Migdałki stopnia 3 u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny przerostu migdałka nosowo-gardłowego
- Stopień wzrostu adenoidów: stopień 3
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie bez operacji lub operacji?
- Zachowawcze leczenie migdałków stopnia 3
- Chirurgiczne usunięcie migdałków
- Okres pooperacyjny i rehabilitacja
- Wideo
Migdałki stopnia 3 - patologiczna proliferacja (przerost) migdałka nosowo-gardłowego - ostatni etap choroby, który wiąże się z zaburzeniami oddychania przez nos i obfituje w wiele groźnych powikłań, w tym nieodwracalnych.
Najczęściej migdałki rozwijają się u dzieci (od 2-3 lat do 6-8). Wraz z wiekiem choroba występuje rzadziej, ponieważ tkanka gruczołowa przestaje być podatna na przerost, jak w dzieciństwie. Migdałki występują również u dorosłych, ale zwykle są nabywane w dzieciństwie.
Późne migdałki zatykają kanały nosowe, utrudniając oddychanie przez nos
Według statystyk u 10-12% dzieci odnotowuje się patologiczną proliferację tkanki gruczołowej o różnym nasileniu. Często choroba jest wykrywana po raz pierwszy już na późnym etapie procesu, ponieważ na początkowych etapach mają przebieg łagodny i nie przyciągają uwagi ani dziecka, ani jego rodziców. Aby pomóc wykryć migdałki we wczesnym stadium, przy braku objawów, może to zrobić tylko profilaktyczne badanie przez lekarza.
Przyczyny przerostu migdałka nosowo-gardłowego
Wśród przyczyn przerostu migdałków nosogardzieli są częste przeziębienia, infekcje dziecięce, alergie, a także predyspozycje dziedziczne. Tak więc, jeśli jedno lub oboje rodzice mieli migdałki w dzieciństwie, prawdopodobieństwo ich pojawienia się u dziecka wynosi 70%.
Powodem jest też samo dzieciństwo - dzieci ze względu na niedorozwój układu odpornościowego są podatne na przeziębienia, a tkanki ich ciała w stanach zapalnych, zwłaszcza długotrwałych, łatwo ulegają przerostom. Wzrosty adenoidów stwarzają jeszcze więcej warunków wstępnych dla przenikania infekcji do dróg oddechowych, a infekcyjne zapalenie przyczynia się do dalszego wzrostu wegetacji adenoidów - powstaje błędne koło.
Czynniki ryzyka to zamieszkiwanie na obszarach niekorzystnych ekologicznie, długotrwały pobyt w słabo wentylowanych i zakurzonych (a także nadmiernie czystych, zmytych dużą ilością chemii gospodarczej) lokalach oraz złe odżywianie.
Stopień wzrostu adenoidów: stopień 3
W obrazie klinicznym choroby wyróżnia się 3 etapy, w zależności od stopnia przerostu migdałka nosowo-gardłowego. Stopień zależy od wysokości, na jakiej migdałki zachodzą na lemiesz lub światło nosa:
- Migdałki zachodzą na kanały nosowe w około jednej trzeciej.
- Przewody nosowe są zablokowane w ponad 50% (2/3).
- Przewody nosowe są zablokowane przez ponad 2/3.
Po zbadaniu, jak migdałki stopnia 3 wyglądają na zdjęciu, widać, że przerośnięty migdałek nosowo-gardłowy prawie całkowicie zachodzi na światło przewodów nosowych.
Objawy
Migdałki na późnym etapie rozwoju objawiają się brakiem oddychania przez nos, a ponieważ nos nie oddycha, dziecko przez większość czasu jest zmuszane do oddychania przez usta. Z tego powodu organizm nie otrzymuje 18-20% tlenu, co w dzieciństwie może mieć wyjątkowo niekorzystne konsekwencje.
Przewlekły głód tlenu prowadzi do zaburzeń snu (sen niespokojny), bólów głowy, szybkiego zmęczenia, co z kolei powoduje upośledzenie funkcji poznawczych (inteligencja, pamięć, koncentracja), opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego.
Zmienia się również wygląd dziecka. Ciągle otwarte usta powodują powstanie twarzy „gruczołowaty” - z wydłużoną żuchwą i nieregularnym zgryzem. Skóra takiego pacjenta jest blada, często pojawiają się cienie pod oczami.
Migdałkom trzeciego stopnia często towarzyszy wydzielina z nosa, śluzowa lub śluzowo-ropna. To wydzielina u małych dzieci, spływająca z tyłu nosogardzieli, powoduje bezproduktywny kaszel.
Ponieważ wdychane powietrze nie jest oczyszczane i podgrzewane w nosie, dzieci te są podatne na infekcje dróg oddechowych. Same migdałki również ulegają zapaleniu, rozwija się zapalenie migdałków. Migdałki (zapalenie migdałków), trąbka słuchowa (zapalenie ucha środkowego) i ucho środkowe (zapalenie ucha środkowego) są często zaangażowane w stan zapalny. Często rozwija się upośledzenie słuchu.
W przypadku rozwoju stanu zapalnego temperatura ciała pacjenta wzrasta, a stan ogólny się pogarsza - to odróżnia zapalenie migdałków od migdałków.
W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia migdałki są stałym źródłem infekcji w organizmie, w patologicznym procesie mogą brać udział górne i dolne drogi oddechowe (nieżyt nosa, zatok, oskrzeli, płuc), układu krążenia, układu moczowego i przewodu pokarmowego.
Diagnostyka
Do postawienia diagnozy wykorzystuje się dane z wywiadu i rinoskopii. Do diagnostyki różnicowej można wykorzystać radiografię, tomografię komputerową, rinoskopię endoskopową.
W większości przypadków wystarczy zwykła rinoskopia i badanie zewnętrzne.
Leczenie bez operacji lub operacji?
Znany pediatra Komarovsky zauważa, że wskazaniami do chirurgicznego usunięcia migdałków nie są stadium choroby i wielkość przerośniętego gruczołu nosowo-gardłowego, ale istniejące objawy kliniczne. Tak więc w niektórych przypadkach, w przypadku migdałków stopnia 3, możliwe jest leczenie bez operacji, au niektórych pacjentów, nawet w początkowej fazie choroby, z uporczywą utratą słuchu, może być wymagana interwencja chirurgiczna.
Decyzję o usunięciu migdałków podejmuje lekarz prowadzący wspólnie z rodzicami dziecka. Lekarz powinien szczegółowo przedstawić rodzicom za i przeciw, aby mogli podjąć świadomą decyzję.
Operacja jest konieczna, gdy występuje deformacja twarzoczaszki, przedłużająca się niedotlenienie, upośledzenie słuchu, nawracające zapalenie ucha środkowego, częste choroby zakaźne przy braku oddychania przez nos. W przypadku bezwzględnych wskazań operację usunięcia migdałków można wykonać w każdym wieku.
Zachowawcze leczenie migdałków stopnia 3
Terapia zachowawcza jest najskuteczniejsza we wczesnych stadiach migdałków, jednak w niektórych przypadkach jej aktywne stosowanie może być skuteczne w wegetacjach migdałków III stopnia. Leczenie ma charakter głównie miejscowy, obejmuje płukanie nosogardzieli roztworami soli i roztworami antyseptycznymi, stosowanie leków przeciwhistaminowych, przeciwzapalnych w postaci kropli lub inhalację z nebulizatorem. W przypadku zapalenia gruczołu krokowego może być wymagana antybiotykoterapia, przyjmowanie leków przeciwgorączkowych.
Do płukania nosa można stosować spraye z wodą morską
W przypadku braku ostrego zapalenia stosuje się również fizjoterapię. Skuteczna jest elektroforeza leków, terapia UHF, promieniowanie ultrafioletowe, inhalacja, terapia laserowa.
Środki ludowe na tym etapie choroby odgrywają jedynie rolę pomocniczą. Ze środków ludowych na migdałki aktywnie stosuje się krople na bazie oleju z tui, recenzje osób, które stosowały ten lek, sugerują jego skuteczność. Ponadto krople do nosa wytwarzane są z olejku anyżowego, nalewki z dziurawca, soku z buraków, propolisu. Wszystkie takie procedury muszą zostać zatwierdzone przez lekarza prowadzącego.
Chirurgiczne usunięcie migdałków
Przed usunięciem migdałków konieczne jest przygotowanie, które przede wszystkim polega na badaniu lekarskim. Zalecane są badania laboratoryjne: ogólna analiza krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, testy na HIV, zapalenie wątroby, kiłę, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh, koagulogram. Jama ustna jest odkażana, jeśli istnieją inne ogniska infekcji, najpierw są one wyleczone, a dopiero potem wykonywana jest operacja.
Chirurgiczne wycięcie wegetacji migdałków wykonuje się z reguły w znieczuleniu miejscowym, któremu towarzyszy sedacja (sedacja). Znieczulenie ogólne jest stosowane w rzadkich przypadkach, gdy znieczulenie miejscowe jest niepożądane.
Usunięcie migdałków trwa od 10 do 15 minut. Nowoczesna modyfikacja operacji - endoskopowa adenotomia, która różni się od klasycznej mniejszą liczbą powikłań, dlatego jest preferowana zwłaszcza u dzieci.
Ponadto migdałki można usunąć za pomocą lasera, fal radiowych, koblacji i elektrokoagulacji. Najpopularniejsze jest laserowe usuwanie migdałków, które może być jednorazowe lub stopniowe. W obu przypadkach zapewniony jest trwały efekt i praktyczny brak skutków ubocznych.
Okres pooperacyjny i rehabilitacja
Po zabiegu pacjent tego samego dnia lub co drugi dzień idzie do domu. Pierwszego lub dwóch dni po zabiegu mogą wystąpić wymioty zakrzepowe, po zabiegu lub następnego dnia może dojść do wzrostu temperatury ciała pacjenta. W przypadku wymiotów nie jest wymagane żadne leczenie. Gdy temperatura wzrasta, dziecku można podać środek przeciwgorączkowy, ale nie można przyjmować leków zawierających kwas acetylosalicylowy, ponieważ może to wywołać krwawienie.
Nowoczesne metody usuwania migdałków wiążą się z minimalnym ryzykiem
Co robić w okresie rekonwalescencji? W ciągu tygodnia dziecko powinno unikać zbyt zatłoczonych miejsc, ponieważ w tym okresie organizm jest osłabiony, a ryzyko infekcji jest wysokie. Przez dwa lub trzy tygodnie pacjentom nie zaleca się odwiedzania łaźni, saun, długotrwałego przebywania w upale, w bezpośrednim świetle słonecznym. Należy unikać stresu przez miesiąc po operacji.
Na okres gojenia się rany chirurgicznej zalecana jest dieta oszczędzająca. W pierwszych dniach zaleca się spożywanie pokarmów płynnych i półpłynnych, które powinny mieć komfortową temperaturę i nie zawierać produktów drażniących błonę śluzową. Z diety należy wykluczyć solenie, marynaty, pikantne, pikantne potrawy, kwaśne potrawy, napoje gazowane, zagęszczone soki i kompoty. W miarę gojenia się tkanek dieta się rozszerza, jednocześnie upewniając się, że jedzenie nie jest twarde, zbyt zimne, gorące lub drażniące.
W okresie pooperacyjnym zaleca się regularne ćwiczenia oddechowe, które pomogą szybko złagodzić obrzęki, odbudować tkanki, a także pozbyć się nawyku oddychania przez usta.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
