze większej niż 15 kg;
- ściśle monitorować wagę, ponieważ nadwaga zwiększa obciążenie stawu i przyczynia się do jego zużycia.
Środki ostrożności
Należy pamiętać, że wykrywacz metalu reaguje na materiał, z którego wykonana jest proteza, dlatego w celu uniknięcia nieporozumień należy mieć przy sobie kopię prześwietlenia.
Powinieneś skonsultować się z lekarzem w następujących przypadkach:
- pojawienie się ciężkiego obrzęku lub bólu w okolicy operowanego stawu;
- nagły wzrost temperatury ciała przy braku innych objawów jakiejkolwiek choroby;
- długotrwałe zachowanie podgorączkowej temperatury ciała;
- zmniejszona ruchomość operowanego stawu.
Gonartroza kolana 3.stopnia jest patologią o niekorzystnym rokowaniu. Stopniowo staw traci swoje funkcje i nie można go przywrócić.
Aby zapobiec rozwojowi gonartrozy, konieczne jest:
- Jeść prawidłowo;
- ćwiczenia, wzmacnianie mięśni okołostawowych;
- monitorować masę ciała.
Gdy pojawią się nieprzyjemne objawy w postaci bólu kolana, sztywności i chrupania, konieczne jest rozpoczęcie leczenia, ponieważ pozwoli to spowolnić rozwój patologii.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
