Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego II stopnia: przyczyny, objawy, leczenie
Treść artykułu:
- Powody
-
Objawy
- Ból stawu
- Sztywność stawów po śnie
- Klikanie i skrzypienie stawów
- Zmniejszony zakres ruchu
- Zwiększona objętość stawów
- Diagnostyka
-
Leczenie
-
Terapia lekowa
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne
- Glukokortykoidy
- Chondroprotectors
- Środki zewnętrzne
- Terapia nielekowa
-
- Komplikacje
- Zapobieganie
- Wideo
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego II stopnia (gonartroza) jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną, w której dochodzi do zniszczenia chrząstki stawowej. Jest to dość powszechna patologia: prawie 20% populacji boryka się z takim problemem. Choroba może dotyczyć jednego lub obu stawów. Kod ICD-10: M17 - artroza stawu kolanowego.
W przypadku gonartrozy zniszczenie stawów następuje stopniowo
Staw kolanowy łączy kość piszczelową z kością udową i jest podtrzymywany przez kilka grup więzadeł. Jest zamknięty w wypełnionej płynem torebce maziowej, która umożliwia płynne przesuwanie się kości stawowych podczas ruchu. Powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką (tkanką łączną, składającą się z gęstej substancji międzykomórkowej), która pełni funkcję podtrzymującą.
Dlaczego choroba występuje? Pod wpływem niekorzystnych czynników dochodzi do zniszczenia chrząstki. W odżywiających go małych naczyniach dochodzi do zaburzeń krążenia, w wyniku czego powierzchnia wysycha i pojawiają się mikropęknięcia.
Chrząstka traci swoją elastyczność, a powierzchnie kości są odsłonięte, co powoduje tarcie. Zapalenie błony maziowej prowadzi do zmiany składu i lepkości mazi stawowej. Występuje zgrubienie torebki stawowej. Powierzchnia kości pokryta jest kolcami kostnymi (osteofitami), które rosną i utrudniają swobodny ruch.
Powody
Warunkowo deformujące zapalenie kości i stawów (DOA) dzieli się na formy pierwotne i wtórne. Jeśli dokładna przyczyna choroby nie jest zidentyfikowana na podstawie odległości, rozpoznaje się idiopatyczną chorobę zwyrodnieniową stawów.
Pierwotna postać DOA jest najczęściej wykrywana u pacjentów w podeszłym wieku, w większości przypadków jest obustronna, natomiast w przypadku wtórnej dotyczy jednej kończyny.
Przyczyny rozwoju gonartrozy stopnia 2 obejmują:
- urazy kończyn dolnych (złamania nóg, uszkodzenie łąkotek, zerwanie więzadeł);
- palucha koślawego;
- nadwaga;
- zespół nadmiernej ruchomości kolana;
- akromegalia;
- zapalenie stawów o różnej etiologii (reumatoidalne, reaktywne, łuszczycowe);
- dna;
- wrodzone skrócenie nóg;
- zaburzenia unerwienia w chorobach neurologicznych (urazy kręgosłupa lub urazowe uszkodzenia mózgu);
- dysplazja kolana;
- zapalenie szpiku;
- osłabienie aparatu więzadłowego (uwarunkowane genetycznie);
- chondrokalcynoza;
- cukrzyca.
Na rozwój deformującej się choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego stopnia 2. mogą mieć wpływ następujące czynniki:
- starość pacjenta;
- wysoka gęstość mineralna kości;
- Płeć żeńska;
- częsta aktywność fizyczna;
- uprawianie sportu;
- niewłaściwa dieta, w wyniku której do organizmu dostaje się niewystarczająca ilość witaminy C, D 3 lub wapnia;
- częste urazy;
- palenie;
- dziedziczna predyspozycja;
- hormonalna terapia zastępcza.
Często pacjenci powyżej 40 roku życia nie biorą pod uwagę zmian związanych z wiekiem i zaczynają przeciążać stawy, na przykład biegając lub aktywnie kucając. W rezultacie szybko pojawiają się zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne.
Objawy
Istnieją trzy stadia choroby. Początkowo DOA praktycznie się nie objawia, pacjent odczuwa lekkie skurcze w stawach i łagodny ból po długotrwałym wysiłku. Kości prawie nie są zdeformowane, zachowując swój pierwotny kształt.
Z biegiem czasu choroba postępuje i u pacjenta zdiagnozowano gonartrozę stopnia 2.
Ból stawu
Można go nawet zaobserwować w spoczynku. Najdłuższe ataki występują po długich spacerach lub wysiłku fizycznym.
Najczęstszym objawem choroby jest ból stawu kolanowego.
Aby pozbyć się bólu, potrzebny jest długi odpoczynek, ale po wznowieniu ruchu ból powraca. Powodem tego jest usunięcie górnej warstwy chrząstki i odsłonięcie zakończeń nerwowych. Jeśli osoba odpoczywa przez kilka godzin, błony stawowe zostają przywrócone.
Sztywność stawów po śnie
Ten objaw występuje po przebudzeniu się rano. W większości przypadków sztywność znika w ciągu pół godziny. Jeśli trwa dłużej, może to wskazywać na rozwój procesu zapalnego.
Przyczyną sztywności jest naruszenie produkcji glukozaminy i chondroityny - składników naturalnego smarowania śródstawowego.
Klikanie i skrzypienie stawów
Ten objaw obserwuje się już w pierwszym stopniu DOA, ale wraz z rozwojem choroby nasila się.
Chrupanie występuje nie tylko podczas zginania kończyn, ale także podczas chodzenia. Powodem tego jest uszkodzenie powierzchni stawowych, powstawanie bruzd i osteofitów.
Zmniejszony zakres ruchu
Starając się zmniejszyć nasilenie bólu, pacjent stara się jak najrzadziej zginać i prostować kończynę. Po chwili aparat więzadłowy dostosowuje się do zakresu ruchu, a więzadła ulegają skróceniu.
W rezultacie następuje zmniejszenie zakresu ruchu, osoba nie może w pełni wyprostować lub zgiąć nogi, w niektórych przypadkach zaczyna utykać. Możliwe jest rozwinięcie stawu, ale w tym celu musisz wykonywać specjalne ćwiczenia przez długi czas.
Zwiększona objętość stawów
Najczęstszą tego przyczyną jest zapalenie błony maziowej - proces zapalny zachodzący w błonie maziowej. Może mu towarzyszyć gromadzenie się płynu w jamie stawowej.
Diagnostyka
W celu zdiagnozowania choroby, traumatolog ortopeda przeprowadza wywiad z pacjentem, identyfikując dolegliwości. Klasyczną metodą, która pozwala określić chorobę, jest prześwietlenie.
W celu postawienia diagnozy najczęściej wykonuje się zdjęcia rentgenowskie.
Przy 2 stopniach choroby zwyrodnieniowej stawów można zaobserwować deformację stawu, 2- lub 3-krotne zwężenie przestrzeni stawowej oraz zagęszczenie strefy podchrzęstnej. Końce piszczeli i kości udowej są poszerzone, a krawędzie kłykci zaostrzone.
Ta metoda badawcza pozwala również wykluczyć obecność guzów lub innych procesów patologicznych. W niektórych przypadkach w celu potwierdzenia diagnozy zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego.
Leczenie
Leczenie artrozy stawu kolanowego 2. stopnia powinno być kompleksowe.
Terapia lekowa
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Leki z tej grupy - diklofenak, meloksykam, ibuprofen, nimesulid - zmniejszają ból i eliminują stany zapalne. Ponieważ takie leki mają negatywny wpływ na stan przewodu pokarmowego, należy je przyjmować po posiłkach.
W ramach kompleksowego leczenia stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład Diklofenak
Okres leczenia powinien być ograniczony. Nie przekraczaj dopuszczalnej dawki, ponieważ może to spowodować rozwój dużej liczby skutków ubocznych.
Glukokortykoidy
Są to leki hormonalne o działaniu przeciwzapalnym. Są używane przy intensywnych stanach zapalnych.
Najczęściej stosowane to Mometazon (Diprospan, Kenalog) lub Deksametazon, które podaje się domięśniowo lub dostawowo. Przed wstrzyknięciem do kolana usuwa się płyn i przemywa jamę stawową.
W niektórych przypadkach glukokortykoidy są podawane doustnie, takie jak metyloprednizolon.
Chondroprotectors
Leki z tej grupy poprawiają procesy metaboliczne w tkankach i sprzyjają ich regeneracji. Najczęściej Teraflex, Don lub Artiflex są przepisywane w leczeniu choroby. Stosuje się również leki iniekcyjne Mukosat lub Alflutop.
Leki wpływają na produkcję i lepkość mazi stawowej. Ponadto leki z tej grupy mają łagodne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Leczenie chondroprotekcyjne powinno być długotrwałe.
Środki zewnętrzne
W kompleksowym leczeniu choroby stosuje się leki do użytku zewnętrznego w postaci maści, żeli lub kremów na bazie NLPZ, jadu pszczelego i węża lub ekstraktów z roślin leczniczych. Nakłada się je na dotknięty obszar 2-3 razy dziennie, zgodnie z instrukcjami.
Do łagodzenia bólu i stanu zapalnego stosuje się czynniki zewnętrzne.
Takie fundusze poprawiają krążenie krwi, zmniejszają ból i przywracają ruchomość stawów.
Terapia nielekowa
W przypadku zaostrzenia choroby pacjent musi maksymalnie odciążyć dotkniętą kończynę. Możesz użyć laski lub specjalnych wkładek do chodzenia.
Gimnastyka lecznicza jest ważną częścią leczenia DOA
Fizjoterapia jest skuteczna:
| metoda | Opis |
| Elektroforeza | Za pomocą prądu elektrycznego do organizmu wstrzykuje się leki - nowokainę, dimeksyd i inne leki łagodzące ból i stany zapalne. Miejscowe stosowanie leków pozwala uniknąć wielu skutków ubocznych |
| Magnetoterapia | Wirowe prądy magnetyczne promują ogrzewanie tkanek na głębokości 10–12 cm, zwiększając w ten sposób napięcie naczyń krwionośnych, przyspieszając reakcje regeneracyjne i poprawiając procesy metaboliczne w dotkniętym obszarze |
| Terapia ozokerytem | Jeden z rodzajów termoterapii. Ozokeryt to substancja ropopochodna zawierająca oleje mineralne, żywice i parafiny. Stosuje się go w postaci aplikacji lub okładów, w wyniku czego poprawia się mikrokrążenie, zmniejsza się ból |
| Krioterapia | Pod wpływem schłodzonego gazu zmniejsza się obrzęk tkanek, blokowane są receptory bólu, zmniejsza się zwiększone napięcie mięśniowe |
| Fonoforeza | Połączona metoda fizjoterapii, łącząca ekspozycję na lek i ultradźwięki. W przypadku gonartrozy najczęściej stosuje się go z hydrokortyzonem |
Konieczne jest również uprawianie gimnastyki medycznej. Masaż pomaga poprawić krążenie krwi w dotkniętym obszarze.
Dość często środki ludowe są stosowane w postaci nalewek, balsamów i okładów na bazie czarnej rzodkwi, ostróżki, złotych wąsów, które są nakładane na uszkodzone obszary.
Komplikacje
Stopniowe niszczenie tkanki chrzęstnej prowadzi do tego, że z czasem dochodzi do deformacji kolan. Ze względu na osłabienie aparatu więzadłowego pacjent często ma zwichnięcia i złamania.
Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą przenikać przez pęknięcia tkanki chrzęstnej, co może powodować aseptyczną martwicę. W ciężkich przypadkach choroba zwyrodnieniowa stawów prowadzi do niepełnosprawności.
Zapobieganie
Aby spowolnić niszczenie tkanki chrzęstnej, konieczne jest:
- unikać dużych obciążeń dotkniętej kończyny;
- wybierz wygodne buty i używaj specjalnych wkładek ortopedycznych;
- ćwiczenia i pływanie;
- monitorować masę ciała.
Nie można wyleczyć gonartrozy stopnia 2, ale rozpoczęta terapia w odpowiednim czasie pomaga zatrzymać chorobę na tym etapie. Leczenie pozwala również pozbyć się niektórych objawów choroby (ból, obrzęk), dlatego w przypadku wykrycia objawów patologii należy skonsultować się z lekarzem.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
